Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии профи­лактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ

НАСЕЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

У ДЕТЕЙ
лактики. Разработана типовая структура комнат гигиены с модифика­циями в зависимости от реальных условий. В центре гигиенического воспитания предусмотрена организация и оснащение основных функ­циональных зон.

Клиническая апробация организационной системы гигиенического воспитания, применяемой у городских и сельских детей, показывает значительный резерв повышения эффективности профилактики, до 30% редукции прироста кариеса зубов без применения каких-либо спе­циальных кариесстатиков.

Совершенствование гигиенического воспитания населения являет­ся действенным методом повышения эффективности первичной про­филактики за счет формирования правильного отношения к органам и тканям полости рта. Существенный опыт по данному разделу профи­лактики, накопленный за последнее десятилетие в Омской медицинс­кой академии, позволил рекомендовать к широкому практическому ис­пользованию разработанную систему организации гигиенического вос­питания населения при проведении первичной профилактики стомато­логических заболеваний у детей. Результатом исследований в этом на­правлении явилось определение принципов и общих подходов, форму­лировка целей и задач, разработка последовательности мероприятий в зависимости от возраста детей, социального статуса, уровня усвоения, организации детского населения в коллективы. Доказано, что только комплексный подход, включающий санитарно-просветительную работу и обучение методам гигиены полости рта с выделением ключевых групп населения, дает возможность повысить эффективность профи-

60

5.1. ПРОБЛЕМА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Из анализа существующих направлений первичной стоматологи­ческой профилактики явствует, что центральным звеном, на котором замыкаются все предложенные методы предотвращения заболеваний органов и тканей полости рта, является формирование здорового обра­за жизни. Непосредственно в формировании ЗОЖ участвуют три важ­нейших в стоматологии направления: гигиеническое воспитание насе­ления, рациональное питание и устранение вредных привычек и небла­гоприятных факторов внешней среды. Гигиеническое обучение и вос­питание — неотъемлемая часть комплексной программы социального развития нашего общества, в которой важное место принадлежит зна­ниям и навыкам, обеспечивающим должное гигиеническое содержание полости рта. Гигиеническое воспитание включает в себя два неотъем­лемых раздела: санитарно-просветительную работу и обучение мето­дам гигиены полости рта (Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., Дистель В.А., 1986).

Несмотря на то, что вопросы санитарно-просветительной работы постоянно находятся в поле зрения стоматологов, знания и навыки на­селения в вопросах физиологии, патологии, профилактики все еще на­ходятся на низком уровне (Максимова О.П. с соавт., 1985; Касенова Л.Р., 1980; Белова Н.А., 1984; Федоров Ю.А., 1984). Это обусловливает нарушение элементарных гигиенических норм и правил ухода за поло­стью рта (Виноградова Т.Ф., Липатова Л.С, 1975; Кадникова Г.И., 1976; Федоров Ю.А., 1979) и, как следствие, повышение поражаемос-ти кариесом и заболеваемости тканей пародонта (Харитон B.C. и со­авт., 1981; Bellini, 1981). Так, анкетированием было доказано, что зна­чение гигиены полости рта недооценивается не только детьми, но и родителями и педагогами (Боровский Е.В., 1983). Вместе с тем, дети

61

Современное состояние проблемы первичной стоматологической профилактики, особенно у детей, настоятельно диктует дифференциро­ванное проведение активных и пассивных форм санпросветработы сре­ди различных групп населения (Белова Н.А., 1984; Сунцов В.Г., 1987) с обязательным соблюдением принципов преемственности (Келбауске-не Н., Стропене Г., 1980), разработкой средств наглядной агитации и широкого использования технических средств — радио, кино, телеви­дения, печатных материалов, создания объединенной информационной службы стоматологической профилактики и гигиены (Rizzutx, 1975). Задачи по решению вышеперечисленных проблем отражены в плане реализации неотложных вопросов профилактики и резолюции Всерос­сийского симпозиума «Первичная профилактика основных стоматоло­гических заболеваний» (Омск, 1985).

Имеющиеся сведения уже на современном этапе позволяют утвер­ждать, что эффективность профилактики кариеса зубов существенно повышается в результате проведения рациональных методов санпрос­ветработы. Так, проведение пяти уроков гигиены в сочетании со спе­циальными методами профилактики позволили авторскому коллективу, возглавляемому профессором Ю.А.Федоровым (1984), снизить у школьников прирост кариеса на 40—50%, однако у учащихся технику­ма с другим уровнем усвоения — редукция почти в два раза ниже. Реа­лизация с 1962 года гигиенической программы в итальянских школах и дошкольных учреждениях, еженедельное выступление представителя Комитета по государственному радиовещанию и телевидению, подго­товка и деятельность 21400 гигиенистов — дали ощутимые профилак­тические результаты (Bellagarda, 1975). Причем, участие в воспита­тельной программе родителей и педагогов дает наилучшие результаты. Доказано, что уже после 2,5 лет планомерной работы у дошкольников вырабатываются тесные связи между знаниями, уровнем гигиены по­лости рта, привычками в рациональном питании и снижении стомато­логической заболеваемости. Сочетание устной информации при прове­дении санпросветработы с видеозаписью, фильмами, слайдами, маг­нитной записью улучшает клинико-гигиенические результаты.

Другим важным аспектом гигиенического воспитания населения является обучение и соблюдение гигиены полости рта. Профилактичес­кое значение ухода за полостью рта не вызывает никакого сомнения,

62

об этом убедительно свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены (Васи­на С.А., 1983; Федоров Ю.А., 1984; Кадникова Г.И., 1984). Наглядным свидетельством профилактического значения гигиены полости рта яв­ляются исследования на добровольцах, у которых при исключении ак­тивных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в корот­кие сроки возникают множественные очаги деминерализации эмали (Fehr, 1970; Леонтьев В.К. с соавт., 1981), полностью исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами (Сунцов В.Г., 1986). Профессиональная и интенсивная гигиена полости рта при мес­тной углеводной нагрузке (Сунцов В.Г., Недосеко В.Б., Бокая В.Г., 1980) полностью блокируют патогенетические механизмы развития на­чального кариеса зубов.

Несмотря на убедительные доказательства эффективности рацио­нальной гигиены полости рта в профилактике основных стоматологи­ческих заболеваний, значительный ассортимент средств гигиены, про­цент населения, регулярно ухаживающего за зубами, не превышает 29—35% (Федоров Ю.А., 1984). Большинство обследованного населе-

Схема 2 Организация санитарно-просветителыюй работы с населением

Родители

Дети

Санбюллетени			Плакаты
Стенды			Игры
Выставки			Стенды
и другие			Витражи

Санитарно-просветительная работа


Неорганизованное население


Организованное население

Родите­ли

Дети

Медра­ботники

Педаго­ги

Родители

Дети

Родители

Дети

Бесе­ды

Высту­пления Лекции

Плакаты

Игры Стенды Витражи

Беседы Уроки здоро­вья

Выступ­ления Лекции

Санбюл-

Выступ­ления

летени

Беседы

Беседы

Стенды

Выставки

и другие

Обучение методам гигиены полости рта

Педагоги


Медицинские работники


Показ рациональной гигиены


Показ рациональной гигиены


Контроль за проведением детьми гигиены


Контроль за проведением детьми гигиены


Неорганизованное население


Приходящие с детьми на прием в поликлинику


Организованное население

•Детей, посещающих орга­низованные коллективы

Обучение методам гигиены полости рта на фантомах

Обучение методам гигиены полости рта в комнате гигиены

Обучение методам

гигиены полости рта

на лечебном приеме

в кабинете

Показ и обучение методам гигиены

полости рта в комнате гигиены

Показ и обучение методам гигиены полости рта в по­ликлинике (кабинет)


Демонстрация качества чистки зубов (контроль)

Демонстрация каче­ства чистки зубов (контроль)

Контроль за соблюдением
детьми гигиены в домаш-
них условиях

Контроль за соблюдением

детьми гигиены полости рта

в домашних условиях

Рис. 3- Зона пассивной информации в комнате гигиены и профилакти­ки

Ямс. 4. Индивидуальные зубные щетки в штативах с маркировкой и на­бор средств гигиены и профилактики в комнате гигиены (профилакти-ко-гигиеническая зона)

5. Зона обследования и контроля эффективности ги­гиены и профилактики (рис. 5) включает установку и осна­щение рабочего места стома­толога (универсальная борма­шина с подводкой воды и ка­нализацией, кресло, столик и т.д.), где можно осуществлять качественное обследование состояния полости рта до и в процессе специальных гигие­нических и профилактических мероприятий.

Рис. 5. Рабочее место врача-стоматоло­га в комнате гигиены и профилактики (зона обследования и контроля)

При создании комнат ги­гиены в школах и детских дошкольных учреждениях бо­лее целесообразно на наш взгляд создавать их совме­щенными с лечебным стома­тологическим кабинетом на 1—2 кресла. Для этого нужна комната размером с обычный класс. Создание оптимального

графика проведения санационной, профилактической, гигиенической работы позволяет на небольшой площади (что в условиях детских уч­реждений очень важно) компактно провести все разделы лечебно-про­филактических мероприятий.

Если в детском комбинате или школе нет возможности выделить отдельную большую комнату для этих целей, то всю необходимую на­глядную агитацию можно разместить в одном из холлов помещения, а практические навыки по гигиене полости рта и применению специаль­ных средств профилактики проводить в умывальной или приспособ­ленной комнате. Можно для этого использовать раковины с зеркалами, которые по типовым проектам устанавливаются в количестве 7—10 пе­ред столовой. Зубные щетки для обучения гигиене полости рта удобнее хранить в химических штативах вверх щетиной. Такие штативы с со­ответствующей маркировкой должны быть в каждом классе или группе и хранится в шкафах с ячейками.

5.2. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Санитарно-просветительная работа в различных детских коллекти­вах является весьма сложной задачей. Целью этого раздела гигиени­ческого воспитания является выработка у населения убеждения в необ­ходимости соблюдения правил здорового образа жизни на основе науч­ных знаний причин заболеваний, методов их предупреждения и под­держания организма в здоровом состоянии. Санитарно-просветитель­ная работа предшествует и сопутствует обучению гигиене полости рта, фундаментом которого она является. Только от убежденного в необхо­димости гигиены человека можно ожидать неуклонного и постоянного выполнения всех ее требований, закрепления их в полезную привычку.

Санитарно-просветительная работа в своей основе должна опи­раться на два основных направления: пропаганда медицинских знаний о профилактике и агитация за соблюдение правил и методов здорово­го образа жизни.

Наиболее серьезные особенности в организации и проведении это­го раздела работы отмечаются при гигиеническом воспитании детского контингента. Они связаны с возрастным и социальным статусом детей, уровнем их психологических реакций. Вместе с тем, правильный про­думанный и комплексный подход к санитарно-просветительной работе среди детей дает наилучшие результаты, он наиболее эффективен в привитии здоровых навыков на всю жизнь. Основой такого подхода яв­ляется комплексность воздействия санитарного просвещения на ребен­ка, в нем должны быть задействованы и в обязательном порядке актив­но участвовать четыре основные группы заинтересованных лиц: меди­цинские работники детских учреждений, педагогический* коллектив, родители и сами дети. Медицинские работники — особенно средний медперсонал — непосредственно участвуют во всех этапах профилак­тики и должны являться заинтересованными и активными помощника­ми стоматолога-организатора первичной профилактики. Педагогичес­кий коллектив участвует в организационной структуре проводимых ме­роприятий и также должен знать о характере и важности профилакти­ки, чтобы активно и заинтересованно помогать стоматологу. Родители должны в домашних условиях контролировать гигиену полости рта и регулировать пищевой режим. Дети — это непосредственный объект профилактики. Упущение даже незначительных этапов работы с лю­бым из этих звеньев может самым неблагоприятным образом отразить­ся на эффективности профилактических мероприятий.

Преимуществом активных форм работы является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалистов и населения, что обеспе­чивает наибольший эффект воздействия на аудиторию. В свою оче­редь, пассивные методы работы не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на неограниченную ауди­торию. Недостатком ее является отсутствие обратной связи между спе­циалистами и населением. Однако, повышение качества пропаганды позволяет усилить эффект пассивной формы санпросветработы.

Как активные, так и пассивные формы санпросветработы необхо­димо применять среди организованных групп детского населения (дет­ские комбинаты, школы) и неорганизованных детей, посещающих сто­матологические детские учреждения с родителями или без них. При­чем среди организованного населения эта работа осуществляется бо­лее эффективно, так как охватывает все четыре основные звена (медра­ботники, педагоги, родители и дети). Среди неорганизованного населе­ния следует ожидать меньшую эффективность, потому что участвует в работе только два звена (родители и дети).

Наиболее эффективными методами активных форм санпросветра­боты являются беседы, выступления и лекции. Их высокая действен­ность зависит от непосредственного общения врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный психологический контакт и условия для взаимопонимания. Эти методы позволяют врачу учитывать соци­альные, профессиональные и индивидуальные особенности слушате­лей, степень их первичной подготовки, уровень усвояемости.

Беседы и семинары с педагогами и медицинскими работниками детского учреждения — являются первым этапом активных форм

74
санпросветработы. В этих беседах необходимо объяснить цель и зада­чи профилактики в стоматологии, обрисовать круг мероприятий по ее проведению, объем работы, желательное время и условия их осуществ­ления. Отдельно надлежит объяснить роль воспитателей и медицинс­ких работников детских учреждений в проводимой работе, подчерк­нуть, что от их участия, заинтересованности и требовательности во многом зависит успех и эффективность проводимых мер профилакти­ки. Необходимо также не торопясь, с научным подходом, доходчиво и убедительно ответить на вопросы педагогического коллектива. При со­блюдении всех этих условий может быть достигнута цель — приобре­тение в лице педагогов, воспитателей и медработников убежденных со­трудников и помощников в осуществлении профилактики.

Вторым этапом активной санпросветработы в организованных коллективах являются беседы или выступления перед родителями. Удобнее всего это выступление организовывать перед родительским собранием. При этом нужно иметь в виду, что для данного этапа неже­лательна большая аудитория, поэтому не следует объединять родителей нескольких классов или групп. Выступление или беседа по профилак­тике должны решить две задачи: озаботить родителей состоянием зу­бов и органов полости рта своих детей и вызвать непосредственную заинтересованность в проведении и поддержании профилактических мероприятий в детском коллективе.

Беседу желательно построить живо, интересно, со многими приме­рами, иллюстрациями, слайдами. Продолжительность ее не должна превышать 15—20 минут, чтобы такой же промежуток времени оста­вить для ответов на вопросы. Для решение первой задачи — озаботить родителей состоянием зубов их детей — необходимо акцентировать внимание на сложных и неприятных последствиях, к которым приво­дят болезни зубов, челюстей, пародонта, нарушение прикуса. Лучше, если эта сторона вопроса будет несколько преувеличена. На таком фоне серьезнее воспринимается информация о возможностях профи­лактических мероприятий, появляется ответственность родителей за состояние здоровья своих детей. В заключение беседы (выступления) врач должен призвать родителей быть его помощником в этом важном деле и подчеркнуть зависимость успеха профилактических мероприя­тий от совместных усилий. Особый акцент делается на контроль за культурой потребления углеводов и поддержание должного объема гиги­ены полости рта в домашних условиях. Для закрепления полученных знаний весьма целесообразно каждому родителю вручить соответствую­щие памятки-листовки, размноженные типографским способом.

75

Третьим этапом активных форм санитарно-просветительной рабо­ты являются беседы и уроки здоровья для детей. Они должны быть строго дифференцированы по целям и содержанию в зависимости от возраста детей. Эти беседы (занятия) удобнее всего проводить с клас­сом (группой). В возрасте 2—4 лет они носят игровой характер, долж­ны воздействовать на эмоциональную сферу и заинтересованность де­тей и ни в коем случае не включать поучительные и убеждающие ин­тонации. В возрасте 5—-7 лет беседы носят несколько иной характер. Учитывая, что в этом возрасте дети уже встречались со стоматологи­ческими вмешательствами и знают азы ухода за полостью рта, беседу с группой следует начать с объяснения о необходимости сохранять зубы здоровыми и что для этого нужно делать. В беседах имеет смысл коснуться значения питания, особенно очищающего полость рта.

На втором уроке беседа может быть посвящена средствам и пред­метам ухода за полостью рта. Детям надо объяснить, как устроена зуб­ная щетка, как ею пользоваться, хранить. Необходимо рассказать и по­казать зубные щетки, пасты, порошки, правила пользования ими, мето­дику чистки зубов на моделях. В заключение второго урока нужно про­верить знания по этому разделу.

На третьем уроке здоровья, который должен быть посвящен прак­тическому обучению ухода за полостью рта, дети знакомятся с метода­ми контроля гигиены.

В средних и, особенно, в старших классах активная санитарно-просветительная работа приобретает черты лекции, которая должна носить научный характер и воздействовать как на эмоции, так и на ра­зум слушателей. Старшеклассники приобретают серьезные знания по физиологии и анатомии полости рта, причинам и механизмам развития

76
заболеваний, возможностям и методам профилактики. Важно объяснить и наглядно (фотографии, слайды) показать эстетические аспекты, воз­можность сохранить зубы здоровыми или улучшить их внешний вид.

Активные формы санпросветработы с неорганизованными детьми проводятся в поликлинике и носят индивидуальный, реже коллектив­ный (группы детей) характер. Основной метод — беседы с детьми по вышеуказанной методике.

Пассивные формы санитарно-просветительных мероприятий в основном направлены на две группы заинтересованных людей — это родители и дети. Частично в эти формы вовлечены медработники детс­ких учреждений и педагогический коллектив. В организованных груп­пах все средства пассивной агитации (санбюллетени, стенды, выстав­ки, плакаты, витражи, игровые компоненты и т.д.) целесообразнее со­средоточить в комнате гигиены. В поликлинике, где идет прием по об­ращаемости неорганизованного детского населения, эти средства дол­жны быть распределены равномерно, как в холле (коридоре) детского отделения, так и в комнате гигиены поликлиники. Содержание, уро­вень художественного исполнения, вид пассивной агитации может быть самым разнообразным и зависеть от местных возможностей. Но, тем не мене, они должны соответствовать и художественно дополнять цель и задачи активных форм санпросветработы.

Конечной целью всего комплекса санитарно-просветительных ме­роприятий должно быть воспитание у населения правильных убежде­ний и поступков в результате приобретения новых знаний, направлен­ных на сохранение и поддержание своего здоровья, профилактику за­болеваний полости рта. Эта цель в общем виде имеет следующий вид: информация — знания — убеждения — поступки.

Вторым важным разделом гигиенического воспитания населения, наряду с санитарно-просветительной работой, является обучение ме­тодам гигиены полости рта. Этот раздел работы при проведении пер­вичной профилактики кариеса зубов у детей также направлен на четы­ре основные группы населения: педагоги (воспитатели), медицинские работники детских учреждений, родители и дети. Характер и степень обучения нужно проводить строго дифференцированно по группам. Педагогам и воспитателям нужно показать рациональные методы ги­гиены полости рта, научить правильному проведению гигиенических мероприятий, познакомить с современными средствами профилактики.

Педагогический коллектив должен иметь понятие о методах контроля за гигиеной полости рта. Только при такой постановке вопроса они станут активными помощниками стоматолога и при постоянном обще­нии с детьми будут помогать медицинскому персоналу, заострять вни­мание детей и родителей на важности правильного и регулярного вы­полнения всех профилактических процедур.

На медицинских работников детских учреждений возложены не­посредственные обязанности по проведению профилактики. Поэтому они должны быть обучены правильным приемам гигиенических ме­роприятий в полости рта, методам контроля за степенью очищения зу­бов, методике применения различных профилактических средств и ве­дению документации. Обучение проводится обычно стоматологом в комнате гигиены и профилактики. Для этих целей широко используют­ся муляжи, слайды, специальная литература и пособия. Закрепляются практические навыки при проведении этапа обучения детей, где при­сутствие педагогов и медработников обязательно.

Обучение родителей в системе гигиенического воспитания долж­но быть минимальным. Чаще всего оно проводится после лекций и бе­сед в комнате гигиены. Родителям также нужно показать, как правиль­но чистить зубы, чтобы в домашних условиях они могли контролиро­вать продолжительность, кратность и правильность ухода за полостью рта у своих детей. Здесь же еще раз заостряется внимание родителей на их ответственности за культуру потребления углеводов детьми, т.е. сочетание обучения с санпросветработой.

ные игрушки (для младших детей) рис. 6, модели челюстей, рисунки, плакаты, зеркала, раковины. В различных возрастных группах детей характер обучающих занятий дифференцируется. Так, у детей 2—4 лет беседы и обучение должны быть тесно переплетены между собой в форме игрового обучающего продолжительного, в несколько занятий, спектакля, в котором беседа подана в виде доступной детям игры (на примере «зайки», который хорошо чистит зубы, ест морковку и не лю­бит конфеты), а обучение навыкам носит регулярный последователь­ный характер с требованием неукоснительного повторения и закрепле­ния навыков путем их усложнения от занятия к занятию. К их оконча­нию ребенок должен владеть этими навыками полностью, хотя может чисто внешне, поверхностно представлять их необходимость. В соот­ветствии с игровой ситуацией должно быть оформлено помещение. Плакаты и рисунки должны нести в себе определенную смысловую и обучающую нагрузку.

Для детей 5—7 лет в обучение чистке зубов можно внести элемен­ты соревнования, если предварительно или после окончания гигиени­ческих мероприятий покрасить зубной налет (например, эритрозином). В этом случае дети могут наглядно убедиться в качестве ухода за поло­стью рта и необходимости довольно длительного времени для удале­ния налета.

У школьников обучение гигиеническим навыкам проводится в ком­нате гигиены перед зеркалами (рис. 7). Группа обучающихся не долж­на превышать 7—8 человек. Обычно это обучение проводится на вто­ром уроке здоровья и закрепляется на третьем.

Очень сложно проводить обучение гигиене полости рта у старшек­лассников, которые в большинстве случаев уверены в правильности проводимых ими гигиенических мероприятий, довольно скептически относятся к словам и действиям стоматолога, стесняются друг друга. Поэтому с данным контингентом детей нужна очень серьезная предва­рительная разъяснительная работа. Группы обучающихся должны быть минимальными, отдельно юноши, отдельно девушки.

Среди неорганизованных детей работа по обучению гигиеничес­ким навыкам чаще всего проводится перед лечебным приемом в каби­нете поликлиники. После первого приема ребенку рекомендуется на следующий прием (или вывешивается соответствующее объявление) приходить со своей зубной щеткой. Специально обученная медсестра проверяет качество зубной щетки, ее соответствие физиологическим параметрам полости рта ребенка, после чего перед зеркалом проводит весь необходимый комплекс обучающих мероприятий. В это же посе-

79




щение или в следующее про­водится после чистки зубов специальный профилактичес­кий сеанс (покрытие зубов фторлаком, обработка ремра-створами, фторидами, гелями и т.д.). В результате этих ме­роприятий появляется воз­можность широкого использо­вания индивидуальной пер­вичной профилактики кариеса зубов у детей в условиях по­ликлинического приема.

Перечисленные и широко применяемые методы и фор­мы гигиенического воспита­ния не являются догмой. В каждом коллективе, проводя­щем первичную профилакти­ку, найдутся свои оригиналь­ные находки и усовершен­ствования. Однако, предлагае­мая систематизация этих ме­роприятий позволяет учесть весь необходимый объем са-нитарно-просветительных и обучающих методов .и может явиться базой для дальнейше­го совершенствования важ-

рование клинических исследо­ваний позволило в полной мере подтвердить важную роль гигиеничес­кого воспитания, полного объема и дифференциации проводимых вос­питательных мероприятий в повышении эффективности первичной профилактики кариеса зубов у детей, а также четко определить и коли­чественно выразить их степень в общем комплексе профилактических средств и методов. При проведении первичной профилактики в орга­низованных детских коллективах во всех группах исследуемых было

80

проведено тщательное гигиеническое воспитание по разработанной нами системе. В качестве специальных профилактических средств были использованы бесфтористые и фтористые композиции. В одной из групп, аналогичной по возрастному, исходному стоматологическому и гигиеническому статусам с предыдущими, никаких специальных средств профилактики не назначалось, повторных сеансов гигиеничес­кого воспитания также не проводилось.

Таким образом, проведение гигиенического воспитания населения является одним из важнейших и необходимых звеньев в комплексе первичной профилактики кариеса зубов. Многие аспекты этой работы являются малоизученными и не всегда в полном объеме и дифферен­цированно применяются при проведении профилактики. Тем не менее, как показывает наш опыт, соблюдение всех основных этапов гигиени­ческого воспитания может существенно повысить эффективность всей профилактической работы. Предложенная система гигиенического вос­питания охватывает широкий круг мероприятий и дает возможность ориентироваться в дифференцированном выборе форм, средств и мето­дов применительно к различным группам населения.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

И ЕЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ

ЗНАЧЕНИЕ

Имеющиеся сведения позволяют судить о явном профилактичес­ком значении гигиены полости рта в развитии общих и стоматологи­ческих заболеваний. В этом плане индивидуальная профилактика, в ча­стности, личная гигиена полости рта, имеет огромные преимущества, так как является одним из самых массовых, общедоступных и эффек­тивных методов предупреждения заболеваний зубов и слизистой обо­лочки полости рта. Убедительным доказательством вышесказанного являются многочисленные наблюдения за стоматологическим статусом в зависимости от уровня гигиены полости рта.