Фибринолитическая терапия

Фибринолитическая терапия

• При отсутствии противопоказаний и невозможности проведения первичного ЧКВ необходимо начать проведение фибринолитической терапии на догоспитальном этапе (II а А), особенно если транспортировка в стационар займет более 30 мин, при следующих условиях:

1. Если время от начала ангинозного приступа 4 - 6 ч, по крайней мере не превышает 12 ч;

2. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST > 0,l mV, как минимум в 2-х последовательных грудных отведениях или в 2-х отведениях от конечностей или появляется новая блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

3. Введение тромболитиков оправдано в те же сроки при ЭКГ признаках истинного заднего ИМ (высокие зубцы R в правых прекардиальных отведениях V1-V2 и депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4 с направленным вверх зубцом Т).

Актилизе- Альтеплаза

Альтеплаза вводится в/в (предварительно препарат растворяют в 100-200 мл дистиллированной воды или 0,9 % раствора хлорида натрия) по схеме «болюс + инфузия». Доза препарата 1 мг/кг массы тела (но не более 100 мг): болюсно вводится 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг массы тела за 30 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35 мг) за 60 мин (общая продолжительность инфузии - 1,5 ч).

Абсолютные противопоказания к фибринолитической терапии:

• Ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестного происхождения.
• Ишемический инсульт перенесенный в течение последних 6-ти месяцев, за исключением ишемического инсульта, происшедшего в пределах 3 ч, который может быть пролечен тромболитиками.
• Недавняя обширная травма/операция/ повреждение головы (последние 3 месяцев).
• Опухоль мозга, первичная или метастатическая.
• Изменение структуры мозговых сосудов, наличие артерио-венозной мальформации, артериальные аневризмы.
• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
• Желудочно-кишечное кровотечение в течение прошлого месяца.
• Наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации).
• Пункции в местах не подающихся сдавлению (например, биопсия печени, поясничная пункция).

жүктеу/скачать 4.89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: