СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Неотложная помощь при острых психопатологических состояниях базируется в основном на синдромологическом принципе. Необходи­мость в ней наиболее часто возникает при остром начале или обо­стрении психического заболевания; осложнениях соматического заболе­вания психическими нарушениями; психических расстройствах, во­зникших в результате алкогольного, лекарственного и другого отрав­ления; ушибах головы; при острых реакциях на психическую травму и т. д.

Указанные состояния можно подразделить на преходящие ситуа­ционные и симптоматические расстройства, декомпенсации аномалии и дефектов личности. Они проявляются в виде депрессивных состоя­ний, психомоторного возбуждения, нарушений сознания с неправиль­ным поведением, судорожных приступов. Показаниями к неотложной госпитализации больного в психиатрический стационар являются пси­хотические расстройства: галлюцинации, бред, нарушения сознания с психомоторным возбуждением и неправильным поведением; аффектив­ные нарушения с суицидальными, агрессивными и другими опасными тенденциями. Пациентов, совершивших суицидальные поступки, в за­висимости от тяжести состояния, направляют в реанимационные (при отравлениях), хирургические (при ранениях) или психиатрические ста­ционары.

После оказания неотложной помощи врач может оставить больного в домашних условиях. В частности, не госпитализируют пациентов с кратковременными ситуационными аффективными расстройствами, не­вротическими реакциями, астеническими, неврозоподобными и другими непсихотическими состояниями при соматических заболеваниях, когда

отсутствуют прямые показания к госпитализации в психиатрический стационар. Часто врачу приходится принимать решение, ориентируясь на синдромологическое проявление психического расстройства: состоя­ние сознания, галлюцинации и бредовые высказывания, особенности настроения и поведения, то есть на картину и структуру клинического психопатологического синдрома. При повторных осмотрах больного вероятность уточнения нозологического диагноза значительно увели­чивается, так как появляется возможность уточнить обстоятельство возникновения психическою расстройства с помощью объективных анамнестических и других данных. Принципы оказания неотложной медицинской помощи, выбор лекарственных препаратов при наиболее частых психопатологических состояниях приведены в приложении 3. Непременным условием при оказании помощи с самого начала является обеспечение безопасности окружающим и самому больному, вплоть до временной механической его фиксации (в случаях крайней необходимости), так как чаще всего неотложная психиатрическая по­мощь необходима при психомоторном возбуждении.

ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Лечение психически больных с психотическими и непсихотнческими психопатологическими состояниями направлено на восстановление, на­сколько это возможно, приобретенных на протяжении жизни социаль­ных форм поведения, отношений и связей, профессиональных и быто­вых навыков, а также на сохранение способности и возможности к их формированию для приспособления к окружающей природной и социальной среде. С. С. Корсаков, В. П. Сербский, П. Б. Ганнушкин указывали на исключительную важность единства биологического ле­чения болезни и восстановительных социально-психологических меро­приятий.

Лечение больного состоит из трех основных этапов: 1) собственно терапевтического; 2) восстановительного лечения; 3) социально-трудо­вой реабилитации. К восстановительному лечению можно отнести все терапевтические мероприятия, осуществляемые в период реконвале-сценции и долечивания остаточных явлений заболевания: подбор оп­тимальных доз препаратов для поддерживающей терапии, общеукреп­ляющую терапию, корригирующую психотерапию, восстановление социальных контактов, приобщение больного к труду и культурно-мас­совой работе, подготовку к профессиональной деятельности. Это как бы промежуточное звено, переход от собственно терапевтического этапа («интенсивной» терапии) к этапу социально-трудовой реадаптации и реабилитации.

М. М. Кабанов (1978) рассматривает социально-трудовую реаби­литацию как систему медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, социально-правовых и других мероприятий,

Таким образом, при разработке проблем социально-трудовой pea-билитации больных, практическом осуществлении соответствующих мероприятий необходимо учитывать взаимодействие биологического и социального в этиологии и патогенезе болезни, не противопоставлять эти факторы друг другу и не выделять самостоятельной «биологиче-ской» и «социальной» психиатрии. Этапы активной терапии, восстано-вительного лечения, социально-трудовой реадаптации и реабилитации тесно взаимосвязаны именно по биологическим и социальным показа-телям патогенеза.

Экспертизу психического состояния больного можно рассматривать как составную часть социально-реабилитационных мероприятий: при ее проведении решают вопросы о настоящем и будущем трудовом и социальном положении человека. Необходимость в трудовой, военной и судебной психиатрической экспертизе возникает при сомнении в психической полноценности человека, его пригодности к труду и воен­ной службе, дееспособности и вменяемости.

Любой вид экспертизы можно проводить в амбулаторных и ста-ционарных условиях. Амбулаторное решение вопросов экспертизы до­пускается только в бесспорных случаях: при полной уверенности в психическом здоровье или в психической неполноценности подэксперт-

ного.

В некоторых случаях, как правило, после психозов с социально опасными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями (агрессив­ного, императивного содержания), рекомендуется сменить предыдущие ответственные и напряженные профессиональные обязанности (работу на транспорте, на станках, у конвейеров, инженера-производственника, врача, учебу в вузах и техникумах по сложным специальностям и др.)

132

на более легкие виды профессионального труда и учебы, если больно­го не переводят на инвалидность.

Судебно-пснхиатрическую экспертизу (амбулаторную, в судебном заседании, стационарную, заочную) проводят комиссионно, по поста­новлению следователя, прокурора, органа дознания, по определению суда в соответствии с уголовным, уголовно-процессуальным кодекса­ми и др. Основанием для назначения экспертизы является сомнение в психической полноценности обвиняемого, потерпевшего и другого лица в уголовном или гражданском процессе, в результате чего, как правило, решается вопрос о его вменяемости или дееспособности.

В задачу судебнопсихиатрической экспертизы входит определение состояния психического здоровья (отсутствия или наличия хрониче­ской душевной болезни, временного расстройства душевной деятель­ности, слабоумия или иного болезненного состояния — медицинский критерий) и степени выраженности его нарушения (сохранена или от­сутствует способность отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими — юридический критерий). Сочетание этих двух крите­риев служит основанием для вынесения заключения о невменяемости в уголовном процессе и недееспособности и гражданском процессе.

Правильность любою экспертного решения имеет важное социаль­ное значение. Врач обязан быть активным защитником законных инте­ресов своих пациентов и интересов общества, он несет полную юриди­ческую ответственность за заведомо ложное экспертное заключение.

ГЛАВА 4

ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ. ИНТОКСИКАЦИОННАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

Современные классификации психических болезней несовершенны. Большинство нозологических форм — это нозологические группы, в структуре которых, возможно, содержатся нозологические единицы

133

с более частными этиологическими факторами и патогенетическими механизмами. В связи с этим в Международной классификации болез­ней 9-го пересмотра (1977) сказано, что целесообразно рассматривать психические расстройства не только по принципу их групповой нозо­логической принадлежности, но и с учетом регистров (уровней) психо­патологических проявлений (непсихотического, психотического и де­фектно-органического). Такой принцип позволяет более конкретно на­метить адекватные терапевтические, социально-реабилитационные и профилактические мероприятия.

Исходя из сказанного, мы избрали следующий порядок изложе­ния: интоксикационная, инфекционная, травматическая, соматогенная, сосудистая и инволюционная психическая патология, эпилепсия, шизо­френия и маниакально-депрессивный психоз, психогенные заболевания, аномалии развития личности (психопатия и олигофрения).

При психических расстройствах интоксикационного, инфекционного, соматогенного, сосудистого и инволюционного генеза отчетливо вы­ступает преимущественное поражение на соматоцеребральном уровне; при черепно-мозговой травме и эпилепсии — на церебральном; при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе — на церебрально-личностном; при психогенных заболеваниях—на личностно-церебраль-ном уровне. Олигофрения и психопатия полиэтиологичны и могут воз­никать за счет поражения на любом из перечисленных уровней.

Интоксикационную, инфекционную и травматическую психическую патологию принято относить к экзогенно-органической с характерными для нее астеническими явлениями, интеллектуально-мнестическнми на­рушениями и экзогенными типами реакций (психотическими синдро­мами с помрачением сознания). Данные клинического обследования больных с психическими расстройствами этого генеза не всегда под­тверждают наличие органического поражения головного мозга. По-видимому, астенические, неврозоподобные и некоторые острые психо­тические синдромы могут возникать вследствие функциональной дез­интеграции мозговой деятельности.

К острым экзогенным типам психических реакций К. Bonhoeffer (1917) относил простые делирии, галлюцинозоподобные синдромы, эпи-лептиформные и ступорозные состояния, аменцию, синдром delirium acutum, гиперестетически-эмоциональные состояния, амнестический симптомокомплекс и псевдопаралитические состояния. А. А. Портной

134

Психические расстройства при соматических заболеваниях, сосуди­стой и инволюционной патологии тесно связаны с нарушениями пре­дыдущей группы. Им также свойственны экзогенно-органические пси­хопатологические особенности клинической картины, о чем писали С. С. Корсаков (1893), В. П. Сербский (1906), В. А. Гиляровский . (1954).

В случаях вялого течения соматогенно-церебрального патологи­ческого процесса, сочетания его с врожденной или приобретенной пред­расположенностью к психопатологическому типу реагирования наблю­даются параноидный, галлюцинаторно-параноидный, аффективный, ка-татонический синдромы (А. С. Чистович, 1954; П. Ф. Малкип, 1956, 1959; И. Ф. Случевский, 1957; К. А. Вангенгейм, 1962). Часть этих психотических состояний имеет сходство с возникающими на «органи­чески измененной почве» или же экзогенно спровоцированными эндо­генными психозами (С. Г. Жислин, 1965; А. А. Абаскулиев, 1967).

Эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз отно­сятся к группе эндогенных психических болезней. Однако в этиологии эпилепсии выявлена существенная роль ряда экзогенных факторов (А. И. Болдырев, 1971, 1984; П. М. Сараджашвили, Т. Г. Геладзе, 1977). Накоплены факты об участии в этиологии и патогенезе шизо­френии и маниакально-депрессивного психоза различных патогенных внешних воздействий.

Последствия психотравмирующих воздействий не ограничиваются собственно психогенными заболеваниями (неврозами и реактивными психозами), а находят отражение в генезе и клинической картине практически всех выше перечисленных видов психической патологии. Они оказывают влияние на формирование психопатий, возникновение в ряде случаев умственной отсталости.

Таким образом, избранная нами очередность изложения отдель­ных нозологических форм представляется обоснованной с позиций современных знаний об этиологии и патогенезе психических заболе­ваний.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНТОКСИКАЦИОННОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Круг проблем, связанных с интоксикациями, в последние десяти­летия значительно расширился. Это объясняется, в частности, широким использованием химических веществ в народном хозяйстве и быту,

135

В последнее время очень расширилось применение психотропных препаратов. Во многих странах наблюдается распространение, особен­но среди молодежи, наркомании и токсикомании. Серьезное беспокой­ство вызывают пьянство и алкоголизм.

1. 
   Чем токсичнее вещество и выше его доза, тем массивнее пато-­
   логические последствия, в том числе и для психических функций.
   Тяжесть интоксикационного поражения психических функций зависит
   не только от специфических свойств поступившего в организм хими­-
   ческого вещества, дозы, темпа и пути его введения, но и от исходного
   состояния организма.
   
2. 
   Одноразовое поступление в организм вещества в токсической
   дозе, независимо от его специфических свойств, может вызвать психо-­
   патологические явления — от астенического синдрома до глубокого
   помрачения сознания с последующим астеническим или психооргани­
   ческим состоянием. Нейро- или психотоксичность некоторых веществ,
   а также преморбидная неполноценность головного мозга обусловливают
   возникновение более тяжелых поражений психической сферы. Некото-­
   рые вещества, обладая опьяняющим или релаксирующим действием,
   могут вызвать чувство внутреннего комфорта, что способствует появ-­
   лению желания или влечения к повторному их применению.
   
3. 
   Хроническое отравление различными веществами может при­
   вести к диффузному или избирательному поражению головного мозга
   по типу хронического асептического токсического энцефалита или
   токсической энцефалопатии с клинической картиной стойкого астени­-
   ческого синдрома, психопатоподобных состояний, психоорганического
   изменения личности, депрессивно-параноидного, галлюцинаторно-пара-
   ноидного или другого психотического синдрома, синдрома деменции.
   

5. Хроническая интоксикация различными веществами сама по себе или в сочетании с наследственной или приобретенной предраспо­ложенностью к психопатологическому типу реагирования может да­вать картину эндоформного психоза. Возможна также провокация эндогенного процесса.

Для унификации диагностики интоксикационные психические рас­стройства целесообразно подразделять на следующие группы: рас-

136

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ, БЫТОВЫЕ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ

Острые и хронические отравления с поражением психических функций развиваются в результате поступления в организм многих видов токсических (ядовитых) веществ (Э. А. Дрогичина, 1968; С. И. Локтионов, Е. А. Лужников, 1977) и лекарств при их передо­зировке или необоснованном применении (Г. В. Столяров, 1964; Ю. К. Купчинскас и соавт., 1972; Г. Панаитеску, Э. Попеску, 1976). Е. А. Лужников (1977), ссылаясь на статистические данные, получен­ные в разных странах мира, указывает на абсолютный и относитель­ный рост острых отравлений химическими веществами, медикаментами, растительными ядами. По частоте возникновения отравления распреде­ляются следующим образом: случайные (бытовые), суицидальные и производственные. По степени токсичности выделяют чрезвычайно ток­сичные, высокотоксичные, сильно токсичные, умеренно токсичные, ма­лотоксичные и практически нетоксичные вещества.

По токсикологическим свойствам С. И. Локтионов (1977) подраз­деляет яды на такие группы: 1) судорожные (коразол, цикутотоксин, стрихнин, треморин); 2) психодислептическис вещества, или галлю­циногены (диэтиламид лизергиновой кислоты, буфотенин, псилоцин, псилоцибин, мескалин, дитран, каннабинол, гармалин); 3) яды, избира­тельно поражающие печень и почки (тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод); 4) почечные яды (ртуть, хром, свинец, щавелевая кислота); 5) кардиотоксические вещества (сердечные гликозиды, ако­нитин); 6) антикоагулянты (дикумарин); 7) яды, угнетающие дыха­тельный центр (наркотики, снотворные, группа опия, углеводороды); 8) гемолитические яды (мышьяковистый водород, сапонины, змеиный яд); 9) яды, превращающие гемоглобин в метгемоглобин (анилин, нитробензол, толуидин) и в карбоксигемоглобин (окись углерода);

10. 
    яды, парализующие дыхательные ферменты тканей (цианиды);
    
11. 
    яды, медиаторного действия, или синаптические: вещества, возбу­ждающие холинореактивные (ацетилхолин и холиномиметики) и адре-
    нореактивные (адреналин) системы, блокирующие холинореактивные
    (атропин и др.) и адренореактивные (дигидроэрготамин) системы,
    ингибиторы моноаминоксидазы (имизин) и др.
    

137

Химических веществ, способных вызвать психопатологические со­стояния, довольно много, и поэтому не представляется возможным дать подробное описание каждого из них. В качестве примера можно рассмотреть некоторые отравления, встречающиеся в быту и произ­водственных условиях.

Отравление окисью углерода (угарным газом). В настоящее время встречается редко (Л. Н. Грацианская, Г. Э. Розенцвит, 1961). При благоприятном исходе у больных обычно отмечается астеническое со­стояние. Больным назначают общеукрепляющее лечение, витаминные препараты и легкие психостимулирующие средства. После тяжелых отравлений, сепровождающихся длительной потерей сознания, может наблюдаться корсаковский синдром, но без конфабуляций, с последую­щей постепенной редукцией фиксационной и репродукционной амнезии. В таких случаях положительный терапевтический эффект отмечается от общеукрепляющих и ноотропных препаратов—аминалона (гамма-лона) и др.

Выраженные нарушения психических функций (состояния помра­чения сознания с судорожными явлениями, страхом, психомоторным возбуждением, галлюцинаторными переживаниями) наблюдаются при отравлениях веществами, содержащими мышьяк, ртуть, свинец, фосфор (И. Я. Сосновик, 1959; Э. А. Дрогичина, 1968).

Отравление тетраэтилсвинцом. В клинической картине острых отравлений тетраэтилсвинцом А. А. Портнов (1956) выделил три пе­риода: продромальный, расцвета симптоматики и терминальный, или выздоровления. В продромальный период преобладают астенические симптомы. У больных наблюдаются слабость, снижения работоспособ­ности, невыносливость к стуку, шуму, свету, тоскливо-тревожное на­строение, расстройства сна, кошмарные сновидения, ощущение посто­ронних тел во рту, удлинения зубов и языка, дыма перед глазами, движения воздуха, ползания мурашек по коже. Это сопровождается головной болью неопределенной локализации, гиперсаливацией, не­приятными ощущениями в конечностях («ноет», «ломит»), снижением аппетита, температуры тела, брадикардией, понижением кровяного дав­ления, потливостью, поносами, нарушением координации движений, дизартрией.

Период расцвета симптоматики характеризуется сочетанием при­знаков делириозного и астенического синдромов. Отмечается наруше­ние ориентировки в месте, времени и собственной личности. Вначале галлюцинации появляются только при засыпании и пробуждении (гип-нагогические и гипнопомпические), затем и в состоянии бодрствования, Зрительные галлюцинации имеют характер истинных, чрезвычайно при­чудливы и фантастичны — больные видят угрожающих им страшных зверей, птиц, людей, кошмарные сцены убийств. Наряду со зритель­ными отмечаются слуховые, обонятельные, вкусовые и тактильные гал-

люцинации. По данным А. А. Портнова, наиболее часто больные видят мелких животных, насекомых, небольшие предметы (нити, паутину) и ощущают посторонние тела в полости рта, глотке, мышцах, под кожей. При галлюцинировании больные озираются по сторонам, что-то «ловят» руками, «вытягивают» изо рта, защищают отдельные части тела. Окружающих людей и предметы воспринимают иллюзорно (при­нимают за других людей, с орудиями пытки в руках). Отмечаются также психосенсорные расстройства. Больные испытывают интенсив­ный страх, высказывают отрывочные идеи отношения, особого значе­ния и преследования, возбуждены. Изредка отмечается благодушие или дурашливость.

При отравлении тетраэтилсвинцом А. А. Портнов выделил, кроме описанного выше, особый вид делирия — гиперкинетический, который характеризуется быстрым развитием и большей глубиной поражения психики, яркостью и разнообразием галлюцинаторных переживаний, аффективной напряженностью и выраженным психомоторным возбу­ждением. Произвольный компонент возбуждения включает защитные и агрессивные движения, попытки к бегству, а непроизвольный — ги-перкинезы (толчкообразные подергивания всего тела, напоминающие миоклонические судороги, хорео- и атетозоподобные движения конеч­ностей, головы и туловища), доминирующие при утяжелении состояния. Эта форма делирия часто заканчивается летальным исходом. Амен-тввное и сумеречное состояние, по мнению А. А. Портнова, не харак­терны для данного вида интоксикации.

В период выздоровления наблюдаются случаи с параноидным синдромом, в структуре которого отмечаются обвиняющие и угро­жающие слуховые галлюцинации, страх смерти, ипохондрические бре­довые идеи, бред отношения, преследования. Для этого периода ха­рактерен астенический синдром с быстрой истощаемостью психической деятельности, поверхностным мышлением, депрессивным настроением, повышенной эмоциональной ранимостью, эгоцентрической направлен­ностью интересов.

При отравлениях тетраэтилсвинцом применяют дезинтоксикацион-иые препараты, потогонные и мочегонные средства. А. А. Портнов рекомендовал назначать ацетилсалициловую кислоту, антипирин, внут­ривенные вливания 20—30 % раствора натрия тиосульфата, глюкозы с аскорбиновой кислотой или метиленовым синим, магния сульфата, тиамина, а также снотворные препараты (фенобарбитал и др.). Для купирования острой психотической симптоматики используют нейро­лептические средства (аминазин, тизерцин) под контролем состояния сердечно-сосудистой системы и с соответствующей медикаментозной коррекцией.

Большое количество исследований посвящено психическим расстрой­ствам, возникающим в результате отравления психодислептическими веществами (мескалином, производными лизергиновой кислоты, пси-лоцибином). Эти вещества использовали для экспериментального вызы-


138

139

Галлюциногенное свойство мескалина (пейотла) — алкалоида, вы­деленного из кактуса, известно с давних времен, и до настоящего времени данное вещество используют некоторые индейские племена Северной и Южной Америки в религиозных церемониях и ритуалах. Психопатологическую симптоматику, возникающую в результате отрав­ления мескалином, можно в целом определить как делириозный синд­ром, развивающийся на фоне таких токсических соматоневрологиче-ских изменений, как тахикардия, сухость кожи и слизистых оболочек, мидриаз, познабливание, тошнота, тремор, снижение чувствительности кожи. В структуру этого синдрома входят изменения зрительного и слухового восприятия (необычная цветовая яркость и контрастность окружающих лиц и предметов, резкость и необычность звуков), зри­тельные и слуховые иллюзии и галлюцинации, изредка слуховые псев­догаллюцинации, вкусовые и обонятельные иллюзии и галлюцинации. Наряду с перечисленными симптомами, отмечаются изменения восприя­тия времени и пространства, явления деперсонализации и нарушение схемы тела, ускорение или замедление темпа мышления, эйфория или тревожность, идеи отношения, воздействия. Степень нарушения созна­ния зависит от дозы препарата. Психотические расстройства обычно кратковременны. При повторных приемах препарата степень выражен­ности делириозной симптоматики уменьшается. Для ее купирования используют аминазин и другие нейролептические средства. При разо­вом употреблении мескалина, как правило, психотические расстройства исчезают спонтанно на протяжении 1—2 сут.

Некоторые галлюцинаторные, параноидные и другие психопато­логические проявления мескалинового психоза и симптомы, наблюдаю­щиеся при шизофрении, послужили основанием для предположения о наличии общих нейрохимических механизмов у этих двух психиче­ских заболеваний, для попыток изучения патогенеза шизофрении путем экспериментального вызывания психоза с помощью мескалина. Однако существенных результатов при этом не было получено. Установлено, что у больных шизофренией мескалин вызывает обострение симптома­тики или возникновение отдельных новых симптомов, но с нарастанием шизофренического дефекта реакция на мескалнн становится менее вы­раженной.

Псилоцибин и псилоцин выделены А. Гофманом из так называемо­го-священного мексиканского гриба, использовавшегося индейцами в религиозных обрядах. При введении этих веществ у больных возни-

140

кают острые психотические состояния делириозного типа — с измене­нием сознания и восприятия окружающего, зрительными иллюзиями и яркими истинными галлюцинациями. Реже отмечаются слуховые, обонятельные и вкусовые обманы восприятия, явления деперсонали­зации и дереализации, нарушения схемы тела, замедление или уско­рение темпа мышления, чувство пустоты в голове и исчезания мыслей, идеи отношения и преследования, эйфория, безразличие, тоска или тревога. Особенности психопатологической симптоматики, ее выражен­ность в основном зависят от дозы препарата и фазы развития его действия. У больных шизофренией псилоцибин и псилоцин либо об­остряют шизофреническую симптоматику (в ранних стадиях болезни), либо не оказывают на нее существенного влияния (в стадии дефекта).

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК, ЛСД-25) получен из спорыньи швейцарским химиком А. Гофманом в 1943 г. Ученый отме­тил своеобразное влияние этого препарата на психические функции.

Наряду с многообразными соматоневрологпческими изменениями: головной болью, головокружением, тахикардией, расширением зрачков, шаткостью походки, тремором, дискоординацией движений, особенно тонких ручных операций,— наблюдается делириозное состояние. В его структуру входят гиперестезия, зрительные иллюзии и галлюцинации элементарные или сценоподобные. Кроме того, могут быть слуховые, вкусовые и тактильные иллюзии и галлюцинации. Отмечаются явления деперсонализации и дереализации, эйфория, апатия или тревога, страх, бредовые идеи отношения, преследования, воздействия. Психоз обычно кратковременный. Эффективны нейролептические средства.

Психопатологическая симптоматика лизергиновой интоксикации может иметь значительное сходство с маниакальным, гебефреническим, депрессивным, параноидным, кататоническим синдромами. Однако кли­ническая картина лизергинового психоза не тождественна картине, на­пример, шизофрении и не является ее экспериментальной моделью. Она может выявить, обострить симптоматику какого-либо заболевания или особенности личности.

Делириозные, делириозно-онирические, делириозно-аментивные пси­хические расстройства с психомоторным возбуждением наблюдаются также при острых отравлениях кокаином, циклосерином, фосфорорганическими соединениями, психостимуляторами, радиоактивными вещест­вами, боевыми отравляющими веществами психотоксического действия, тетурамом