Домашний доктор для детей

а также клинический инструктор по дерматологии в медицинском центре

нью-йоркской Корнелльской больницы и Бет Исраэль, медицинском центре, -

оба находятся в городе Нью-Йорке. Поскольку врач пользуется стерильным

оборудованием и соответствующими техническими приемами, опасность инфек-

ции становится меньше, считает доктор Адлер.

Вот что рекомендуют специалисты, чтобы уменьшить опасность инфекции

или подавить ее в зародыше.

Поддерживайте уши в чистоте. Промывайте только что проколотые уши пе-

рекисью водорода два раза в день, и затем накладывайте на мочки антибио-

тическую мазь. Проделывайте это в течение первых двух или трех дней пос-

ле прокалывания, затем промывайте мочки простым мылом и водой, советует

доктор Адлер.

Только золото. Пусть ваш ребенок носит сережки, сделанные из чистых,

без примесей, металлов, таких как серебро или золото, рекомендует Катрин

Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в

медицинском колледже Корнелльского университета в городе Итака, штат

Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Многие люди чувствительны

к никелю, который часто встречается в недорогих сережках, считает доктор

Карлсруд. Аллергическая реакция на этот металл может привести к инфек-

ции.

России это соответствует пробе 1000 - химически чистое золото, у нас в

ювелирных изделиях не применяется. - Прим. пер.) стоят того, чтобы их

купить, когда заходит речь о защите от инфекции. Дело в том, что золотой

сплав в 10 или 14 каратов содержит определенное количество никеля, но

проба в 24 карата - это самое чистое золото, применяемое для ювелирных

изделий.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Когда воспаление мочки уха само по себе не вылечивается через нес-

колько дней, вам обязательно нужно побывать у врача, говорит Катрин

Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в

медицинском колледже Корнелльского университета в Итаке, штат Нью-Йорк,

и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Маловероятно, что инфекция мочки уха

перерастет во что-то серьезное, но, если на инфекцию не обращать внима-

ния, она может превратиться в воспаление рыхлой клетчатки, ползучую ин-

фекцию под кожным покровом.

Воспаление рыхлой клетчатки начинается с небольшой красноты в том

месте, где находится сережка. После этого оно может распространиться на

всю мочку, вверх по волосистой поверхности головы, по задней части шеи и

в ушной канал. Воспаление рыхлой клетчатки поддается лечению антибиоти-

ками.

ка, возможно, не захочет расставаться с ними, но постарайтесь ее убедить

в необходимости этого. У организма будет понастоящему сложная задача

борьбы с инфекцией уха, если сережка останется на месте, считает доктор

Солис. Снимите сережки, вымойте инфицированное место водой с мылом, и

краснота и опухоль сойдут через несколько дней сами по себе.

Проявите настойчивость. При первом признаке инфекции вернитесь к при-

менению перекиси водорода, вслед за чем дважды в сутки накладывайте ан-

тибиотическую мазь, советует доктор Адлер.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА

Победить хронические вспышки

Если ваш ребенок минует младенческие годы без инфекции уха, это зна-

чит, что его ангел-хранитель работал сверхурочно.

Воспаление среднего уха, известное как отит, является одним из самых

распространенных детских заболеваний, говорит Майкл Макнин, доктор меди-

цины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом

фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе Пенсильванского

университета в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе

университета штата Огайо в Колумбусе. Корень этой проблемы заключается в

евстахиевых трубах - узких проходах, которые соединяют заднюю часть но-

са, горло со средним ухом. Когда евстахиева труба функционирует нор-

мально, через нее проходит воздух в среднее ухо, но задерживаются бакте-

рии и разные частицы из носа и рта. Кроме того, она пропускает скопившу-

юся жидкость, которая вытекает оттуда.

У младенцев и детей младшего возраста крошечные евстахиевы трубы

обычно распухают и закрывают проход при всех простудных и пазушных ин-

фекциях или приступах аллергии. Распухшая евстахиева труба не в состоя-

нии выполнять свою работу, утверждает доктор Макнин, и тогда ребенок

становится подверженным воспалению среднего уха.

Если среди ночи ваш ребенок проснулся с плачем и повышенной темпера-

турой, вполне возможно, что он заболел воспалением среднего уха, где об-

разуется инфекция. Инфекционные заболевания уха обычно, хотя и не всег-

да, болезненны и могут сопровождаться раздражением и временной потерей

слуха, указывает доктор Макнин. Полный курс антибиотиков, прописанных

врачом, ликвидирует бактерии, но в среднем ухе иногда остается жидкость,

а тепло и влага способствуют размножению бактерий и будущих инфекций.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если ваш ребенок все еще испытывает боль после трех дней приема про-

писанных антибиотиков для лечения инфекции уха, вам следует снова обра-

титься к врачу, считает доктор медицины Чарльз Д. Блюстоун, профессор

отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор

отдела педиатрической отоларингологии и исследовательского центра по ле-

чению отита в детской больнице Питтсбурга. У вашего ребенка может ока-

заться штамм бактерии, стойкий к антибиотикам, которые ему сейчас пропи-

саны и которые он принимает. Ему может понадобиться более сильно

действующее лекарство, чтобы избавиться от инфекции.

Если ребенок испытывает острую боль, педиатр или отоларинголог (врач,

специализирующийся в болезнях уха, горла и носа) может провести миринго-

томию, говорит доктор Блюстоун. При этой простой операции, проводимой

прямо в кабинете врача, небольшой надрез в барабанной перепонке обеспе-

чит выход жидкости и уменьшит давление. Обычно сразу же наступает облег-

чение. Когда ребенок принимает антибиотики, точно следуйте указаниям

врача. Если вы прекратите давать ребенку антибиотики раньше предписанно-

го срока, потому что ему стало лучше, бактерии могут быть не полностью

уничтожены. Оставшиеся бактерии размножатся и вызовут новую инфекцию.

Несмотря на то, что с возрастом возможность заболеть инфекцией уха

уменьшается, очень много дошкольников страдает от нее. Хотя нельзя пол-

ностью предупредить инфекцию уха, врачи считают, что существует ряд спо-

собов, которые помогут уменьшить шансы вашего ребенка получить инфекцию.

И даже если ребенок заболеет, вы можете сделать его состояние более ком-

фортным. Вот некоторые предложения.

ЛЕЧЕНИЕ

Используйте болеутоляющее в качестве временного средства для облегче-

ждете этого, ребенок может принять ацетаминофен (детский тайленол), если

в этом есть необходимость, считает доктор Чарльз Д. Блюстоун, профессор

отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор

отдела детской отоларингологии и исследовательского центра по лечению

отита в детской больнице в Питтсбурге. Внимательно прочитайте инструкцию

для правильного применения ацетаминофена, учитывая возраст и вес вашего

ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь у своего вра-

ча.

Не полагайтесь на капли для ушей, продающиеся в аптеках без рецепта,

испытания показали, что достаточно эффективных капель еще нет.

Попробуйте воспользоваться "упражнениями для разогрева". Дети, у ко-

торых болят уши, могут обнаружить, что тепло успокаивает боль. Иногда я

рекомендую родителям, дети которых испытывают боль в ушах, ввести в уши

две или три капли теплого минерального масла, говорит Джералд Затц, док-

тор медицины, доцент отоларингологии в медицинском колледже Альберта

Эйнштейна в НьюЙорке и врач в Еврейском медицинском центре в Нью-Гайд

Парке в Нью-Йорке. Однако критически важно, чтобы капли имели правильную

температуру. Если они слишком горячие или слишком холодные, они могут

вызвать головокружение. Так что рассчитывайте на температуру тела.

Предостережение: никогда не вводите капли, если из уха течет жид-

кость, советует доктор Затц.

Пользуйтесь грелкой с горячей водой. Доктор Затц рекомендует прило-

жить к уху грелку с горячей водой, но это должна быть скорее теплая, а

не горячая вода, предупреждает он. Кроме того, предварительно заверните

грелку в полотенце.

Если инфекция отказывается покидать ухо

Большинство ушных инфекций хорошо излечиваются с помощью антибиоти-

ков, но, возможно, вашему ребенку не повезет. Если у него было три ин-

фекционных заболевания уха за последние шесть месяцев или два до того,

как ему исполнится полгода, могут понадобиться дополнительные меры, счи-

тает Майкл Макнин, доктор медицины, возглавляющий отделение общей педи-

атрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в

медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-про-

фессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбу-

се. Ваш врач может прописать профилактическое лекарство; антибиотики бу-

дут приниматься ежедневно небольшими дозами для поддержания состояния,

при котором предупреждается возобновление инфекции.

В то время, пока ваш ребенок принимает профилактический курс антибио-

тиков, врач должен осматривать его уши каждый месяц или каждые два меся-

ца. Если в течение этого времени у ребенка все еще возникают инфекцион-

ные заболевания уха или если в ухе продолжает оставаться жидкость, ваш

врач может предложить другой метод лечения, - говорит доктор Макнин.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ

Не курите в присутствии ребенка. Исследования показывают, что дети

курящих родителей чаще простужаются и у них чаще бывают инфекционные за-

болевания ушей, чем у детей некурящих родителей. Если вы курите, лучшее,

что вы можете сделать для своего ребенка, - это прекратить курить. Но

если вы не можете бросить курение, по крайней мере, курите вне дома. Не

курите в присутствии вашего ребенка, настоятельно рекомендует доктор

Макнин.

защиты, потому что антитела, передающиеся ребенку с грудным молоком, мо-

гут уменьшить вероятность инфекционного заболевания вашего ребенка, за-

мечает доктор Блюстоун. Кроме того, в молоке матери, по-видимому, содер-

жится что-то, не допускающее, чтобы бактерии прилипали к слизистой обо-

лочке горла, и делающее маловероятным проникновение микробов вверх по

евстахиевой трубе внутрь уха, считает он. Если вы хотите предупредить

инфекционные заболевания ушей, вы должны кормить ребенка грудью по край-

ней мере первые шесть месяцев.

Кормите ребенка в приподнятом положении. Когда вы кормите ребенка из

бутылочки питательной смесью или грудью, держите его голову в приподня-

том положении, особенно если он часто срыгивает. Если ваш ребенок нахо-

дится в горизонтальном положении во время кормления, отрыгнутое молоко

может попасть в евстахиеву трубу и привести к инфекции, говорит доктор

Затц. Этого может не случиться, если во время кормления вы держите ре-

бенка под углом 45 градусов или больше.

Подумайте о няне вместо детского садика. Младенцы, которым меньше од-

ного года, особенно уязвимы для многих вирусов в окружении, которое су-

ществует в детском саду, по мнению доктора Блюстоуна. В результате они

заболевают инфекциями ушей чаще, чем домашние дети, считает он. Если это

возможно, отложите перевод ребенка в детский сад (у нас - ясли. Прим.

пер.) до тех пор, пока у него не пройдет этот критический возраст.

Посоветуйтесь с - врачом относительно аллергии к молоку. В редких

случаях повторяющиеся инфекционные заболевания уха могут объясняться ал-

лергией к молоку, говорит доктор Затц. Если ребенок с хронической инфек-

цией уха моложе одного года, я стараюсь не давать ему молочных продуктов

в течение четырех недель, чтобы увидеть, что произойдет. Не меняйте пи-

щевой режим без консультации с врачом, советует доктор Затц, иначе вы

можете серьезно подорвать здоровье своего ребенка.

Следите за ранними признаками появления синусита. Если у вашего ре-

бенка простуда и носовая слизь начинает густеть и становится цветной,

обратитесь к врачу. Густые желтые или зеленые слизистые выделения из но-

са могут указывать на пазушную инфекцию, которую нужно лечить антибиоти-

ками, говорит доктор Затц. Если лечение начнется своевременно, существу-

ет большая вероятность того, что заболевание не приведет к ушной инфек-

ции, считает он.

ВШИВОСТЬ

Решительная атака для очистки волос

Да, любой ребенок - даже ваш - может подхватить вшей. И вшивость не

обязательно означает, что ваш ребенок не следит за чистотой. Вши, по

правде говоря, могут завестись у ребенка почти с такой же легкостью, как

происходит заболевание простудой. Всякий раз, когда дети собираются

группой, возникает потенциальная опасность заболевания педикулезом.

Примерно десять миллионов случаев головных вшей отмечаются каждый

год, и три четверти случаев у детей моложе двенадцати лет, говорит Эд-

вард Де Симоне, доктор философии, фармаколог, адъюнктпрофессор фармако-

логии и административных и социальных наук в школе фармакологии и смеж-

ных дисциплин, связанных со здоровьем в университете Крейтона в Омахе.

Первый признак того, что у вашего ребенка завелись вши, - это когда

чешется голова, однако, чтобы убедиться в этом, нужно внимательно пос-

мотреть на голову ребенка. Хотя редко удается видеть самих вшей, но их

яйца, или гниды, легко видны. Эти серовато-белые овальные яйца прочно

прикрепляются к основанию волос. Они крошечные, размером примерно с се-

мечко кунжута, не смываются и не сдуваются, что происходит с чешуйками

кожи.

Эффективные средства борьбы с ними находятся в ближайшей аптеке. Вот

Успокойте ребенка. Для борьбы с вшами требуется время и силы, но к

этой проблеме нужно подходить спокойно, чтобы ваш ребенок не испытывал

чувства стыда и чтобы его не охватила паника. Объясните ребенку что

представляют собой вши и как вы собираетесь избавиться от них, советует

доктор Де Симоне. Успокойте ребенка, сказав ему, что вы не вините его в

том, что у него завелись вши, говорит он.

Покупайте в аптеке средства против вшей, продающиеся без рецепта. Вы

можете изгнать непрошеных гостей с помощью многих средств, продающихся

без рецепта, таких как РИД, А-200, НИКС и других, говорит доктор Де Си-

моне. Все эти средства похожи одно на другое, объясняет он. Они или

представляют собой комбинацию двух химических соединений - пиретрина и

пайперонилового бутоксида, - действующих вместе, или они содержат синте-

тический пиретрин. Эти средства продаются в виде шампуня, жидкости или

геля. Необходимо точно следовать инструкциям на упаковке, потому что все

эти продукты являются пестицидами, говорит доктор Де Симоне. (Специалис-

ты не советуют покупать спрэй против вшей, потому что ваш ребенок может

подвергнуться слишком большому количеству пестицидов).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Практически всех детей можно избавить от головных вшей в домашних ус-

ловиях, считает Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей наци-

ональной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне,

штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в ме-

дицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд.

Есть ли исключения? Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде

чем применять средства против вшей в домашних условиях у следующих лю-

дей:

- тех, кто страдает от аллергии и астмы;

- человека, у которого вши или гниды находятся в бровях или ресницах;

- беременной или кормящей женщины;

Врач может прописать другое лекарство или, возможно, захочет сам ру-

ководить обработкой этих людей.

Кроме того, если женщина беременна или кормит ребенка грудью, а ей

требуется произвести обработку кого-нибудь другого, сначала прокон-

сультируйтесь у врача.

Подумайте о стрижке. Хотя необязательно остригать ребенка наголо, по-

тому что у него завелись вши, короткие волосы обрабатывать легче, гово-

рит Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ас-

социации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачу-

сетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской

школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд. Помните, однако, что

вы не сможете отвести ребенка со вшами к парикмахеру.

Мойте волосы над раковиной. Таким образом вы сможете провести обра-

ботку только волосяного покрова головы, говорит Альтшуллер. Не следует

применять средства против вшей под душем, потому что смытый раствор бу-

дет обливать все тело ребенка, а эти продукты являются пестицидами и ими

следует пользоваться осторожно.

Перед тем как начинать, снимите рубашку с вашего ребенка и дайте ему

маленькое полотенце, чтобы закрыть им лицо. Если средство против вшей

попадет в глаза ребенка, промойте их большим количеством воды сразу же.

Пусть вас не беспокоит, если после этого у ребенка появится небольшое

раздражение кожи и зуд. Не принимайте ошибочно эти симптомы за повторное

вторжение вшей.

Отправляйтесь на охоту за гнидами. Средство против вшей убьет их, но

погибнут не все гниды, говорит Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр из

"Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота. Чем больше гнид вы сумее-

те удалить, тем меньше вероятность нового появления вшей через пару не-

дель, говорит доктор Меланд. К тому же вы не рискуете в этом случае спу-

тать потом старых гнид с новыми.

Для удаления гнид пользуются гребнем, предназначенным для этой цели.

Вообще-то в пакет со средством борьбы против вшей вкладывается такой

гребень, но некоторые из них действуют лучше, чем другие. Если гребень

недостаточно эффективен, вы можете удалить гнид с помощью безопасных

ножниц, применяемых для стрижки младенцев (с закругленными концами), ко-

торыми вы отрезаете волосы с закрепившимися у их корней гнидами.

После завершения операции по борьбе со вшами, когда волосы вашего ре-

бенка высохнут или станут лишь слегка сырыми, расчешите их, затем с по-

мощью старой зубной щетки и воды удалите гнид с гребня, которым вы

пользовались для этой цели. Если ваш ребенок пользовался во время этой

процедуры полотенцем или банным халатом, бросьте их немедленно в горячую

воду вместе со всей одеждой, которую он носил перед обработкой, после

этого высушите их в горячей сушилке.

Обрабатывайте всех, зараженных вшами, в одно и то же время. Для того

чтобы заразить ребенка, требуется всего лишь одна маленькая вошь (они

откладывают до десяти яиц в день), и вши легко переходят с одного чело-

века на другого. Поэтому, чтобы избавиться от этих паразитов, вам нужно

осмотреть всех членов семьи на предмет обнаружения признаков заражения

вшами, считает Альтшуллер, и обработать всех зараженных.

Обработайте весь дом начисто. Как только вы обнаружили признаки вшей

и обработали своих детей, вам необходимо заняться домашним хозяйством.

Во-первых, соберите все, подвергающееся стирке, что соприкасалось с го-

ловой вашего ребенка. Это означает: головные уборы, шарфы, куртки с ка-

пюшонами, ленты для волос и всю одежду, которую ваш ребенок мог носить в

течение последних нескольких дней, говорит Альтшуллер. Заручитесь по-

мощью вашего ребенка в осуществлении, этой операции. Не забудьте наво-

лочки, простыни и полотенца. Выстирайте все это в горячей воде и затем

высушите в горячей сушилке.

То, что вы не можете выстирать, обработайте пылесосом или отправьте в

химчистку. Обработайте пылесосом диваны, диванные подушки, матрасы и

ковры (особенно те, которые находятся рядом с кроватью), потом положите

мешок, извлеченный из пылесоса в пластиковый пакет и выбросите его. Что-

бы очистить гребни и щетки для волос, положите их в горячую воду (не в

кипяток) на десять минут.

Позаботьтесь о плюшевом мишке. Да, мягкие игрушки-животные, которых

обнимает и с которыми играет ваш ребенок, тоже должны подвергнуться об-

работке. Вы можете тщательно вычистить пылесосом любимых плюшевых живот-

ных вашего ребенка для того, чтобы он не расставался с ними, а всех ос-

тальных бросьте в большой пластиковый пакет для мусора и старательно за-

вяжите его. Положите пакет с лежащими там игрушками в такое место, где

ваш ребенок не может их найти.

Вообще-то, вши не могут выжить больше двадцати четырех часов после

снятия их с волосяного покрова головы, но новые вши появятся из яиц

только через 7-10 суток. Поэтому держите пакет с игрушками в запечатан-

ном состоянии в течение двух недель, советует доктор Де Симоне. По исте-

чении этого времени все вши и гниды, оказавшиеся на игрушках, будут

мертвы. Все остальные вещи, которые не могут быть тщательно выстираны

или вычищены пылесосом, такие как наушники от проигрывателей и магнито-

фонов, должны подвергнуться двухнедельной изоляции, считает доктор Де

Симоне. Только примите меры, чтобы все эти пластиковые мешки находились

вне пределов досягаемости маленьких детей из-за опасности задохнуться

(маленькие дети могут надеть их на себя).

Проверяйте ежедневно. Осматривайте каждого ребенка в доме ежедневно в

течение по крайней мере десяти дней после обработки, чтобы убедиться,

что у них не осталось гнид - вы могли пропустить нескольких. Осматривай-

те всю голову, где растут волосы, но обращайте особое внимание на места

за ушами и заднюю часть шеи, - говорит доктор Меланд. Если заметите

признаки существования вшей, придется снова подвергнуть ребенка обработ-

ке средствам против вшей. Учтите, однако, если понадобится вторичная об-

работка, ее нужно осуществить через 7-10 дней после первой.

Будет полезно сделать проверку волос на голове в поисках гнид обычной

частью ежедневной рутины даже после того, как вши давно исчезли, чтобы

убедиться, что не произошло повторное их появление. Легче победить вшей,

если заметить их появление в самом начале.

Объясните своему ребенку, что он не должен делиться всеми вещами.

Требуется всего одна бродячая вошь, чтобы проникнуть с шапки или щетки

для волос на другого ребенка. Мы все хотим, чтобы наши дети делились с