Chlamydia trachomatis. Пациенту был назначен курс монотерапии доксициклином 200 мг в сутки в течение 10 дней. По истечении 7 дней жалобы у пациента изменились. Выделения из уретры его более не беспокоили. Однако кожа головки полового члена покрылась очажками отечной гиперемии, с фестончатыми краями, белесоватым налетом, сопровождавшимися зудом. Кроме того, появились жалобы на учащение стула.
1. Чем обусловлено изменение клинической картины?
2. Какие препараты следует дополнительно назначить пациенту?
Данная клиническая картина может быть обусловлена урогенитальным кандидозом. На фоне применения АБ происходит генерализация процесса. С этим и связана нарушенная функция ЖКТ. Неодходимо назначение препаратов группы имидазола (иконазол, клотримазол) и противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).
|
№ 269 На прием обратился 36-летний мужчина с жалобами на незначительные выделения из уретры, покраснение губок уретры и дискомфорт при мочеиспускании. При сборе анамнеза выяснилось, что 7 дней назад он пользовался услугами представительницы коммерческого секса, не используя презерватив. В отделяемом уретры обнаружены грамотрицательные диплококки. Пациент готов получить терапию в нужном объеме, однако через две недели он по контракту улетает в латиноамериканскую страну, где у него не будет возможности наблюдения у венеролога.
1. Наиболее вероятный диагноз?
2. Ваша тактика по ведению пациента?
3. Какое еще венерическое заболевание необходимо иметь в виду при решении вопроса об объеме терапевтических мероприятий?
Гонорея. Лечение – например, цефиксим 400 мг внутрь однократно или, скажем, левофлоксацин 250 мг внутрь однократно. Необходимо выявление сопутствующих инфекций и их одновременное лечение. Возможно, у пациента может быть хламидийная инфекция. Необходимо учитывать, что к АБ чувствительны лишь внутриклеточные формы. ЭТ и персистирующие формы не чувствительны к АБ. Тетрациклины, макролиды. Монотерапия должна быть рассчитана на 6-7 циклов развития хламидий (не менее 2 недель). Препараты пенициллиновой группы способствуют трансформации хламидий в персистирующие и абберантные формы. Иммунотерапия при хронических и персистирующих формах.
|
№ 270 У пациента клинически и при бактериоскопии диагностирована свежая гонорея. При сборе анамнеза выясняется, что пациент с детства страдает атопическим дерматитом, находящемся в данный момент в стадии ремиссии. Кроме того, при применении любых антибактериальных средств, прежде всего сульфаниламидных препаратов, отмечает появление генерализованной кожной сыпи, а также затруднение дыхания, проходящее от ингаляционного применения стероидов.
|
