Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет33/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   56

Инъекционный





Во время родов


Трансфузионный




Фекально-оральный


Ассоциированный с операциями


Аэрозольный


Ассоциированный с инвазионными лечебными процедурами








Ассоциированный с не инвазионными диагностическими процедурами

Контактно-бытовой





Трансмиссионый

Ингаляционный



Рис. 1. Пути передачи внутрибольничной инфекции
Таблица 1

Внутрибольничная инфекция, возбудители которой передаются при помощи естественного механизма

Механизм передачи

Нозологическая форма

Механизм передачи

Нозологическая форма

Воздушно-капельный

Скарлатина

Фекально-оральный

Шигелез

Дифтерия

Ешерихиоз

Коклюш

Сальмонеллез

Туберкулез

Брюшной тиф, паратиф

Менингококковая инфекция

Кампилобактериоз

Микоплазмоз

Иерсиниоз

Корь

Полиомиелит

Стрептококковая инфекция

Энтеровирусные инфекции

(Коксаки, ЕСНО и др.)



Стафилококковая инфекция

Гепатит А.Е

Паротит

Крептоспоридиоз

Краснуха

Контактно-бытовой

Клостридиоз, в том числе газовая гангрена

Грипп

Парагрипп

Урогенитальный микоплазмоз

Аденовирусная инфекция

Гонорея

Реовирусная инфекция

Чесотка

Респираторно-сенцитиальная инфекция

Грибковая болезнь

Пневмоцистоз

Гепатит В, С, Д

Необходимо отметить, что воздушно-капельным путем передается большинство относительно малоустойчивых к влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды возбудителей, а именно: респираторные вирусы, стрептококки, стафилококки, коринебактерии и др.

В отличии от воздушно-капельного воздушно-пылевой путь характеризуется наличием так называемого промежуточного состояния: микроорганизм попадает на объекты окружающей среды, а затем, после высыхания, с пылью поступает в дыхательные пути. Такой путь является самым характерным для устойчивых к высушиванию микробиоорганизмов.



Научное обоснование эффективной системы профилактики ВБИ неразрывно связано с пониманием тех причин, которые обусловил их значительное распространение. К ним относятся:

  • значительное увеличение среди госпитализированных лиц, больных разными хроническими заболеваниями (онкологическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими, болезнями крови, сахарным диабетом и т. п.), больных с множественными травмами и различными иммунодепрессивными состояниями, лиц преклонного возраста, новорожденных и детей раннего возраста с пороками развития;

  • ослабление естественного иммунитета населения в результате неблагоприятной экологической ситуации, влияния многочисленных химических, физических и биологических факторов, в своем большинстве сочетаемых между собой, а также в связи с применением иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии и т. п.;

  • урбанизация внутрибольничной среды, сосредоточенность большого количества больных и персонала в многоэтажных домах, повышение контактов между ними, недостаточное количество специально оборудованных изолированных палат для больных с иммунодефицитными состояниями;

  • осложнения оперативных вмешательств, увеличение длительности и травматичности полостных и других операций, широкое использование эндоскопической аппаратуры, нуждающейся в специальных методах дезинфекции и стерилизации;

  • избыточное, иногда недостаточно обоснованное, применение антибиотиков и, как следствие, формирование внутрибольничных штаммов возбудителей ВБИ, полирезистентных к применению антибиотиков, а также нарушение естественного биоценоза слизистых и кожных покровов.

  • недостаточно тщательное и недостаточно контролируемое обеззараживание инъекционного и другого инструментария;

  • неоправданное увеличение длительности пребывания больного в стационаре, связанное с функциональными и лабораторными исследованиями;

  • существенное ухудшение организации гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима в стационаре.

Поэтому, к основным направлениям профилактики внутрибольничных инфекций в современных усло-виях следует отнести архитектурно-плановые мероприятия, санитарно-противоэпидемический режим и повышение устойчивости организма больных и медицинского персонала к влиянию неблагоприятных факторов (рис. 2).

Следовательно, ситуация, которая сложилась, требует разработки и, главным образом, реального и эффективного внедрение в практику современных учреждений здравоохранения, научно обоснованного гигиенического режима основной целью которого является:

создание оптимальных условий для пребывания больных и эффективного их лечения;

профилактика внутрибольничной инфекции;

создание оптимальных условий труда медицинского и вспомогательного персонала путем внедрения архитектурно-плановых мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима и использования организационных подходов, направленных на организацию лечебно-охранительного режима, установления деонтологического комфорта и проведения гигиенической учебы и воспитания больных и медицинского персонала.

Профилактика ВБИ






Специфическая



Финансирование

Неспецифическая





Иммунизация населения:

- пассивная;

- активная;

- активно-пассивная




Санитарно-противоэпи-

демические мероприятия

Санитарно-технические мероприятия

Архитектурно-плановые мероприятия




Плановая: туберкулез, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, столбняк, коклюш, корь, краснуха, вирусный гепатит

По эпидемической локализации: Ку-лихорадка, бруцеллез, сибирка, чума, дифтерия



Оптимальное адекватное размещение земельного участка, система строительства обеспечивающая функциональное зонирование территории лечебно-профилактического учреждения



Разделение функционально-технологических потоков


Архитектурно-плановые мероприятия


Изоляция режимных отделений, палат и помещений






Обеспечение нормативных требований к набору и санитарному благоустройству помещений






Рациональное взаиморазмещение основных подразделений больницы




Санитарно-противо-эпидемический режим


Личная гигиена персонала и больных







Медицинский контроль за состоянием здоровья и бациллоносительством персонала





Вентиляция, кондицио-нирование воздуха помещений



Регулярная санация воздушной среды

Соблюдение требований, которые обеспечивают санитарно-противоэпидемический режим больницы



Качественная дезинфекция и стерилизация разных предметов





Определение и изоляция инфекционных больных

Обеспечение оптимального микроклимата



Объективный контроль бактериального загрязнения объектов окружающей среды и пищевых продуктов



Рациональное питание



Повышение устойчивости к влиянию неблагоприятных факторов

Плановая иммунизация



Экстренная иммунизация




Рис. 2. Схема основных мероприятий профилактики внутрибольничной инфекции

В связи с этим, основными гигиенически-значимыми направлениями по предотвращению возникновения ВБИ следует считать:



1. Проведение предупредительного санитарного присмотра:

  • изучение особенностей земельного участка лечебно-профилактического учреждения и характеристиками почвы;

  • разработка и детальная санитарная экспертиза проектов строительства или реконструкции лечебно-профилактических учреждений;

  • жесткий контроль над строительством и принятием объектов к эксплуатации;

  • проведение предварительных медицинских осмотров медицинского, вспомогательного и технического персонала во время оформления на работу.

2. Проведение текущего санитарного осмотра:

  • персональная ответственность каждого руководителя лечебно-профилактического учреждения и структурного подразделения за организацией профилактики ВБИ;

  • тщательный осмотр, инструктаж и соответствующая санитарная обработка больных, в приемных отделениях во время госпитализации;

  • организация антимикробного режима (рациональное применение антибиотиков, эффективная химиотерапия и т. п.);

  • укрепление иммунитета больных и медицинского персонала (прививка, вакцинация, оздоровительные мероприятия и т. п.);

  • улучшение условий работы медицинского персонала;

  • санитарно-просветительная работа.

Для повседневной профилактики случаев возникновения ВБИ внедряют ряд дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и уничтожение заразных возбудителей.

По времени проведения различают текущую и заключительную дезинфекцию:



Текущая дезинфекция предусматривает обеззараживание выделений больных, специальную стирку белья, мойку посуды и уборку помещений в ходе проведения лечебного процесса.

Заключительная дезинфекция проводится после выписки больного из лечебно-профилактического учреждения.

По технологическим особенностям выделяют физическую (огонь, жар, горячий сухой воздух, горячая вода, водяной горячий пар, солнечный свет, ультрафиолетовые лучи, низкая температура, ультразвук, низко – и высокочастотный ток) и химическую (хлор и хлорсодержащие (хлорная известь, хлорамин, сульфохлорантин, дезом, хлордезин, хлорцин, дихлор-1, препарат ДП, хлоргиксидин, ДТСГК) препараты, дезинфектанты, не содержащие хлор (ниртан, амфолан, лизол, формалин, формальдегид, препараты водорода) дезинфекцию.



Критерии бактериальной чистоты воздуха лечебно-профилактических учреждений приведены в табл..2

Таблица 2

1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет