Вероятно у мужчины был устойчивый штамм к данному АБ. Рецидив заболевания. Для уточнения диагноза необходима микроскопия мазка по Грамму, посев. Используют селективные среды: шоколадно-кровяной агар, среду Тайера-Мартина, агар Мартина-Льюиса. Материал для посева берут из мочеиспускательного канала и ротоглотки. Необходимый компонент исследования – определение чувствительности к АБ.
№ 259 При обследовании больного уретритом, который развился через 7 дней после случайного полового контакта, лабораторно была выявлена следующая картина: грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную структуру, частично расположенные внутри простейших овальной или неправильной формы с эксцентрически расположенным круглым ядром, ячеистой протоплазмой и жгутиком.
1. Какой клинический диагноз в этом случае?
2. Какова должна быть терапевтическая тактика врача?
3. Что обуславливает эту тактику?
Гонорея. Необходимый компонент исследования – определение чувствительности к АБ. Лечение – например, цефиксим 400 мг внутрь однократно или, скажем, левофлоксацин 250 мг внутрь однократно. Необходимо выявление сопутствующих инфекций и их одновременное лечение. В лечении используется патогенетическая терапия и этиотропные препараты. Иммунотерапия. Местно – промывание уретры перманганатом калия. Установление излеченности гонореи проводится через 7-10 дней после лечения путем трехкратного бактериоскопического и однократного бактериологического исследования мазков со слизистой уретры. Необъходимо обследование половых партнеров.
|
№ 260 После лечения свежего острого гонорейного уретрита пациент был однократно обследован для установления излеченности. В мазке из уретры возбудитель обнаружен не был, что послужило основанием для снятия его с учета. Через 4 месяца больной вновь обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из уретры, неприятные ощущения при мочеиспускании, сопровождающиеся болями в области промежности. В результате обследования был диагностирован гонорейный уретропростатит.
|
