Артериальная гипертензия

Омнопон. Это смесь алкалоидов опия. Морфий - до 50 %, кодеин и др. до 35 %. Обычная разовая доза 10-20 мг (1 мл 1 % или 2 % раствора) подкожно. Промедол

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 117/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Показания к применению тромболитических препаратов
• Противопоказания к применению тромболитических препаратов
• Относительные противопоказания

Омнопон. Это смесь алкалоидов опия. Морфий - до 50 %, кодеин и др. до 35 %. Обычная разовая доза 10-20 мг (1 мл 1 % или 2 % раствора) подкожно. Промедол. Синтетический препарат. Обладает несколько меньшим обезболивающим эффектом, чем морфина-гидрохлорид. Разовая доза 1-2 мл 1 % или 2 % раствора. Возможна комбинация морфина-гидрохлорида и седуксена. Применение морфия и промедола может вызывать угнетение дыхания. Устранить эти явления можно с помощью кордиамина, налорфина, налоксона. Усиление обезболивающего эффекта достигается комбинацией наркотических препаратов и димедрола, анальгина, атропина. При этом необходимо следить за состоянием дыхания и уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений. Если болевой синдром не купируется, следует применить закись азота. В начале закись азота должна содержать 60-80 %, как только достигается наркоз, дозировка его снижается до 50 %. Однако в анальгетических концентрациях возможно появление возбуждения и гипоксемии. Неудобство метода в необходимости громоздкой аппаратуры. Недостатком способа обезболивания является необходимость высоких концентраций закиси азота, ведущих к гипоксии; возникновению возбуждения и рвоты в фазе индукции анальгезии. Если боль сохраняется, можно применить и другие виды наркоза (оксибутират натрия, гексенал). Потенцирование обезболивающего эффекта может достигаться введением анальгина (2-4 мл 50 % раствора), баралгина (5 мл), новокаина (добавление в капельницу 20 мл 0,5% раствора), валорана (1-2 мл 10 % раствора, длительность эффекта - 4-6 часов). Валоран наиболее показан при болях, обусловленных перикардитом. Усиление обезболивающего эффекта может достигаться сочетанием электроанальгезии и нейролептанальгезии. Иногда это позволяет предупредить или избежать угнетения дыхания и пролонгировать обезболивание. Тромболизис В растворении тромба главную роль играет плазмин. Он находится в неактивной форме плазминоген). Эндотелий выделяет активатор плазминогена, который подавляется ингибитором плазминогена. Плазмин ингибируется другим специфическим ферментом - альфа-2-антиплазмином. Вся система находится в равновесии. Практически всегда наступает спонтанный лизис тромба. Однако это часто происходит поздно, после развития инфаркта миокарда. Показания к применению тромболитических препаратов: Нестабильная стенокардия, развивающийся инфаркт миокарда, затяжное и рецидивирующее течение инфаркта миокарда, тромбоэмболические осложнения в большом и малом кругах кровообращения. Противопоказания к применению тромболитических препаратов: Геморрагические диатезы, высокая артериальная гипертензия (более 200/100 мм рт. ст.), инсульты и выраженные сосудистые поражения головного мозга, обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, другие язвенные процессы в кишечнике, декомпенсированный сахарный диабет, выраженная печеночная и почечная недостаточность, сердечная недостаточность II и III стадии, злокачественные новообразования, кавернозный туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, операции в предшествующие 2 недели. Относительные противопоказания: Возраст более 70 лет, хронический геморрой вне обострения, острая стрептококковая инфекция, аллергические реакции в анамнезе, клинические ситуации, потенциально опасные в отношении снижения в крови плазминогена (сердечная, почечная, печеночная недостаточность, предшествовавшая фибринолитическая терапия). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: