Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания к назначению исследования
| Экзаменационный билет №8
Простатоспецифический антиген (ПСА), что Вы знаете об этом маркере. Для чего мы используем его в урологии и когда мы используем его в онкоурологии Рак мочевого пузыря, стадирование, лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря 1. Простатоспецифический антиген (ПСА), что Вы знаете об этом маркере. Для чего мы используем его в урологии и когда мы используем его в онкоурологии ПСА общий (простатический специфический антиген общий): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. Показания к назначению исследования Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. В сыворотке крови он содержится в двух формах – свободной (10%) и связанной с различными антипротеазами (90%). Свободная и связанная фракции составляют общий простатический специфический антиген. Известно, что с возрастом концентрация ПСА увеличивается. У простатического специфического антигена есть несколько физиологических функций: он разжижает семенной сгусток после эякуляции, выделяет особую субстанцию, которая стимулирует сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, обладает ингибирующим (замедляющим) действием на рост клеток, проявляя антиканцерогенный и антиангиогенный эффекты. Увеличение концентрации сывороточного ПСА при раке простаты происходит из-за роста опухолевых клеток, разрушения пораженного органа и попадания антигена в общий кровоток. Сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при ее доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), и при хроническом простатите, поэтому простатический специфический антиген - это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркёр. Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты. Повышение уровня ПСА не всегда говорит о злокачественности процесса - значение имеет скорость нарастания концентрации ПСА (при раке это происходит быстрее). Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания. Существует связь между уровнем простатического специфического антигена и степенью злокачественности процесса и метастазированием. Так, при значении ПСА выше 50 нг/мл у большинства пациентов может наблюдаться выход онкологического процесса за капсулу органа и поражение регионарных лимфатических узлов. Мониторирование концентрации ПСА помогает специалистам обнаружить рецидив (возвращение проявлений заболевания по причине неполного выздоровления) или метастазирование (процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани и/или органы). Например, после простатэктомии (удаления предстательной железы) ПСА должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Концентрация ПСА выше этого уровня может свидетельствовать об остаточной опухолевой ткани или метастазах. При этом рекомендовано определять ПСА через 60-90 дней после удаления простаты в связи с возможными ложноположительными результатами. Эффективность терапии (например, лучевой, гормональной) определяется значимым снижением концентрации ПСА. Таким образом, показаниями к проведению исследования уровня простатического специфического антигена являются: ранняя диагностика рака предстательной железы; решение о целесообразности проведения биопсии простаты; мониторинг течения заболевания; оценка эффективности проводимой терапии рака простаты; диагностика метастазирования. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|