Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Бактерноскоііичсское, бактериологическое и вирусологическое исследование спинномозговой жидкости
- Патологические изменения спинномозговой жидкости.
| Иммунологическое исследование
спинномозговой жидкости При подозрении на сифилис со спинномозговой жидкостью ставятся реакция Вассермана, Кана, цитохолевая, при бруцеллезе - реакция Райта и Хеддльсона. При диагностировании брюшного и сыпного тифа проводятся реакция Видаля и Вейль-Феликса. 213 Бактерноскоііичсское, бактериологическое и вирусологическое исследование спинномозговой жидкости Из гнойной жидкости делают мазок, фиксирует его спиртом и красят по Гравмму с целью обнаружения менингококка. Для обнаружения туберкулезной палочки на стекле растягивают и фиксируют выпавшую в СМЖ пленку, окрашивают по методу Циль-Нильсена. Для бактериологического исследования жидкость набирают в автоклавированную пробирку, пробирку обжигают. Жидкость направляют в бактериологическую лабораторию, где производят посев СМЖ на питательные среды, определяют вид возбудителя и ею чувствительность к антибиотикам. С целью выделения вируса (полиомиелита, клещевого энцефалита и др.). СМЖ берут в ранние сроки заболевания и отправляют в вирусологическую лабораторию, где производят внутримозговое заражение животных СМЖ больного или выращивают вирус на культурах тканей. Патологические изменения спинномозговой жидкости. Увеличение числа клеток - плеоцитоз возникает в основном при воспалении мозговых оболочек. При гнойном воспалении в СМЖ обнаруживается большое количество сегментоядерных нейтрофилов, число клеток достигает несколько тысяч - десятков тысяч в мм3. Ликвор становится мутным, желтовато-зеленым, гнойным. При серозном воспалении в СМЖ обнаруживается преимущественно или исключительно лимфоцитарный плеоцитоз. Число клеток колеблется от нескольких десятков до нескольких сотен в мм3, но ликвор при этом остается бесцветным и прозрачным. В редких случаях может появиться слабая муть - опалесценция, которая обнаруживается только при тщательном рассматривании СМЖ. При серозном вирусном воспалении оболочек в ней обнаруживают увеличенное или нормальное содержание сахара, при туберкулезном воспалении количество сахара снижается, что является дифференциально диагностическим признаком. 214 Примесь крови СМЖ обнаруживается при субарахноидальном кровоизлиянии. Ликвор становится мутным, розовым или красным. При исследовании СМЖ в камере Фукс-Розенталя, в ней обнаруживается большое количество свежих и выщелоченных эритроцитов. В процессе центрифугирования такой СМЖ эритроциты оседают в осадок, надосадочная жидкость окрашена в золотисто желтый цвет - ксантохромия. Если же кровь в ликвор попала в процессе пункции (так называемая путевая кровь), то надсадочная жидкость после центрифугирования остается бесцветной и прозрачной. По истечении 7-10 дней от начала субарахноидального кровоизлияния СМЖ становится прозрачной и ксантохромной в результате гемолиза эритроцитов и превращения гемоглобина в билирубин. При опухолях центральной нервной системы в СМЖ увеличивается количество белка до 1,0-6,0% и более. Число клеток при этом остается нормальным. ">гот синдром носит название белково-клеточной диссоциации. При значительного увеличении количества белка жидкость может приобрести желтоватый оттенок. 215 |