Тестовые задания вопросы для контроля знаний студентов

а) перитонит неясной этиологии;

б) острый гастроэнтерит;

в) прободная язва желудка;

г) острая кишечная непроходимость;

д) аппендицит.

21. Исходя из диагноза, поставленного вами в N 20, определите тактику ведения больной:

1) паранефральная блокада;

2) сифонная клизма;

3) коррекция ОЦК, срединная лапаротомия;

4) лапаротомия доступом Волковича - Дьяконова.

Правильным будет:

а) 1, 3;

б) 2, 4;

в) только 4;

г) все неверно.

22. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:

а) отеком поджелудочной железы;

б) сдавлением дистального отдела холедоха;

в) ферментной токсемией;

г) билиарной гипертензией;

д) динамической непроходимостью кишечника.

23. При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1) симптом Мейо-Робсона;

2) коллапс;

3) многократная рвота;

4) исчезновение печеночной тупости;

5) усиление перистальтики.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 1, 2, 3;

г) 1, 3;

д) 1, 2, 3, 4.

24. Какой метод исследования наиболее информативен в диагностике форм острого панкреатита?

а) диагностический пневмоперитонеум;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

в) лапароскопия;

г) гастродуоденоскопия;

д) определение амилазы крови и мочи.

25. У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1) экстренная лапаротомия:

2) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

3) чрескожная гепатохоледохостомия;

4) массивная инфузионная терапия.

Правильным будет:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 3;

в) 3, 4;

г) 1, 3, 4;

д) 2, 4.

26. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

а)холангит;

б) пневмония:

в) киста поджелудочной железы;

г) забрюшинная флегмона;

д) абсцесс сальниковой сумки.

27. Какой должна быть тактика хирурга при этом осложнении?

а) антибактериальная терапия;

б) интенсивная инфузионная терапия;

в) операция;

г) наблюдение;

д) лапароскопия.

28. Для клиники острого обтурационного холангита характерны:

1) желтуха;

2) озноб;

3) повышение щелочной фосфатазы в крови;

4) в крови лейкоцитоз со сдвигом влево;

5) увеличение печени.

Правильный ответ:

а) 1, 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1, 2, 4, 5;

г) все верно;

д) все неверно.

29. Показания к интраоперационной холангиографии:

1) обнаружение при пальпации конкрементов в холедохе;

2) подозрение на рубцовое сужение большого дуоденального соска;

3) наличие желтухи до операции;

4) увеличение диаметра общего желчного протока.

Правильный ответ:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 3, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 3, 4;

д) все ответы верны.

30. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?

а) экстренная операция;

б) консервативное лечение;

в) срочная операция после купирования приступа;

г) антиферментная терапия;

д) лапароскопическая холецистостомия.

31. Характерными признаками механической желтухи на фоне холедохолитиаза будут:

1) гипербилирубинемия;

2) лейкопения;

3) билирубинурия;

4) положительная реакция кала на стеркобилин;

5) высокая щелочная фосфатаза в крови.

Правильные ответы:

а) 1, 3, 5;

б) 2, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) все правильно;

д) все неправильно.

32. Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения ее причины применяют все, кроме:

а) исследования цитолитических ферментов печени;

б) инфузионной холеграфии;

в) лапароскопии;

г) ретроградной холангиопанкреатографии;

д) чрескожной чреспеченочной холангиографии.

33. В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия?

а) во всех случаях;

б) острой форме заболевания;

в) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности;

г) операция противопоказана у больных старше 55 лет;

д) операция противопоказана больным моложе 25 лет.

34. Интраоперационное исследование внепеченочных желчных путей абсолютно показано при:

1) наличии мелких камней в холедохе;

2) подозрении на стеноз большого дуоденального соска;

3) расширении гепатикохоледоха;

4) механической желтухе в анамнезе;

5) механической желтухе в момент операции.

Правильным будет:

а) 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 3, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) все верно.

35. Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:

а) нарушение всасывательной функции кишечника;

б) снижение белковосинтезирующей функции печени;

в) печеночно-почечная недостаточность;

г) водянка желчного пузыря;

д) отключенный желчный пузырь.

36. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

а) билирубинемия;

б) уробилинурия;

в) повышение щелочной фосфатазы в крови;

г) нормальная активность сывороточных трансаминаз;

д) отсутствие стеркобилина в кале.

37. Когда показана селективная проксимальная ваготомия?

а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;

б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка;

в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы;

г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;

д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.

38. Мужчина 50 лет жалуется на боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи и не проходящие после приема соды. Бывает рвота, иногда с примесью крови. Кислотность желудочного сока снижена. Рентгенологически - большая язва на малой кривизне желудка. Решение какого вопроса является основным в данном случае?

а) похожа ли клиника на рефлюксную болезнь пищевода;

б) какой вариант ваготомии показан в данном случае;

в) похожа ли клиника на синдром Золингера-Элиссона;

г) показана ли в данной ситуации операция - гастрэктомия;

д) злокачественная или доброкачественная эта язва.

39. При язве желудка небольших размеров правильным будет:

а) периодический рентгенологический контроль за состоянием язвы;

б) оперативное лечение, если в течение 3 месяцев эпителизация язвы на фоне консервативной терапии не произойдет;

в) повторная гастроскопия и лечение в зависимости от ее результатов;

г) длительное консервативное лечение;

д) немедленная операция – резекция желудка.

40. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

а) резекция желудка;

б) антрумрезекция;

в) селективная проксимальная ваготомия;

г) ваготомия и пилоропластика;

д) иссечение язвы.

41. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

а) вздутие кишечника;

б) высокое стояние диафрагмы;

в) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой;

г) наличие свободного газа в брюшной полости;

д) наличие жидкости в брюшной полости.

42. Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость: в анамнезе ночные и «голодные» боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, АД 90/70 мм рт. ст. ЦВД-З см вод, ст. Гематокрит-20%. Во время осмотра повторно была рвота со сгустками крови. После проведения гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс. Ваш предварительный диагноз:

а) синдром Меллори-Вейса;

б) геморрагический гастрит;

в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы;

г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

д) острый лейкоз.

43. Определите тактику ведения этого больного:

а) экстренная операция;

б) продолжать инфузионную и гемостатическую терапию;

в) осуществить гипотермию желудка;

г) провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения вопроса об операции;

д) провести рентгенологическое исследование желудка.

44. Что определяет характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка?

а) возраст больного;

б) локализация перфоративного отверстия;

в) степень выраженности явлений перитонита;

г) срок с момента перфорации;

д) все выше перечисленное.

1. Во время операции по поводу прямой паховой грыжи обнаружен высокий паховый промежуток. Какой вариант пластики и какой стенки пахового канала вы изберете?

1) передней;

2) задней;

3) по Бассини;

4) по Мартынову - Жирару;

5) по Бассини-Венгловскому.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 4;

б) 1 и 5;

в) 2 и 5;

г) 1 и 3;

д) 2 и 3.

2. Что правильно? Грыжевой мешок врожденной грыжи:

а) париетальная брюшина;

б) брыжейка кишки;

в) влагалищный отросток брюшины;

г) висцеральная брюшина;

д) поперечная фасция.

3. Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?

а) задней;

б) верхней;

в) передней;

г) нижней;

д) всех стенок.

4. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1) ущемленной паховой грыжей;

2) острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;

3) острым лимфаденитом;

4) холодным натечником;

5) липомой.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2 и 3;

б) 1, 2 и 4;

в) 1 и 2;

г) 2, 3 и 4;

д) 3, 4 и 5.

5. Невправимость грыжи зависит от:

1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;

2) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;

3) спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;

4) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2 и 3;

б) 1;

в) 1 и 2;

д) все верно.

6. Что является критерием скользящей грыжи?

а) участие в образовании грыжевого мешка экстраперитонеально расположенного органа;

б) отсутствие грыжевого содержимого;

в) участие в образовании грыжевого мешка интраперитонеально расположенного органа;

г) участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально расположенного органа;

д) наличие грыжевого содержимого.

7. Больная 70 лет поступила в клинику с правосторонней паховой грыжей, дважды были явления ущемления, но грыжа самостоятельно вправлялась в брюшную полость. Состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс 70 в минуту, ритм. АД-170/100 мм рт. ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, умеренная недостаточность коронарного кровообращения. Со стороны органов дыхания-возрастные изменения. Ваша тактика?

а) рекомендовать ношение бандажа;

б) диспансерное наблюдение за больной;

в) оперативное лечение;

г) больная не нуждается в наблюдении хирургом;

д) оперативное лечение показано только в случае ущемления.

8. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

а) резких болей в области грыжевого выпячивания;

б) внезапного развития заболевания;

в) симптомов кишечной непроходимости;

г) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

д) внезапное прекращения возможности вправляться в брюшную полость.

9. В дифференциальной диагностике острого аппендицита учитываются все, кроме:

а) инфекции мочевых путей;

б) правосторонней нижнедолевой пневмонии;

в) заболеваний Меккелева дивертикула;

г) заболеваний яичников;

д) липомы брюшной стенки.

10. Дивертикул Меккеля может вызвать:

а) инвагинацию;

б) высокую кишечную непроходимость;

в) секретировать соляную кислоту и дать перфорацию;

г) кровоточить;

д) все вышеназванное верно.

11. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:

1) локальной болезненностью в правой подвздошной области;

2) более быстрым развитием разлитого перитонита;

3) более выраженным лейкоцитозом;

4) выраженной интоксикацией;

5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

12. Основным симптомом острого аппендицита является:

а) симптом Щеткина - Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) симптом Ситковского;

д) симптом Образцова.

13. К болевому симптому при остром аппендиците относят:

а) "кинжальные" боли в средней части живота;

б) боли в точке Мак-Бурнея;

в) боли при симптоме Ровзинга;

г) боли в дугласовом пространстве;

д) болевой симптом Щеткина - Блюмберга.

14. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

а) каловый свищ;

б) инфицирование раны в ходе операции;

в) актиномикоз;

г) рак слепой кишки;

д) инородное тело (салфетка).

15. Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37-38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

16. 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоциты 13х10*/л. Какой диагноз наиболее верен?

а) острый пиелит;

б) острый правосторонний аднексит;

в) разрыв овариальной кисты;

г) нарушенная внематочная беременность;

д) острый аппендицит.

17. Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита не показана при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении;

б) неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка;

в) наличии мутного выпота в правой подвздошной области;

г) неуверенности в адекватном погружении культи отростка;

д) оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэктомии.

18. При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:

а) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт;

б) профилактики паралитической кишечной непроходимости;

в) питания больного через зонд;

г) промывания желудочно-кишечного тракта;

д) введения лекарственных препаратов.

19. Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:

а) острое начало;

б) доскообразный живот;

в) коллапс;

г) полиурия;

д) тахикардия.

20. Наиболее частая причина перитонита:

а) послеоперационное осложнение;

б) острая травма живота;

в) перфоративный холецистит;

г) кишечная непроходимость;

д) перфоративный аппендицит.

21. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота;

б) обезвоживания;

в) исчезновения кишечных шумов;

г) гипопротеинемии;

д) усиленной перистальтики.

22. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита?

1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании;

2) тенденция к тахикардии;

3) резкие электролитные сдвиги;

4) напряжение мышц брюшной стенки;

5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4;

д) 4, 5.

а) высокий лейкоцитоз;

б) отсутствие перистальтических шумов;

в) свободный газ под правым куполом диафрагмы;

г) положительные симптомы раздражения брюшины;

д) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

24. Какие ферменты участвуют в патогенезе острого панкреатита?

1) аминотрансфераза;

2) эластаза;

3) фосфолипаза;

4) трипсин;

5) щелочная фосфатаза.

Правильным будет:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) все верно;

д) все неверно.

25. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а) отечного панкреатита;

б) псевдотуморозного панкреатита;

в) жирового панкреатита;

г) геморрагического панкреатита;

д) все верно.

26. Основными направлениями патогенетического лечения острого панкреатита будут:

1) подавление экскреторной деятельности железы;

2) ликвидация гиповолемии;

3) инактивация панкреатических ферментов;

4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта;

5) введение цитостатиков.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 1, 3, 4;

г) все верно;

д) все неверно.

27. Панкреатическая токсемия обусловлена:

1) каллидином;

2) гистамином;

3) брадикинином;

4) калликреином;

5) продуктами тканевого распада.

Правильные ответы:

а) 1, 3;

б) 2, 3;

в) 1, 4, 5;

г) 1, 3, 4;

д) все верно.

28. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) опоясывающих болей в животе;

б) многократной рвоты;

в) пневмоперитонеума;

г) коллапса;

д) тахикардии.

29. Наиболее частый симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота;

б) запоры;

в) желтуха;

г) вздутие живота;

д) боли в эпигастрии и опоясывающие боли.

30. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) кисты поджелудочной железы;

г) инфаркта кишечника;

д) перитонита.

31. При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические сдвиги в крови:

1) гипогликемия;

2) гипергликемия;

3) гипокальциемия;

4) гиперкальциемия;

5) гипокалиемия

Правильным будет:

а) 1, 3, 5,

б) 2, 3, 5;

в) 1, 4;

г) 2, 3;

д) 1, 4,5.

32. С целью подготовки к операции больного с длительной желтухой желчнокаменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности, необходимо произвести:

1) лапароскопическую холецистостомию;

2) эндоскопическую папиллотомию;

3) чрескожное чреспеченочное дренирование гепатикохоледоха;

4) гемосорбцию;

5) эндоскопическую папиллотомию назобилиарное дренирование.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2,3;

б) 3, 4, 5;

в) 1, 3, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все верно.

33. В каких случаях хирургического лечения желчнокаменной болезни показано вскрытие холедоха и его инструментальная ревизия?

1) мелкие камни в желчном пузыре;

2) желтуха в момент операции;

3) расширение холедоха;

4) пальпируемые камни в холедохе;

5) хронический панкреатит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 4;

в) 4, 5;

г) 3, 4;

д) 2, 3, 4.

34. При поражении какого отдела гепатобилиарной системы может возникнуть синдром Курвуазье:

1) рак головки поджелудочной железы;

2) рак общего желчного протока;

3) рак общего печеночного протока;

4) рак большого дуоденального соска;

5) рак тела поджелудочной железы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 1, 2, 4;

д) все верно.

35. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

а) разлитой перитонит;

б) рубцовая стриктуэа холедоха:

в) холедохолитиаз;

г) кишечно-пузырный свищ;

д) желтуха.

36. Холецистэктомия показана при:

1) отсутствии заполнения желчного пузыря на холангиограмме;

2) камнях, обусловливающих повторные боли;

3) камнях желчного пузыря, вызывающих диспепсические явления:

4) камнях, часто приводящих к рецидивам холецистита;

5) более пяти конкрементов на холецистограмме.

Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 4;

в) 1, 2;

д) все верно.

37. Когда в ходе операции показано вскрытие общего желчного протока?

1) при дискинезии желчных путей;

2) при гнойном холангите

3) при перфорации желчного пузыря;

4) механической желтухе в момент операции;

5) при наличии пальпируемого камня в холедохе.

Правильным будет:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

д) все верно.

38. Для желтухи на почве блока внепеченочных желчных путей нетипично:

а) анемия;

б) повышение в крови щелочной фосфатазы;

в) нормальный или пониженный белок в крови;

г) повышение билирубина плазмы;

д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы.

39. Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки?

а) печеночная колика;

б) желтуха;

в) гнойный холангит;

г) стенозирующий папиллит;

д) портальная гипертензия.

40. Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:

а) рефлекторные связи через спинно-мозговые нервы;

б) скопление воздуха в брюшной полости;

в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

г) развивающийся разлитой перитонит;

д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

41.