Эксплуатация бойынша нұсқау Бағдарламалық қамтамасыздандырудың n нұсқасы 06 нұсқасынан бастағанда)



жүктеу 1.8 Mb.
бет4/15
Дата06.03.2016
өлшемі1.8 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15



Желдеткіш
«Man.Spont» желдеткіш режимі
Қысымды шектеу үшін қолмен жүргізілетін Mаn. желдету режимінен Spont өздігімен тыныс алу режиміне өту үшін APL клапан көмегі арқылы орындалады.


Қолмен жүргізілетін желдету

  1. APL қысым шектеу клапанындағы рычагты «MAN» қалпына бұраңыз.

және

2 рычагты бұрап, қысымның шекті мәнін орнатыңыз.


Енді науқастың өкпесін желдетуді қолмен тыныс алу дорбасының көмегі арқылы орындауға болады. сонымен газдың қысымы орнатылған мәнге дейін шектеледі.

Қысымды тез түсіру үшін:



  • «pop-off» клапанына басыңыз.



Өздігімен тыныс алу

3 Клапанындағы APL рычагын «SPONT» қалпына келтіріңіз.

Қысымның орнатылған шекті мәндерінен тәуелсіз өздігімен тыныс ала беруге болады.







Қолмен/ өздігімен тыныс алу, желдету режимін қосу
«Man.Spont» пернесін басының, осыдан кейін жарықдиод пен қалып жолы жыпылықтайды.

Басқару тұтқасы арқылы орнатуды құптаңыздар.

Видеобейне мысалы:
Man.Spont желдету режимінде анықталған дабыл сигналдары автоматты түрде қосмылады, ол артефактардың болмауына жақсы. Man.Spont режиміндегі дабыл сигналдары 84 парақта келтірілген.





О2 жіберу кнопкасы


  • бұл құрылғы тыныс алу жүйесінің және тыныс алу дорбасының Vapor аппаратынан тыс О2 толтырылуы мен тазалауы үшін қолданылады.

  1. «О2+» кнопкасына басыңыздар. Басып тұрған уақытта, О2 газ тәрізді анестетикасынсыз тыныс алу жүйесіне түседі.







Бақыланатын желдету

IPPV


Intermittent Positive Pressure Ventilation

VT тыныс алу көлемін және Freq жиілігімен реттелетін, күшпен MV минуттық көлемімен белгіленетін желдетудің көлемін басқарады.

Демалып отырған газ ағымында тыныс алу көлемі тұрақты болып қала береді.

Тыныс алу циклі тыныс алу жиілігі мен демалу ұзақтығы, Tip:TINSP уақыт арасындағы демалатын газ ағымының деңгейімен және VT тынысалу көлемімен анықталады. Бұл режим науқастың өздігімен тыныс ала алмаған кездегі өкпесін желдету үшін ынғайлы.



Параметрлерді реттеу және орнатылған стандартты мәндер диапазоны

Желдету параметрі

Реттеу диапазоны

Орнатылған стандартты мәндер

Шектелген қысым Pmax [мбар]

10-нан 70 мин дейін РЕЕР+10

40

Тыныс алу көлемі VT [мл]

20-дан 1400 дейін

600

Freq жиілігі [1/мин]

3-тен 80 дейін

12

TINSP [сек]

0,2-ден 6,7 дейін

1,7

Демалу арасындағы үзіліс: Tip:TINSP [%] демалудың ұзақтығы

0-ден 60

10

РЕЕР [мбар]

0-ден 20 дейін немесе макс.Pmax-10

0

VT тыныс алу көлемі 200 мл аз болған кезде:

  • 62 беттегі «Балалардың өкпесін желдету» бөліміндегі сияқты тыныс алу шлангтарының комплектісімен қолданыңыз.

IPPV желдету режимінде жүйенің комплайсының компенсациясы үнемі орындалып тұрады, сондықтан тыныс алу көлемі орнатылған көлемге сәкес болады.

84 бетте IPPV режимі үшін дабыл хабарламаларының тізімі келтірілген.









SIMV

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation

IPPV режимінде аппараттық тыныс алуды бақылайтын және өздігімен тыныс алу, яғни аппараттық тыныс алу науқастың тыныс алуымен байланысты жиналатын желдетудің түрі.

Науқас ағымның триггерінің көмегі арқылы тұрақты аппараттық тыныс алуды орната алады. Максимальды аппараттық тыныс алу арасындағы үзіліс жиілік көмегі арқылы орнатылады. Тыныс алу жиілігі тұрақты болып қалуы үшін алдын ала триггерлеуде келесі тыныс алу цикл ұзақтығы теңестіріледі.

Триггерлеу үшін науқастың өздігімен демалуы, триггерлік көмек арқылы аппарттық тыныс алу азаяды.

Науқаспен шақырылған аппарттық тыныс алудыру қысымның сұры түсті қисық сызығы арқылы көрінеді (триггер индикаторы). РЕЕР-ді кезкелген уақытта реттеуге болады.

Параметрлерді реттеу және орнатылған стандартты мәндер диапазоны

Желдету параметрі

Реттеу диапазоны

Орнатылған стандартты мәндер

Шектелген қысым Pmax [мбар]

10-нан 70 мин дейін РЕЕР+10

40

Тыныс алу көлемі VT [мл]

20-дан 1400 дейін

600

Freq жиілігі [1/мин]

3-тен 80 дейін

12

TINSP [сек]

0,2-ден 6,7 дейін

1,7

Демалу арасындағы үзіліс: Tip:TINSP [%] демалудың ұзақтығы

0-ден 60

10

РЕЕР [мбар]

0-ден 20 дейін немесе макс.Pmax-10

0

Триггердің сезгіштігі «Trigger» [л/мин]

0,3-тен 15 дейін

3,0










Триггердің сезімталдығы «exta settings» экрандық перне арқылы орнатылуы мүмкін.

  • «exta settings» экрандық пернеге басыңыз. Дисплейде триггердің сезімталдығының индикациясы «Trigger» пайда болады.

SIMV желдету режимінде үнемі жүйенің комплайсының компенсациясы өткізілуі мүмкін, сондықтан тыныс алу көлемі орнатылған көлемге сәйкес келеді.

84 бетте SIMV режимі үшін дабыл хабарламаларының тізімі келтірілген.







PCV

Pressure Controlled Ventilation

Қысым бойынша желдетуді бақылау.

TINSP демалу уақыты аралығында науқасқа газдың тұрақты көлемі келіп тұрады. Қысымның өзгеруінің қисық өсу жылдамдығы қысымның өсуінің параметрі арқылы іске асады. Өкпенің комплайсының өзгеруі және желдету параметрі тыныс алу көлеміне әсер етеді.



Параметрлерді реттеу және орнатылған стандартты мәндер диапазоны

Желдету параметрі

Реттеу диапазоны

Орнатылған стандартты мәндер

Шектелген қысым Pmax [мбар]

5-тен 70 мин дейін РЕЕР+5

15

Freq жиілігі [1/мин]

3-тен 80 дейін

12

TINSP [сек]

0,2-ден 6,7 дейін

1,7

Қысымның өсу ұзақтығы (сек)

0,2-ден 2 дейін

0,5

РЕЕР [мбар]

0-ден 20 дейін немесе макс.Pmax-10

0

Салмағы 20 кг төмен балалардың өкпесін желдету кезінде:

Балаларға арналған тыныс алу шлангысының жинағымен қолданған дұрыс, 62 беттегі «Балалардың өкпесін желдету» бөлімінен қараңыз.






Желдету режимін алдын ала орнату

Мысалы, PCV желдету режимі



  1. «PCV» пернесін басыңыз: оның жарықдиоды және қалып жағдайы жыпылықтай бастайды.

  • PCV режимі үшін желдетудің бес параметрі дисплейде пайда болады, сұры түсте.

  1. Экрандық пернелер сұры болады = параметрлер әлі белсендірілмеген.

  2. Параметрлердің бірінен экрандық пернені басыңыз: перне сары түсте болады.

  3. Басқару тұтұасының көмегі арқылы параметрдің мәнін орнатыңыз және енгізуді құптағыз, тұтқаны басу арқылы.

Видеобейне мысалы:










Желдету режимін қосу

Мысалы, PCV желдету режимін



  1. Режимді басқару тұтқасын басу арқылы құптаңыз.

  • Экрандық пернелер жасыл түсте болады.

Дисплейде желдеткіштің алдында орнатылған параметрлер мәні пайда болады. Таза газ жіберілгенде «flow L/min» экрандық пернесінің ішінде « » символының айналуынан білуге болады.

Егер желдетудің параметрлердің мәнін өзгерту өажет болғанда:



  • Желдету парамерінің бір экрандық пернесіне басыңыз, басқару тұтқасы арқылы оның мәнін өзгертіңіз және тұтқаны басу арқылы оны құптағыз.


Жиілігін өзгерту

Конфигурацияның тәуелсіздігіне байланысты IPPV, PCV желдету режиміндегі жиілік мәні автоамтты түрде өзгереді. TINSP автоматты өзгерту орындағаннан кейін:



  • Жиілікті реттеу пернесіне басыңыз: перне сары түспен жанады.

TINSP желдетуінің параметрінің мәні автоматты түрде сарғаяды.

  • Тыныс алу жиілігінің мәнін ортану үшін басқару тұтқасын айландырыңыз және оған келісу үшін оны басыңыз. TINSP желдетудің парамері автоматты түрде өзгереді, яғни демалу және демшығару ұзықтығының қатынасы тұрақты болып қалу үшін.








РЕЕР өзгерту

Конфигурацияға байланысты РЕЕР өзгеруі кезінде PINSP қысымының шегінің параметрлерінің мәні автоматты түрде өзгеруі мүмкін. Ол «Конфигурация» бөлімінде берілген. PINSP параметрі автоматты өзгерген кезде:



  • РЕЕР пернесіне басыңыздар: перне сары түспен жанады. PINSP параметрі мәні автоматты түрде фоны сарғаяды.

  • Басқару тұтқасының көмегі арқылы РЕЕР мәнін өзгертіңіз және тұтқа арқылы мәннің дұрыс енгізілгенін құптаңыз.

PINSP желдету параметрі автоматты түрде өзгереді.


TINSP параметрін өзгерту

TINSP параметрін азайту қажет болған жағдайда онымен бірге қысымның өсуі де тоқтайды.




Желдетудің бір режимінен екінші режиміне өту

Желдетудің жаңа режимінің параметрілері алдын ала орнату ескі желдету режимінің параметрінен туындаған мәндер болып табылады немесе олар толығымен қабылданады. Өзгертусіз қабылданған мәндер сары фонда пайда болады.

Бір режимнен екінші режимге ауысар кезінде үнемі келесі параметрлер сақталады: Freq, TINSP және РЕЕР. Желдетудің PCV режимінен IPPV немесе SIMV режиміне өту кезінде қосымша жаңа PINSP орнына Pplat параметрі орнатылады. Желдетудің PCV режимінен IPPV немесе SIMV режиміне өту кезінде VT параметірінң мәні MV/Freq параметрлерінің мәнін өлшеу бойынша анықталады.







Реверсиялы емес тыныс алу жүйесін қолдану (таза газ шығынының опциясымен)

Bain жүйесінің мысалында,



  • Bain жүйесін оның эксплуатация нұсқауы бойынша дайындаңыз.

О2, СО2 және газ тәрізді анестетика мониторингісін жазылым бойынша жүргізіңіз:

  1. бақылау газды жіберу шлангысының бір соңын «Luer lock» бұрыш паторубогына қосыңыз, ал енді бір жағын – аппараттың алдыңғы панеліндегі ылғалжинағышқа қосыңыз.

Бұрыштық патрубок жағдайында бақылау газын жіберу шлангсын қосу элементі болмаған жағдайда:



  • таза газды жіберу шлангсын қосу үшін патрубоктың бұрышы мен соңының арасындағы сүзгілі троийникті орнатыңыз.

немесе

  • «Luer lock» сүзгісінің қосу элементін қолданыңыз.



  1. Bain жүйесінің таза газ жіберу шлангсын таза газдың шығуына арналған патрубокқа қосыңыз.

  2. Primus аппаратының тыныс алу жүйесінің Y тәрізді өткізгішіне үзіліссіз анестетика жүйесінің газ тәрізді шлангсына қосыңыз.




  • Bain жүйесін эксплуатациялау бойынша нұсқауды қолданыңыз.

Таза газды патрубоктың сыртқы шығуының бұруы:



  1. « » пернесін басыңыз.

  2. Таңдау дұрыстығын басқару тұтқасын басу арқылы құптаңыз.










Видео бейнелік мысалы:

Таза газдың шығуы үшін сыртқы патрубоктан тыныс алу жолындағы PAW қысымы және күшпен тыныс алдыру параметрлері Freq, Pрeak, Pmean өлшемдері өлшенеді.

О2 жіберу кнопкасын басу немесе қысымды өлшеу нәтижесінің О2 авариялық дозировка жүйесін қосылуынан жеткіліксіз болуы мүмкін. Тыныс алудың минуттық көлем MV және тыныс алудың VT көлемі өзгермейді.


  • Таза газдың параметрлерін орнатыңыз. Қосымша тыныс алуды болдырмау үшін тыныс алудың минуттық көлемінен жіберілетін газдың көлемі екі есе жоғары болуы қажет.

Артефакторды болдырмау үшін нақты дабыл сигналдары өшіріледі (84 беттегі кесте).




  • Желдетудің режимін таңдау пернесінің кез келгеніні басыңыз.

  • Желдетудің таңдалған режимінің жарықдиоды және қалып жолы жыпылықтай бастайды.

  • Басқару тұтқасы арқылы берілген мәнді құптаңыз.

Сонымен Primus аппаратының қосымша тыныс алу жүйесі арқылы желдетуге ауысады.
Сыртқы реверсиялы тыныс алу жүйесінен Primus аппаратының реверсиялы тыныс алу жүйесіне өту үшін:

  • Бақылау газды жіберу шлангсын Y тәрізді өткізгішке қосыңыз.






Балалардың өкпесін желдету

Тыныс алу VT көлемі 200 мл кем болса:



  • Балаларға арналған тыныс алу шлангсының қолдану қажет.


Тыныс алу шлангтарын қосу

1 Бақылау газын жіберу шлангсын қосу үшін Y тәрізді өткізгішті патрубокты қолданыңыз.



  1. Демалатын және демшығаратын газдар үшін шлангтарды қосу үшін патрубоктағы тыныс алу жүйесінің кедергісін азайту үшін микробтық сүзгілерді 654 St алып тастау қажет.

  1. Үлкен муфт көмегі арқылы тыныс алу шлангсына тыныс алу дорбасының сиямдылығы 0,5 л шлангсына қосу қажет. Тыныс алу шлангсының соғын бұрыштық соғына қосу керек. Сиымдылығы 0,5 л тыныс алу дорбасын ілгекке іліңіздер.

  2. Демалатын және демшығаратын ауа үшін тыныс алу шлангсының соңына үлкен муфт арқылы қосыңыз, Y тәрізді өткізгішті кіші муфтқа қосыңыз.



  1. Бақылау газды жіберу шлангсын ылғалжинағыш Y тәрізді өткізгішке қосыңыз.

Науқасқа жеткізілетін газдың көлемі азая түседі. Газ жалғасып жеткізіліп жатқан көлем кезінде қажет болғанда оны өсіруге болады.


Жүйенің комплайсын және газдың шығын көлемін анықтау үшін:



  1. Y тәрізді өткізгішті конусқа жақсылап орнатыңыз.

  1. «Герметикалылығына тексеру» бөліміндегі сияқты, жүйенің комплайсын және газдың шығын көлемін анықтаңыз.









Науқасты алмастыру кезінде


Ылғалжұтқышты алмастыру

64

Герметикалылығын тексеру

65

Эксплуатация соңы

66



Науқасты алмастыру кезінде
Primus аппаратын күту режиміне алмасыру үшін:

  1. « » пернесіне басыңыз және басқару тұтқасын басу арқылы таңдауыңызды құптаңыз.

Аппараттың барлық функциялары өшірілген. Жадыға енгізілген науқастың жасы, дабыл шегі, газды дозировкалау параметрлерін және желдету параметрін орнатуы өзгеруінсіз қалады.

Стандартты орнатуларды қосу және науқастың жасын алып тастау үшін:


  1. «restore default setting» пернесіне басып және құптаңыз.

Газды дозировкалау, желдету параметрлерін және дабыл шектерін процессі үшін жүйе жадына стандартты мәндер енгізіледі.
Ылғалжұтқышты алмастыру

  • Егер абсорбердегі ылғалжинағыш түсі күлгін болса және

  • СО2 концентрациясы демалатын газ құрамында 5 мм рт.ст немесе одан көп болса.


  • « » пернесіне басыңыз және басқару тұтқасын басу арқылы таңдауыңызды құптаңыз.

    1. Қозғалмалы жазу үстелін итеріңіз.

    2. Желдіткіштің алып салмалы блогын алыңыз.

    3. Абсорберді солға бұраңыз және оны төменгі бағыт бойынша алып шығыңыз.

  • Абсорберді босатып, қолданылған ылғалжинағышты қоққа тастаңыз.

  • Абсорберді таза ылғалжинағышпен жоғарғы белгілеуге дейін толтырыңыз.

  • Абсорберді тыныс алу жүйесінң төменгі жағынан орнатыңыз және оңға шегіне дейін бұраңыз.

  • Тыныс алу жүйесін тірегенге дейін орнатыңыз.

  • Жазу үстелін алып шығыңыз.










Герметикалылығын тексеру
Науқасты жүйеден өшіргеннен кейін қана жұргізуге болады!

  • Егер ылғалжинағыш алмасытырлған болса немесе

  • Егер тыныс алу шлангсы алмасытырылған болса, соынмен қатар

  • Егер Vapor аппаратының газымен толтырылса немесе алмасытырлған болса.

Газдың шығыны 0,2 об.% көп еместігін тексеру қажет.

«leak test» күту режимінің экрандық пернесіне басыңыз.


Дисплейде келесі хабарлама пайда болады:

«Before starting leak test, seal Y-piece and connect sample line. Press rotary knob to start leak test.»

Осыдан кейін Primus аппараты шамамен 30 секунд аралығында жүйені IPPV/SIMV/PCV желдету режимі үшін герметикалылығына тексереді және жүйенің комплайсының көлемін дүрыстау үшін анықтайды. Сонымен қатар барлық аппарат бойынша тыныс алу жүйесін герметикалылығына тексереді.

Тыныс алу дорбасы және оның шлангсы барлық жүйемен бірге тексеріледі.

Герметикалылыққа бақылау автоматты түрде желдету бөлімінде жүргізіледі.

Видеобейне:

Тексеру аяқталғаннан кейін экраннан сағаттың бейнесі жоғалады, және Primus аппараты жүйенің комплайсын мәнін және, егер газдың шығыны >150 мл/мин болса, онда шығын (system) және қажет болса шығын (Man.Spont) көрсетеді.

Герметикалылығын тексеру нәтижесі жалпы парақтық мәліметтерде болады.

Күту режимінің экрандық парағына қайту үшін:


  • «exit» экрандық пернеге басыңыз. Дисплейде экарндық күту парағы пайда болады.

  • Қайтадан Vapor аппаратын махавичокты «0» қалпына келтіріп жабыңыздар.






1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет