Эксплуатация бойынша нұсқау Бағдарламалық қамтамасыздандырудың n нұсқасы 06 нұсқасынан бастағанда)



жүктеу 1.8 Mb.
бет5/15
Дата06.03.2016
өлшемі1.8 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15



Эксплуатация соңы

Primus аппаратын күту режиміне ауыстыру үшін:



  • « » пернесіне басыңыз және басқару тұтқасын басу арқылы құптаңыз. Енді аппарат күту режимінде. Таза газды жіберу өшіріңіз. Желдетуді қолмен жүргізуге болады!

Primus аппаратын өшіру үшін:



  • «» басты сөндіргішті толығымен басыңыз.

Primus аппараты өшірілуін күдерту құралы орнатылған.

Басты өшіргішті басқаннан кейін сигнал ойнайды, және дисплейде 10 секундтай келесі хабарлама пайда болады:

«Please wait while Primus shuts down. Make sure that the O2 safety control valve is closed.»


Осы уақыт аралығнда Primus аппаратындағы басты өшіргішке қайтадае басып эксплуатациялауға болады.

  • Қабырға разеткасынан аппараттың газ штекерн алып тастауға болады.

  • Баллондардың бұрмасын жабыңыз.

Егер штекерді разеткада қалдырса, онда аппараттың ішіндегі герметикалы емес аз мөлшердегі газдың нәтижесінен қабылданған газ ластануы мүмкін.

  • UPS үзіліссіз электроқамтамасыздандыру жүйесінің аккустикасын зарядтау үшін желілік розеткаға Primus аппаратын штепсельде қалдырыңыз.

  • Мүмкін болса аппарат күніне бір рет өшірілгені дұрыс, себебі қосқанда ол өзін қайтадан тексеру үшін.

  • Егер желдеткіштің айналмалы диафрагмасы суға толып кетсе, онда оны төге қажет.

AGS анестетика газ тәрізді жүйесін өшіріңіз:

  • Анестетиканы бұру шлангсын аппараттан алып тастаңыз.






Мониторинг




Стандартты экрандық парақтарды таңдау

68

Мониторинг режимі

69







Стандартты видеобейнелер

70







Дисплейге шығатын параметрлер

70

СО2 концентрациясы

70

О2 концентрациясы

70

Газ тәрізді анестетикалар

70

Тыныс алу жолындағы қысымдар

71

Ағым және көлем

71

SpO2 концентрациясы (тапсырыс бойынша)

71

Волюметр

71

Газы бар виртуальды құбырлар

71

Желдетудің белсендірілген режимі бар индикация

71







Газдың параметрін өлшеу

72

Калибровка

72

СО2 және О2

72

Газ тәрізді анестетикалар

72

МАС параметрлерінің анықтамасы

72







Волюметр функцияларын қолдану

74







Мәліметтер парағын таңдау

75







Тренд-парақты таңдау

75

Басқа параметрлер комбинациясын таңдау

75

Маштабтау функциясы

76

Теренд-жадыны тазалау

76







Тіркеу журналын таңдау

77

Тіркеу журналын тазалау

77







Таймер функциясын қолдану

78







SpO2 өлшеу (опциялы)

79

Артефактарды болдырмау үшін нұсқаулар

80

Durasensor DS-100 A датчигін бекіту

80




Мониторинг
Стандартты экрандық парақтарды таңдау

Желдетулдің қандайда бір режимін таңдауда (Man.Spont., IPPV, SIMV және PCV) дисплейде автоматты түрде осы режиммнің стандартты парағы пайда болады.

Оны әрқашан аппараты эксплуатациялау уақытында да шақырып алуға болады:

1 «» пернесіне басыңыз.

2 қайтадан «» пернесіне басыңыз.

Видеобейне мысалы:

Экранның оң және сол жақтарында параметрлердің бастапқы мәндер тобы келтірілген. Бейненің ортасында үш графика бейнеленген (қалай басқа стандартты парақтарды шақыруға болатындығы).






Мониторинг режимі

Күту режимінде мониторингы қосуға болады, мысалы: SpO2 жалғыз параметрін өлшеу үшін. Газ бұл кезде берілмейді.

Бір мониторингіні қосу үшін:


  • «» пернені басыңыз.

Қайтадан күту режиміне қайту үшін:

  • «» қайтадан перенесіне басамыз және құптаймыз.

Видеобейне мысалы:

Мониторинг режимінде барлық авариялық сигналдар қосылған, Man.Spont желдету режиміндегі сияқты. 84 бетте









Стандартты видеобейнелер

«Screen layout» пернесінің көмегі арқылы үш конфигурацияланған стандартты видеобейнелердің біреуін таңдауға болады. Тек күту режимінің конфигурациясын «Screen layout» перенесі арқылы видеобейне шығаруға болады. Онда үш график және жеке моделі бар дара стандартты бейнелерді жатқызамыз.



Дисплейде шығатын параметрлер

СО2 концентрациясы

  • Қисық түріндегі бейне

  • Сандық мәндер

etCO2: демшығару соңындағы CO2 концентрациясы

inCO2: демалатын газдағы CO2 концентрациясы



  • CO2 үшін орташаланған қисық.


O2 концентрациясы

  • Қисық түріндегі бейне

  • Сандық мәндер

inO2: демалатын газдағы O2 концентрациясы

exO2: демшығаратын газдағы O2 концентрациясы



О2: демалатын және демшығаратын газдағы О2 концентрациясының арасындағы айырмашылығы.

  • O2 үшін орташаланған қисық.


Газ тәрізді анестетика

  • Қисық түріндегі бейне

  • Сандық мәндер

inAgent: демалатын газдағы анестетика концентрациясы

exAgent: демшығаратын газдағы анестетика концентрациясы

MAC: минимальді альвеольді концентрация.


  • МАС және газ тәрізді анестетика үшін орташаланған қисық.








Тыныс алу жолындағы қысым

  • Қисық түріндегі бейне (Paw)

  • Сандық мәндер

PEAK : шыңдық мән

PLAT : плато қысым

PEEP : демшығару соңындағы оң қысым

MEAN (тек

мәліметтер парағында) : орташа қысым


  • Бағаналық диаграмма


Ағым және көлем

  • Ағымның бейнесі қисық түрінде (демалу/демшығару)

  • Сандық мәндер

MV :минуттағы демалатын газдың көлемі

VT :тыныс алу көлемі

Freq :тыныс алу жиілігі

MVLEAK (тек :минуттағы демалатын және демшығаратын газдардың

мәліметтер парағында) арасындағы айырмашылық

Cpat (тек

мәліметтер парағында) : науқастың комплайсы


  • MV және Cpat үшін орташаланған қисықтар


SpO2 концентрациясы (тапсырыс бойынша)

  • Плетизмограмма

  • Сандық мәндер

SpO2 : қандағы O2 финкционалдық қанықтыру

: пульс жиілігі

  • SpO2 және пульс үшін орташа қисықтар


Волюметр

    • VT минуттық көлем мен тыныс алу көлемінің бағана түріндегі бейнесі.


Газы бар виртуальды құбырлар

    • О2, N2О және ауа үшін л/мин таза газдың шығынының бағаналық диаграмма комбинациясымен волюметр.


Желдетудің белсендірілген режимі бар индикация



Қолмен жүргізілетін желдету (Man.Spont)

Сыртқы газ шығындысының реверсиялы емес тыныс алу жүйесі


Автоматты желдету (бақыланатын)





Газдың параметрін өлшеу

О2, СО2 концентрациялары, сонымен қатар N2О газ тәрізді анестикасы, галотандар, энфлурандар, изофлурандар, дезфлурандар және севофлурандар өлшенеді.



Калибровка

Газдың параметрлері бойынша мәліметтер банкі аппартты әрбір жаңа қосқан сайын автоматты түрде калибрленеді және әрбір екі сағат сайын. О2 датчигі аппарат қосылған сайын және әрбір 8 сағат сайын калибрленіп тұрады.



СО2 және О2

СО2 және О2 концентрациялары жанындағы ағымдарды тіркеу әдісі бойынша өлшенеді. Нәтижесінде десплейге шығатын мәндер нақты масштаб уақытында шамамен 2 секундқа кешігеді. Қысымның (ағымның) өзгеруі, сонымен СО2 және О2 қисықтары уақытпен синхроннды бейнеленбейді. Апноэнің пайда болған жағдайында etСО2 параметрі «Apnea» хабарламасымен өзгертіледі. Өлшеудің нәтижесінің орнына апноэның ұзақтығы көрсетіледі [мин:сек].



Газ тәрізді анестетикалар

Жанындағы ағымның газ тәрізді анестикалар концентрациясын өлшеу СО2 және О2 концентрацияларын өлшегенге ұқсас жүргізіледі.



МАС параметрлерінің анықтамасы

1МАС газ тәрізді анестика концентрациясына 1013 гПа кезінде сәйкеседі, егер науқастардың 50% жүйке жүйесінің түршігуіне әсер етпесе.

Келесі кестеде келтірілген мәндер МАС параметрінің мәндерін анықтау үшін қолданылады. Бұл мәндер бағынтаушы мәндер болып табылады, олар әлі талқылау үстінде. МАС параметрінің басты мәндері газ тәрізді анестека қорабының сыртындағы мәндер міндетті түрде бұзылмай орындалу қажет!

1МАС .

Галотандар 0,77 %

Энфлурандар 1,7 %

Изофлурандар 1,15 %

Дезфлурандар 6,65 %

Севофлурандар 2,1 %

N2O 105 %

МАС параметрінің мәндері науқастың жасына байланысты. Берілген мәндер 40 жастағы науқасқа есептелген мәндер.

Primus аппараты автоматты түрде қолданылып отырған анестиканы анықтап және газ тәрізді анестик концентрациясының өлшеу мен мониторингсін тіркелген газға алмасырады. Егер екі ұшатын анестик қоспасы пайдаланылса, онда екінші газ тәрізді анестик концентрациясы тек МАС параметрінің мәні 0,1МАС мәніне жеткенде ғана көрсетеді. Демек, МАС параметрінің жоғарғы мәні демалатын газдағы екінші газ бейнесінде шығады.







Егер Басты газдың мәнінен 0,2МАС МАС парамері жоғарласа, онда екінші газ тәрізді анестек басты газ болады.

Екі ұшатын анестиктен тұратын қоспа бірмәнді анықталуы мүмкін емес.


МАС парамтрінің мәнін есептеу

МАС параметрінің мәні наркотикалық дозировкаларды дұрыс енгізу үшін көмек болады.

Primus аппараты жас, бой бойынша корректировка жасайды, және де қоспа калькуляциясын есептейді. МАС есептеуде басқа медикаменттердің әсері есептелмейді.

МАС параметрлерін анықтау үшін өлшеу нәтижесі ретінде демшығару соңындағы газдың концентрация мәні қолданылады, есептеу барысында газдың парциальды қысымы алынады.

Дисплейге шығатын мәндер 1013 гПа қысымы үшін есептелінеді:


МАС параметрінің мәні жасты дұрыстау деңгейі W.W.Mapleson (Britsh Journal of Anaesthesia 1996, papes 179-185), ол үлкен бірдей жастағы науқастарға ғана:

МАС=МАС 40*10(-0,00269*(жас-40))

Формула МАС параметрінің және науқастың жасы арасында кері байланыс бар екендігін көрсетеді.
Мысалы:

60 жастағы науқасты наркозға кіргізер де демалатын газдағы изофлуранның концентрациясы 0,9 об.% және N2O концентрациясы -50 об.% құрайды.

60 жастағы науқас үшін 1МАС изофлуран формула бойынша 1,01 болады.

60 жастағы науқас үшін 1МАС N2O формула бойынша 92,4 болады.

МАС жалпы факторы


Демек, МАС мәнінің басты концентрациясы 1,4 тең болады. 20 жастағы науқас үшін МАС факторының концентрациясы 1,1 тең.

Газы бар виртуальды құбыр


    • Қоспа арқылы жіберілетін таза газ шығынының фактілік мәнін көрсетеді.


Өкпенің комплайсы (Cpat)

    • PLAT және демалатын газ көлемі VT мәндерінен анықталады.








Волюметр функцияларын қолдану
Аппараттық желдету мен қолмен желдету, өздігімен тыныс алу кезіндегі желдетуді бағалау мен қадағалау үшін қолданылатын функция.
Жоғарғы бағаналық диаграмма:

Демалатын және демшығаратын газдың VT негізгі көлемі және демшығарудағы тыныс алу көлемінің сандық мәні.

Бағаналық диаграмма демалатын және демшығаратын VT көлемін бейнелейді. Демалудың соңында бағананың көмегі арқылы жеткізілген тыныс алу көлемі бейнеленеді.

Демшығарудың соңында тыныс алу көлемінің шығыны көрсетіледі.




Төменгі бағаналық диаграмма:

Демшығарудағы тыныс алудың минуттық көлемінің сандық мәні, волюметр. Бағаналық диаграмманы масштабтау жұмыс режиміндегі, күту режиміндегі (94 бетте) сияқты конфигурациялауға болады.


Демалатын газдың актуальдылығы әрбір жаңа тыныс алу циклі үшін анықталады. Уақыты болғанда секундтар бағаналық диаграмманың қасында пайда болады, ал суммаланған көлем – диаграмма үстінде.


Волюметрді қосу

    • Басқару тұтқасына басыңыз.

Егер басқару тұтқасын қайтадан 60 секунд өтпей тұрып басса, онда параметрлер мәні өшіріліп қалады, ал волюметр қайтадан қосылады.

Бағаналық диаграммада жеке демалулар бір-бірінен сегменттер арқылы бөлінеді. 60 секнундтан кейін волюметр автоматты түрде тоқтатылады. Мәнді өлшеу дисплейде 4 минут аралығында тұрады одан кейін өшіріледі.










Мәліметтер парағын таңдау

    • Мәліметтер парағы пайда болғанша «» пернесіне басып тұрыңыз.

Видеобейне мысалы:

Мына экрандық парақта өлшеулері бірдей барлық параметрлер мәні келтірілген.

Дисплейдің төменгі жағындағы бағаналық диаграмма Paw желдету режиміндегі қысымның актуальды мәнін көрсетеді. Сол жақтың ортаңғы бөлігінде әр түрлі мәндердің ішінде соңғы тексеріс уақыты көрсетілген жүйенің комплайсы (Csys) мен шығын мөлшері (Leaksys) мәні шығады. Оң жақтың төменгі жағында О2, N2О газдарының қысымы мен газбен қамтамасыздандыру жүйесінің ауасы, сонымен қатар О2 және N2О бар баллондар мәні шығады.


Тренд-парақты таңдау

Бұл парақ өлшеудің бастапқы уақытынан бастап уақыт координаталарын өлшеу нәтижесін бейнелеу үшін қолданылады.

Өлшеудің максимальды ұзақтығы: 8 сағат.

Дисплейге шығаруға болатын параметр мәндерінің комбинациясы:



  • газ тәрізді анестетик

  • MV/Cpat/CO2/O2,

  • SpO2 pluse (опциялы)




    • Тренд-парағы пайда болғанша « » пернесіне басып тұрыңыз.

MV және комплайс үшін трендтерді маштабтау конфигурация мәзіріне сәйкес жүргізіледі.
Видеобейне мысалы: газ тәрізді анестетик үшін тренд.
Басқа параметрлер комбинациясын таңдау

    • Экрандық пернелердің біріне басыңыз: «agent», «MV/Cpat/CO2/O2» немесе «SpO2 pluse».

Егер SpO2 өлшеу функциясы жоқ болса, сәйкес экрандық перне де жоғалады.
Демалу мен демшығарудағы желдету парамтрелерінің мәнінің өзгеруінің тенденциясының бейнесі бағаналық диаграмма көмегімен шығады. Онымен қоса демшығарудағы параметрлер мәні қара сызықпен белгіленеді.







Маштабтау функциясы

Масштабтау функциясының көмегі арқылы аппарат жарты сағат жұмысістегеннен кейін трендтің бейнесін үлкейтуге болады.


Бөлікті таңдау:

    • Басқару тұтқасын айландыра отырып, штрихталған рамканы қажетті бөлікке апарып орналыстырыңыз.

Таңдалған бөлікті дисплей көлемі бойынша үлкейту:



    • Басқару тұтқасына басыңыз. Эксплуатация бойынша сәйкес уақыт біткеннен кейін жаңа штрихталған рамка пайда болады, оны қайтадан үлкейту қажет.

Ортақ трендке қайту:



    • «total trend» экрандық пернесіне басыңыз, дисплейде қайтадан комплект тренд пайда болады.

Тренд-мәліметтер жеткіліксіз болғанда, бұл перне функционалданбайды.

Теренд-жадыны тазалау

Бұл операцияны тек күту режимінде ғана өткізуге болады.

Трендінің графикалық бейнелері тіркеу журналымен бірге тазартылады.
Күту режимінде:


    • «delete trend» экрандық пернесіне басыңыз.

Аппарат сұрайды трендіні шынымен тазалайсыз ба.

Тазалау үшін:


    • «delete trend» экрандық пернесіне басыңыз.





1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет