1. Ваш предположительный диагноз.
2. Тактика врача по дальнейшему обследованию пациентки.
При получении у беременных положительных результатов КСР необходимо провести исследование сыворотки крови на РИТ и РИФ. Наиболее специфична РИБТ. Но надо обрать внимание, что у больной достаточно высокий титр антител, поэтому у нее вероятно латентный сифилис, а не просто ложноположительная реакция. Необходимо провести соответствующее лечение – ретарпеном или экстенциллином.ю делают не менее 2 инъекций.
|
№ 231 У ребенка, родившегося от третьей беременности, непосредственно после родов установлен диагноз раннего врожденного сифилиса с проявлениями в виде сифилитической пузырчатки. Старшие брат 3-х лет и сестра 5-ти лет клинически здоровы.
1. Тактика врача в отношении всех детей.
Всех детей необходимо обследовать на предмет позднего врожденного сифилиса. Есть вероятность, что мать заразилась, после рождения 2-х предыдущих детей, тогда необходимо выявление латентного сифилиса (бытовой путь передачи). Всех детей необходимо пролечить от сифилиса. Мать также должна пройти лечение. Дети – старше 3 лет – поздний врожденный сифилис – препараты пенициллина с висмутом по типу скрытого позднего сифилиса у взрослых. Лечение начинают бийохинолом в/м 2 раза в неделю в возрастной дозировке. При противопоказаниях – заменить на бисмоверол. Продолжительность терапии 28 дней. После окончания введения АБ продолжают лечение препаратами висмута до достижения курсовой дозы. При непереносимости пенициллина – оксициллин, ампициллин, эрготамин. Новорожденный - натриевая или новокаиновая соль бензилпенициллина в условиях стационара. Из расчета – 100000 ед/кг детям до 6 мес. суточная доза делится на 6 равных доз для водорстворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли. При непереносимости пенициллина – оксициллин, ампициллин, эрготамин. Мать – пенициллинотерапия, химотрипсин по 5 мг в/м 2 раза в сутки.
|
