Химия белков
жүктеу/скачать 1.16 Mb.
|
| Ответ: нужно исследовать концентрацию билирубина в крови , можно ожидать, что концентрация прямого билирубина будет повышена. Происходит растяжение желчных капилляров, увеличивается проницаемость их стенок и не имеющий оттока в кишечник прямой билирубин поступает в кровь, развивается гипербилирубинемия.
Для лечения и предупреждения желтухи новорожденных применяют фенобарбитал. На чем основано применение фенобарбитала в качестве лекарственного препарата? Напишите схему катаболизма гема и образование билирубинглюкуронида, укажите ферменты и локализацию этих реакций. Укажите этапы катаболизма гема, которые происходят недостаточно активно у этого новорожденного. Ответ: Фенобарбитал является производным барбитуровой кислоты, в зависимости от дозы обладает седативным, противоэпилептическим, снотворным действием. Вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, тем самым ускоряет разрушение билирубина при гемолитической болезни новорожденных. Показания к применению препарата: эпилепсия, хорея, спастический паралич, неврозы, бессоница, желтуха новорожденных. Билирубин-глюкуронид получил название связанный (конъюгированный) или прямой билирубин. Прямой (конъюгированный) билирубин (или билирубиндиглюкуронид) – билирубин, связанный с двумя молекулами глюкуроновой кислоты. Донором глюкуроновой кислоты служит УДФ- глюкуронат, фермент – УДФ-глюкоронилтрансфераза. Прямой билирубин растворим в воде и не является токсичным. У больного с желтушностью склер и кожи обнаружен наследственный дефект белков мембраны эритроцитов. В крови повышено содержание непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче билирубина нет. Какой тип желтухи у пациента? Напишите схему образования билирубина, назовите ферменты. Объясните, почему дефект мембраны эритроцитов сопровождается повышением непрямого билирубина в крови. Ответ: Уровень непрямого билирубина повышается и при печёночной (паранхиматозной) желтухе. В этом случае происходит поражение печени (гепатиты, гепатозы), нарушаются ее функции, что приводит к затруднению связывания непрямого билирубина и выведения прямого. Поэтому печеночная желтуха характеризуется повышением показателей обеих фракций билирубина (прямой и непрямой). Непрямой билирубин нерастворим в воде,но растворим в липидах, из которых состоят мембраны клеток, легко проникает в клетки и нарушает их жизнедеятельность, что определяет его токсичность. Процессы обезвреживания непрямого (свободного) билирубина происходят в печени, где он преобразуется в прямой (связанный) билирубин и выделяется в желчные протоки. схема образования билирубина У больного с яркой желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек моча цвета темного пива и светлый кал. В крови повышено содержание билирубина, в моче определяется билирубин. Какой тип желтухи у больного? Напишите схему катаболизма гема, реакции образования прямого билирубина, укажите ферменты и локализацию этих процессов. Объясните механизм развития этой формы желтухи. Имеет ли смысл назначать больному фенобарбитал? Ответ: Механическая (обтурационная) желтуха. Это может быть вызвано закупоркой желчных протоков, например, при желчнокаменной болезни, опухолью поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки или послеоперационным сужением общего желчного протока. Конъюгированный (прямой) билирубин в составе желчи не поступает в кишечник, хотя гепатоциты продолжают его вырабатывать. Происходит его «утечка» в кровь. Гипербилирубинемия возникает в основном в результате повышения прямого билирубина в крови, а затем и в моче (насыщенный оранжево-коричневый цвет). Из-за отсутствия желчных пигментов кал бесцветный. схема образования билирубина Билирубин-глюкуронид получил название связанный (конъюгированный) или прямой билирубин. Прямой (конъюгированный) билирубин (или билирубиндиглюкуронид) – билирубин, связанный с двумя молекулами глюкуроновой кислоты. Донором глюкуроновой кислоты служит УДФ- глюкуронат, фермент – УДФ-глюкоронилтрансфераза. Прямой билирубин растворим в воде и не является токсичным. жүктеу/скачать 1.16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|