ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Дифференциальная диагностика и лечение диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ).
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Провести дифференциальную диагностику диффузных болезней соединительной ткани (системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита) и назначить своевременное и адекватное лечение.
ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:
Студент должен знать
Этиопатогенез ДБСТ.
Современную классификацию ревматических болезней.
Особенности клинических лабораторных и инструментальных признаков системной красной волчанки, системной склеродермии, узелкового периартериита и дерматомиозита.
Возможности современной терапии ДБСТ.
Студент должен уметь
Целенаправленно собрать анамнез у больного с ДБСТ.
Провести полное клиническое обследование.
Правильно оценить показатели лабораторных и инструментальных методов обследования.
Поставить и сформулировать диагноз (с учетом течения, степени активности, вовлечения в процесс различных органов и систем).
Назначить адекватное клиническое лечение.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
Разобрать этиопатогенез ДБСТ.
Выделить основные клинико-лабораторные синдромы при ДБСТ.
Провести дифференциальную диагностику между СКВ, ССД, дерматомиозитом и узелковым периартериитом.
Составить план обследования больного с конкретной патологией.
Уяснить основные принципы индивидуальной терапии.
Усвоить принципы временной и стойкой утраты трудоспособности при ДБСТ.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика и лечение системной красной волчанки.
Клиника, диагностика и лечение системной склеродермии.
Клиника, диагностика и лечение дерматомиозита.
Клиника, диагностика и лечение узелкового периартериита.
ВВЕДЕНИЕ
В рабочей классификации и номенклатуре ревматологических болезней (1985) подкласс диффузных болезней соединительной ткани — (ДБСТ), в порядке их распространенности, выглядит так:
Системная красная волчанка (СКВ).
Системная склеродермия (ССД).
Дерматомиозит (полимиозит) идиопатический — ДМ/ПМ.
К этой же группе относят ряд заболеваний, которым свойственна системность поражений различных органов: диффузный фасцит, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит, рецидивирующий панникулит. К этой же группе заболеваний относят смешанное заболевание соединительной ткани, при котором сочетаются симптомы СКВ, ССД и ДМ.
Традиционно СКВ, ССД и ДМ дифференцируют с узелковым периартериитом (УП), который открывает подкласс системных васкулитов.
Чаще других ДБСТ приходится дифференцировать друг с другом, с хроническим активным гепатитом, лекарственной болезнью, сепсисом, туберкулезом, раковыми заболеваниями, ревматоидным артритом с висцеритами, лимфомами. Особенно труден диагноз смешанного заболевания соединительной ткани, который ставится методом исключения.
Этиология ДБСТ неясна. Получены косвенные доказательства вирусной этиологии СКВ. В качестве факторов, провоцирующих развитие ДБСТ, могут выступать инсоляция, охлаждение, инфекции, беременность и роды, психические травмы, прием лекарств, вакцинации, курортное и физиотерапевтическое лечение, оперативные вмешательства.
Достарыңызбен бөлісу: |