Пальпация живота
Пальпация живота – наиболее информативный физический метод исследования органов брюшной полости. Различают 2 вида пальпации:
-
поверхностную ориентировочную пальпацию живота;
-
методическую глубокую скользящую пальпацию по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско.
Правила пальпации
-
Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками (рис. 4.57).
-
Голова пациента должна лежать низко, высокое изголовье вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, препятствующее пальпации.
-
Пациент должен глубоко дышать открытым ртом, по возможности в дыхании должна принимать участие мускулатура живота – этим также достигается расслабление передней брюшной стенки.
-
Врач должен располагаться справа от больного.
-
Руки врача должны быть теплыми, так как прикосновение холодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки.
Поверхностная ориентировочная пальпация живота.
Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить:
-
локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, в том числе участки повышенной резистентности передней брюшной стенки;
-
локальную и общую болезненность передней брюшной стенки;
-
расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца;
-
значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли и т.п.
Ладонь правой руки врач кладет плашмя на живот и производит легкий нажим на брюшную стенку кончиками 2, 3, 4 и 5 пальцев, получая тактильное представление о степени напряжения передней брюшной стенки (рис. 4.58).
Пальпацию по описанной методике обычно начинают в левой подвздошной области ( рис. 4.59). Затем руку переносят в правую подвздошную область и снова проводят пальпацию, сравнивая степень напряжения мышц передней брюшной стенки. Далее руку переносят несколько выше (на 3-4 см) и проводят пальпацию на симметричных участках слева и справа. Таким образом прощупывают всю переднюю брюшную стенку живота, включая эпигастральную область, левое и правое подреберья.
Затем определяют степень расхождения прямых мышц живота и выявляют наличие грыж белой линии и пупочного кольца. Для этого полусогнутые пальцы правой руки располагают по белой линии живота ниже мечевидного отростка и просят больного приподнять голову (рис. 4.60).
Достарыңызбен бөлісу: |