Эксплуатация бойынша нұсқау Бағдарламалық қамтамасыздандырудың n нұсқасы 06 нұсқасынан бастағанда)

3. 
   APL қысым шектеу клапанындағы рычагты «MAN» қалпына бұраңыз.
   

2 рычагты бұрап, қысымның шекті мәнін орнатыңыз.

Қысымды тез түсіру үшін:

• 
  «pop-off» клапанына басыңыз.
  

3 Клапанындағы APL рычагын «SPONT» қалпына келтіріңіз.

Қысымның орнатылған шекті мәндерінен тәуелсіз өздігімен тыныс ала беруге болады.

Басқару тұтқасы арқылы орнатуды құптаңыздар.

Видеобейне мысалы:
Man.Spont желдету режимінде анықталған дабыл сигналдары автоматты түрде қосмылады, ол артефактардың болмауына жақсы. Man.Spont режиміндегі дабыл сигналдары 84 парақта келтірілген.

• 
  бұл құрылғы тыныс алу жүйесінің және тыныс алу дорбасының Vapor аппаратынан тыс О₂ толтырылуы мен тазалауы үшін қолданылады.
  

1. 
   «О₂+» кнопкасына басыңыздар. Басып тұрған уақытта, О₂ газ тәрізді анестетикасынсыз тыныс алу жүйесіне түседі.
   

IPPV

V_T тыныс алу көлемін және Freq жиілігімен реттелетін, күшпен MV минуттық көлемімен белгіленетін желдетудің көлемін басқарады.

Демалып отырған газ ағымында тыныс алу көлемі тұрақты болып қала береді.

Тыныс алу циклі тыныс алу жиілігі мен демалу ұзақтығы, Tip:T_INSP уақыт арасындағы демалатын газ ағымының деңгейімен және V_T тынысалу көлемімен анықталады. Бұл режим науқастың өздігімен тыныс ала алмаған кездегі өкпесін желдету үшін ынғайлы.

• 
  62 беттегі «Балалардың өкпесін желдету» бөліміндегі сияқты тыныс алу шлангтарының комплектісімен қолданыңыз.
  

IPPV желдету режимінде жүйенің комплайсының компенсациясы үнемі орындалып тұрады, сондықтан тыныс алу көлемі орнатылған көлемге сәкес болады.

84 бетте IPPV режимі үшін дабыл хабарламаларының тізімі келтірілген.

IPPV режимінде аппараттық тыныс алуды бақылайтын және өздігімен тыныс алу, яғни аппараттық тыныс алу науқастың тыныс алуымен байланысты жиналатын желдетудің түрі.

Науқас ағымның триггерінің көмегі арқылы тұрақты аппараттық тыныс алуды орната алады. Максимальды аппараттық тыныс алу арасындағы үзіліс жиілік көмегі арқылы орнатылады. Тыныс алу жиілігі тұрақты болып қалуы үшін алдын ала триггерлеуде келесі тыныс алу цикл ұзақтығы теңестіріледі.

Триггерлеу үшін науқастың өздігімен демалуы, триггерлік көмек арқылы аппарттық тыныс алу азаяды.

Науқаспен шақырылған аппарттық тыныс алудыру қысымның сұры түсті қисық сызығы арқылы көрінеді (триггер индикаторы). РЕЕР-ді кезкелген уақытта реттеуге болады.

Параметрлерді реттеу және орнатылған стандартты мәндер диапазоны

Желдету параметрі	Реттеу диапазоны	Орнатылған стандартты мәндер
Шектелген қысым Pmax [мбар]	10-нан 70 мин дейін РЕЕР+10	40
Тыныс алу көлемі VT [мл]	20-дан 1400 дейін	600
Freq жиілігі [1/мин]	3-тен 80 дейін	12
TINSP [сек]	0,2-ден 6,7 дейін	1,7
Демалу арасындағы үзіліс: Tip:TINSP [%] демалудың ұзақтығы	0-ден 60	10
РЕЕР [мбар]	0-ден 20 дейін немесе макс.Pmax-10	0
Триггердің сезгіштігі «Trigger» [л/мин]	0,3-тен 15 дейін	3,0

• 
  «exta settings» экрандық пернеге басыңыз. Дисплейде триггердің сезімталдығының индикациясы «Trigger» пайда болады.
  

SIMV желдету режимінде үнемі жүйенің комплайсының компенсациясы өткізілуі мүмкін, сондықтан тыныс алу көлемі орнатылған көлемге сәйкес келеді.

84 бетте SIMV режимі үшін дабыл хабарламаларының тізімі келтірілген.

Pressure Controlled Ventilation

Қысым бойынша желдетуді бақылау.

T_INSP демалу уақыты аралығында науқасқа газдың тұрақты көлемі келіп тұрады. Қысымның өзгеруінің қисық өсу жылдамдығы қысымның өсуінің параметрі арқылы іске асады. Өкпенің комплайсының өзгеруі және желдету параметрі тыныс алу көлеміне әсер етеді.

Салмағы 20 кг төмен балалардың өкпесін желдету кезінде:

Балаларға арналған тыныс алу шлангысының жинағымен қолданған дұрыс, 62 беттегі «Балалардың өкпесін желдету» бөлімінен қараңыз.

Мысалы, PCV желдету режимі

1. 
   «PCV» пернесін басыңыз: оның жарықдиоды және қалып жағдайы жыпылықтай бастайды.
   

• 
  PCV режимі үшін желдетудің бес параметрі дисплейде пайда болады, сұры түсте.
  

2. 
   Экрандық пернелер сұры болады = параметрлер әлі белсендірілмеген.
   
3. 
   Параметрлердің бірінен экрандық пернені басыңыз: перне сары түсте болады.
   
4. 
   Басқару тұтұасының көмегі арқылы параметрдің мәнін орнатыңыз және енгізуді құптағыз, тұтқаны басу арқылы.
   

Видеобейне мысалы:

Мысалы, PCV желдету режимін

1. 
   Режимді басқару тұтқасын басу арқылы құптаңыз.
   

• 
  Экрандық пернелер жасыл түсте болады.
  

Егер желдетудің параметрлердің мәнін өзгерту өажет болғанда:

• 
  Желдету парамерінің бір экрандық пернесіне басыңыз, басқару тұтқасы арқылы оның мәнін өзгертіңіз және тұтқаны басу арқылы оны құптағыз.
  

Конфигурацияның тәуелсіздігіне байланысты IPPV, PCV желдету режиміндегі жиілік мәні автоамтты түрде өзгереді. T_INSP автоматты өзгерту орындағаннан кейін:

• 
  Жиілікті реттеу пернесіне басыңыз: перне сары түспен жанады.
  

• 
  Тыныс алу жиілігінің мәнін ортану үшін басқару тұтқасын айландырыңыз және оған келісу үшін оны басыңыз. T_INSP желдетудің парамері автоматты түрде өзгереді, яғни демалу және демшығару ұзықтығының қатынасы тұрақты болып қалу үшін.
  

Конфигурацияға байланысты РЕЕР өзгеруі кезінде P_INSP қысымының шегінің параметрлерінің мәні автоматты түрде өзгеруі мүмкін. Ол «Конфигурация» бөлімінде берілген. P_INSP параметрі автоматты өзгерген кезде:

• 
  РЕЕР пернесіне басыңыздар: перне сары түспен жанады. P_INSP параметрі мәні автоматты түрде фоны сарғаяды.
  
• 
  Басқару тұтқасының көмегі арқылы РЕЕР мәнін өзгертіңіз және тұтқа арқылы мәннің дұрыс енгізілгенін құптаңыз.
  

T_INSP параметрін азайту қажет болған жағдайда онымен бірге қысымның өсуі де тоқтайды.

Желдетудің жаңа режимінің параметрілері алдын ала орнату ескі желдету режимінің параметрінен туындаған мәндер болып табылады немесе олар толығымен қабылданады. Өзгертусіз қабылданған мәндер сары фонда пайда болады.

Бір режимнен екінші режимге ауысар кезінде үнемі келесі параметрлер сақталады: Freq, T_INSP және РЕЕР. Желдетудің PCV режимінен IPPV немесе SIMV режиміне өту кезінде қосымша жаңа P_INSP орнына Pplat параметрі орнатылады. Желдетудің PCV режимінен IPPV немесе SIMV режиміне өту кезінде V_T параметірінң мәні MV/Freq параметрлерінің мәнін өлшеу бойынша анықталады.

Bain жүйесінің мысалында,

• 
  Bain жүйесін оның эксплуатация нұсқауы бойынша дайындаңыз.
  

1. 
   бақылау газды жіберу шлангысының бір соңын «Luer lock» бұрыш паторубогына қосыңыз, ал енді бір жағын – аппараттың алдыңғы панеліндегі ылғалжинағышқа қосыңыз.
   

Бұрыштық патрубок жағдайында бақылау газын жіберу шлангсын қосу элементі болмаған жағдайда:

• 
  таза газды жіберу шлангсын қосу үшін патрубоктың бұрышы мен соңының арасындағы сүзгілі троийникті орнатыңыз.
  

• 
  «Luer lock» сүзгісінің қосу элементін қолданыңыз.
  

2. 
   Bain жүйесінің таза газ жіберу шлангсын таза газдың шығуына арналған патрубокқа қосыңыз.
   
3. 
   Primus аппаратының тыныс алу жүйесінің Y тәрізді өткізгішіне үзіліссіз анестетика жүйесінің газ тәрізді шлангсына қосыңыз.
   

• 
  Bain жүйесін эксплуатациялау бойынша нұсқауды қолданыңыз.
  

Таза газды патрубоктың сыртқы шығуының бұруы:

4. 
   « » пернесін басыңыз.
   
5. 
   Таңдау дұрыстығын басқару тұтқасын басу арқылы құптаңыз.
   

Таза газдың шығуы үшін сыртқы патрубоктан тыныс алу жолындағы PAW қысымы және күшпен тыныс алдыру параметрлері Freq, P_рeak, P_mean өлшемдері өлшенеді.

О₂ жіберу кнопкасын басу немесе қысымды өлшеу нәтижесінің О₂ авариялық дозировка жүйесін қосылуынан жеткіліксіз болуы мүмкін. Тыныс алудың минуттық көлем MV және тыныс алудың V_T көлемі өзгермейді.

• 
  Таза газдың параметрлерін орнатыңыз. Қосымша тыныс алуды болдырмау үшін тыныс алудың минуттық көлемінен жіберілетін газдың көлемі екі есе жоғары болуы қажет.
  

Артефакторды болдырмау үшін нақты дабыл сигналдары өшіріледі (84 беттегі кесте).

• 
  Желдетудің режимін таңдау пернесінің кез келгеніні басыңыз.
  
• 
  Желдетудің таңдалған режимінің жарықдиоды және қалып жолы жыпылықтай бастайды.
  
• 
  Басқару тұтқасы арқылы берілген мәнді құптаңыз.
  

• 
  Бақылау газды жіберу шлангсын Y тәрізді өткізгішке қосыңыз.
  

Тыныс алу V_T көлемі 200 мл кем болса:

• 
  Балаларға арналған тыныс алу шлангсының қолдану қажет.
  

1 Бақылау газын жіберу шлангсын қосу үшін Y тәрізді өткізгішті патрубокты қолданыңыз.

1. 
   Демалатын және демшығаратын газдар үшін шлангтарды қосу үшін патрубоктағы тыныс алу жүйесінің кедергісін азайту үшін микробтық сүзгілерді 654 St алып тастау қажет.
   

2. 
   Үлкен муфт көмегі арқылы тыныс алу шлангсына тыныс алу дорбасының сиямдылығы 0,5 л шлангсына қосу қажет. Тыныс алу шлангсының соғын бұрыштық соғына қосу керек. Сиымдылығы 0,5 л тыныс алу дорбасын ілгекке іліңіздер.
   
3. 
   Демалатын және демшығаратын ауа үшін тыныс алу шлангсының соңына үлкен муфт арқылы қосыңыз, Y тәрізді өткізгішті кіші муфтқа қосыңыз.
   

4. 
   Бақылау газды жіберу шлангсын ылғалжинағыш Y тәрізді өткізгішке қосыңыз.
   

Науқасқа жеткізілетін газдың көлемі азая түседі. Газ жалғасып жеткізіліп жатқан көлем кезінде қажет болғанда оны өсіруге болады.

Жүйенің комплайсын және газдың шығын көлемін анықтау үшін:

5. 
   Y тәрізді өткізгішті конусқа жақсылап орнатыңыз.
   

2. 
   «Герметикалылығына тексеру» бөліміндегі сияқты, жүйенің комплайсын және газдың шығын көлемін анықтаңыз.
   

3. 
   « » пернесіне басыңыз және басқару тұтқасын басу арқылы таңдауыңызды құптаңыз.
   

Аппараттың барлық функциялары өшірілген. Жадыға енгізілген науқастың жасы, дабыл шегі, газды дозировкалау параметрлерін және желдету параметрін орнатуы өзгеруінсіз қалады.

Стандартты орнатуларды қосу және науқастың жасын алып тастау үшін:

4. 
   «restore default setting» пернесіне басып және құптаңыз.
   

• 
  Егер абсорбердегі ылғалжинағыш түсі күлгін болса және
  
• 
  СО₂ концентрациясы демалатын газ құрамында 5 мм рт.ст немесе одан көп болса.
  

• 
  « » пернесіне басыңыз және басқару тұтқасын басу арқылы таңдауыңызды құптаңыз.
  

1. 
   Қозғалмалы жазу үстелін итеріңіз.
   
2. 
   Желдіткіштің алып салмалы блогын алыңыз.
   
3. 
   Абсорберді солға бұраңыз және оны төменгі бағыт бойынша алып шығыңыз.
   

• 
  Абсорберді босатып, қолданылған ылғалжинағышты қоққа тастаңыз.
  
• 
  Абсорберді таза ылғалжинағышпен жоғарғы белгілеуге дейін толтырыңыз.
  
• 
  Абсорберді тыныс алу жүйесінң төменгі жағынан орнатыңыз және оңға шегіне дейін бұраңыз.
  
• 
  Тыныс алу жүйесін тірегенге дейін орнатыңыз.
  
• 
  Жазу үстелін алып шығыңыз.
  

• 
  Егер ылғалжинағыш алмасытырлған болса немесе
  
• 
  Егер тыныс алу шлангсы алмасытырылған болса, соынмен қатар
  
• 
  Егер Vapor аппаратының газымен толтырылса немесе алмасытырлған болса.
  

«leak test» күту режимінің экрандық пернесіне басыңыз.

«Before starting leak test, seal Y-piece and connect sample line. Press rotary knob to start leak test.»

Осыдан кейін Primus аппараты шамамен 30 секунд аралығында жүйені IPPV/SIMV/PCV желдету режимі үшін герметикалылығына тексереді және жүйенің комплайсының көлемін дүрыстау үшін анықтайды. Сонымен қатар барлық аппарат бойынша тыныс алу жүйесін герметикалылығына тексереді.

Тыныс алу дорбасы және оның шлангсы барлық жүйемен бірге тексеріледі.

Герметикалылыққа бақылау автоматты түрде желдету бөлімінде жүргізіледі.

Видеобейне:

Тексеру аяқталғаннан кейін экраннан сағаттың бейнесі жоғалады, және Primus аппараты жүйенің комплайсын мәнін және, егер газдың шығыны >150 мл/мин болса, онда шығын (system) және қажет болса шығын (Man.Spont) көрсетеді.

Герметикалылығын тексеру нәтижесі жалпы парақтық мәліметтерде болады.

Күту режимінің экрандық парағына қайту үшін:

• 
  «exit» экрандық пернеге басыңыз. Дисплейде экарндық күту парағы пайда болады.
  
• 
  Қайтадан Vapor аппаратын махавичокты «0» қалпына келтіріп жабыңыздар.