Эксплуатация бойынша нұсқау Бағдарламалық қамтамасыздандырудың n нұсқасы 06 нұсқасынан бастағанда)

Primus аппаратын күту режиміне ауыстыру үшін:

• 
  « » пернесіне басыңыз және басқару тұтқасын басу арқылы құптаңыз. Енді аппарат күту режимінде. Таза газды жіберу өшіріңіз. Желдетуді қолмен жүргізуге болады!
  

Primus аппаратын өшіру үшін:

• 
  «» басты сөндіргішті толығымен басыңыз.
  

Primus аппараты өшірілуін күдерту құралы орнатылған.

Басты өшіргішті басқаннан кейін сигнал ойнайды, және дисплейде 10 секундтай келесі хабарлама пайда болады:

«Please wait while Primus shuts down. Make sure that the O₂ safety control valve is closed.»

• 
  Қабырға разеткасынан аппараттың газ штекерн алып тастауға болады.
  
• 
  Баллондардың бұрмасын жабыңыз.
  

• 
  UPS үзіліссіз электроқамтамасыздандыру жүйесінің аккустикасын зарядтау үшін желілік розеткаға Primus аппаратын штепсельде қалдырыңыз.
  
• 
  Мүмкін болса аппарат күніне бір рет өшірілгені дұрыс, себебі қосқанда ол өзін қайтадан тексеру үшін.
  
• 
  Егер желдеткіштің айналмалы диафрагмасы суға толып кетсе, онда оны төге қажет.
  

• 
  Анестетиканы бұру шлангсын аппараттан алып тастаңыз.
  

Желдетулдің қандайда бір режимін таңдауда (Man.Spont., IPPV, SIMV және PCV) дисплейде автоматты түрде осы режиммнің стандартты парағы пайда болады.

Оны әрқашан аппараты эксплуатациялау уақытында да шақырып алуға болады:

1 «» пернесіне басыңыз.

2 қайтадан «» пернесіне басыңыз.

Видеобейне мысалы:

Экранның оң және сол жақтарында параметрлердің бастапқы мәндер тобы келтірілген. Бейненің ортасында үш графика бейнеленген (қалай басқа стандартты парақтарды шақыруға болатындығы).

Күту режимінде мониторингы қосуға болады, мысалы: SpO₂ жалғыз параметрін өлшеу үшін. Газ бұл кезде берілмейді.

Бір мониторингіні қосу үшін:

• 
  «» пернені басыңыз.
  

• 
  «» қайтадан перенесіне басамыз және құптаймыз.
  

Видеобейне мысалы:

Мониторинг режимінде барлық авариялық сигналдар қосылған, Man.Spont желдету режиміндегі сияқты. 84 бетте

«Screen layout» пернесінің көмегі арқылы үш конфигурацияланған стандартты видеобейнелердің біреуін таңдауға болады. Тек күту режимінің конфигурациясын «Screen layout» перенесі арқылы видеобейне шығаруға болады. Онда үш график және жеке моделі бар дара стандартты бейнелерді жатқызамыз.

• 
  Қисық түріндегі бейне
  
• 
  Сандық мәндер
  

inCO₂: демалатын газдағы CO₂ концентрациясы

• 
  CO₂ үшін орташаланған қисық.
  

• 
  Қисық түріндегі бейне
  
• 
  Сандық мәндер
  

exO₂: демшығаратын газдағы O₂ концентрациясы

• 
  O₂ үшін орташаланған қисық.
  

• 
  Қисық түріндегі бейне
  
• 
  Сандық мәндер
  

exAgent: демшығаратын газдағы анестетика концентрациясы

MAC: минимальді альвеольді концентрация.

• 
  МАС және газ тәрізді анестетика үшін орташаланған қисық.
  

Сыртқы газ шығындысының реверсиялы емес тыныс алу жүйесі

Автоматты желдету (бақыланатын)

О₂, СО₂ концентрациялары, сонымен қатар N₂О газ тәрізді анестикасы, галотандар, энфлурандар, изофлурандар, дезфлурандар және севофлурандар өлшенеді.

Газдың параметрлері бойынша мәліметтер банкі аппартты әрбір жаңа қосқан сайын автоматты түрде калибрленеді және әрбір екі сағат сайын. О₂ датчигі аппарат қосылған сайын және әрбір 8 сағат сайын калибрленіп тұрады.

СО₂ және О₂ концентрациялары жанындағы ағымдарды тіркеу әдісі бойынша өлшенеді. Нәтижесінде десплейге шығатын мәндер нақты масштаб уақытында шамамен 2 секундқа кешігеді. Қысымның (ағымның) өзгеруі, сонымен СО₂ және О₂ қисықтары уақытпен синхроннды бейнеленбейді. Апноэнің пайда болған жағдайында etСО₂ параметрі «Apnea» хабарламасымен өзгертіледі. Өлшеудің нәтижесінің орнына апноэның ұзақтығы көрсетіледі [мин:сек].

Жанындағы ағымның газ тәрізді анестикалар концентрациясын өлшеу СО₂ және О₂ концентрацияларын өлшегенге ұқсас жүргізіледі.

1МАС газ тәрізді анестика концентрациясына 1013 гПа кезінде сәйкеседі, егер науқастардың 50% жүйке жүйесінің түршігуіне әсер етпесе.

Келесі кестеде келтірілген мәндер МАС параметрінің мәндерін анықтау үшін қолданылады. Бұл мәндер бағынтаушы мәндер болып табылады, олар әлі талқылау үстінде. МАС параметрінің басты мәндері газ тәрізді анестека қорабының сыртындағы мәндер міндетті түрде бұзылмай орындалу қажет!

1МАС .

Галотандар 0,77 %

Энфлурандар 1,7 %

Изофлурандар 1,15 %

Дезфлурандар 6,65 %

Севофлурандар 2,1 %

N₂O 105 %

МАС параметрінің мәндері науқастың жасына байланысты. Берілген мәндер 40 жастағы науқасқа есептелген мәндер.

Primus аппараты автоматты түрде қолданылып отырған анестиканы анықтап және газ тәрізді анестик концентрациясының өлшеу мен мониторингсін тіркелген газға алмасырады. Егер екі ұшатын анестик қоспасы пайдаланылса, онда екінші газ тәрізді анестик концентрациясы тек МАС параметрінің мәні 0,1МАС мәніне жеткенде ғана көрсетеді. Демек, МАС параметрінің жоғарғы мәні демалатын газдағы екінші газ бейнесінде шығады.

Екі ұшатын анестиктен тұратын қоспа бірмәнді анықталуы мүмкін емес.

МАС параметрінің мәні наркотикалық дозировкаларды дұрыс енгізу үшін көмек болады.

Primus аппараты жас, бой бойынша корректировка жасайды, және де қоспа калькуляциясын есептейді. МАС есептеуде басқа медикаменттердің әсері есептелмейді.

МАС параметрлерін анықтау үшін өлшеу нәтижесі ретінде демшығару соңындағы газдың концентрация мәні қолданылады, есептеу барысында газдың парциальды қысымы алынады.

Дисплейге шығатын мәндер 1013 гПа қысымы үшін есептелінеді:


МАС параметрінің мәні жасты дұрыстау деңгейі W.W.Mapleson (Britsh Journal of Anaesthesia 1996, papes 179-185), ол үлкен бірдей жастағы науқастарға ғана:

МАС=МАС 40*10^{(-0,00269*(жас-40))}

Формула МАС параметрінің және науқастың жасы арасында кері байланыс бар екендігін көрсетеді.
Мысалы:

60 жастағы науқасты наркозға кіргізер де демалатын газдағы изофлуранның концентрациясы 0,9 об.% және N₂O концентрациясы -50 об.% құрайды.

60 жастағы науқас үшін 1МАС изофлуран формула бойынша 1,01 болады.

60 жастағы науқас үшін 1МАС N₂O формула бойынша 92,4 болады.

МАС жалпы факторы


Демек, МАС мәнінің басты концентрациясы 1,4 тең болады. 20 жастағы науқас үшін МАС факторының концентрациясы 1,1 тең.

Газы бар виртуальды құбыр

• 
  Қоспа арқылы жіберілетін таза газ шығынының фактілік мәнін көрсетеді.
  

• 
  PLAT және демалатын газ көлемі V_T мәндерінен анықталады.
  

Демалатын және демшығаратын газдың V_T негізгі көлемі және демшығарудағы тыныс алу көлемінің сандық мәні.

Бағаналық диаграмма демалатын және демшығаратын V_T көлемін бейнелейді. Демалудың соңында бағананың көмегі арқылы жеткізілген тыныс алу көлемі бейнеленеді.

Демшығарудың соңында тыныс алу көлемінің шығыны көрсетіледі.

Демшығарудағы тыныс алудың минуттық көлемінің сандық мәні, волюметр. Бағаналық диаграмманы масштабтау жұмыс режиміндегі, күту режиміндегі (94 бетте) сияқты конфигурациялауға болады.

• 
  Басқару тұтқасына басыңыз.
  

Бағаналық диаграммада жеке демалулар бір-бірінен сегменттер арқылы бөлінеді. 60 секнундтан кейін волюметр автоматты түрде тоқтатылады. Мәнді өлшеу дисплейде 4 минут аралығында тұрады одан кейін өшіріледі.

• 
  Мәліметтер парағы пайда болғанша «» пернесіне басып тұрыңыз.
  

Видеобейне мысалы:

Мына экрандық парақта өлшеулері бірдей барлық параметрлер мәні келтірілген.

Дисплейдің төменгі жағындағы бағаналық диаграмма Paw желдету режиміндегі қысымның актуальды мәнін көрсетеді. Сол жақтың ортаңғы бөлігінде әр түрлі мәндердің ішінде соңғы тексеріс уақыты көрсетілген жүйенің комплайсы (C_sys) мен шығын мөлшері (Leak_sys) мәні шығады. Оң жақтың төменгі жағында О₂, N₂О газдарының қысымы мен газбен қамтамасыздандыру жүйесінің ауасы, сонымен қатар О₂ және N₂О бар баллондар мәні шығады.

Бұл парақ өлшеудің бастапқы уақытынан бастап уақыт координаталарын өлшеу нәтижесін бейнелеу үшін қолданылады.

Өлшеудің максимальды ұзақтығы: 8 сағат.

Дисплейге шығаруға болатын параметр мәндерінің комбинациясы:

• 
  газ тәрізді анестетик
  
• 
  MV/Cpat/CO₂/O₂,
  
• 
  SpO₂ pluse (опциялы)
  

• 
  Тренд-парағы пайда болғанша « » пернесіне басып тұрыңыз.
  

• 
  Экрандық пернелердің біріне басыңыз: «agent», «MV/Cpat/CO₂/O₂» немесе «SpO₂ pluse».
  

Масштабтау функциясының көмегі арқылы аппарат жарты сағат жұмысістегеннен кейін трендтің бейнесін үлкейтуге болады.

• 
  Басқару тұтқасын айландыра отырып, штрихталған рамканы қажетті бөлікке апарып орналыстырыңыз.
  

Таңдалған бөлікті дисплей көлемі бойынша үлкейту:

• 
  Басқару тұтқасына басыңыз. Эксплуатация бойынша сәйкес уақыт біткеннен кейін жаңа штрихталған рамка пайда болады, оны қайтадан үлкейту қажет.
  

Ортақ трендке қайту:

• 
  «total trend» экрандық пернесіне басыңыз, дисплейде қайтадан комплект тренд пайда болады.
  

Бұл операцияны тек күту режимінде ғана өткізуге болады.

Трендінің графикалық бейнелері тіркеу журналымен бірге тазартылады.
Күту режимінде:

• 
  «delete trend» экрандық пернесіне басыңыз.
  

Аппарат сұрайды трендіні шынымен тазалайсыз ба.

Тазалау үшін:

• 
  «delete trend» экрандық пернесіне басыңыз.