Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
110
- пониженное питание,
- дегидратация, затруднения в кормлении, сонливость,
- потребность в постоянной санации верхних дыхательных
путей в клинических
условиях,
- отягощѐнный преморбидный фон,
- социальные показания.
5. Прогноз у детей с бронхиолитом:
после перенесѐнного острого бронхиолита прогноз, как правило, благоприятный,
респираторные симптомы сохраняются до трѐх недель.
Повторные эпизоды синдрома бронхиальной обструкции.
Формирование гиперреактивности
слизистой бронхиального дерева, что при
наличии атопии у ребѐнка (или отягощѐнной наследственности по атопии) – может
привести к развитию бронхиальной астмы.
Редко возможно развитие постинфекционного облитерирующего бронхиолита
(ведѐт к развитию фиброза лѐгких, инвалидизации).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117 [K002344]
1. Предположительный диагноз «анемия
железодефицитная, средней степени
тяжести».
2. Развитию заболевания способствовали: алиментарный фактор (низкий
социальный статус семьи, нерегулярное питание); частые респираторные инфекции;
нарушения менструального
цикла в виде нерегулярных, длительных и обильных
месячных.
3. Диагноз выставлен на основании типичной клинической картины (жалобы на
плохой аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей,
сердцебиение;
анамнестические данные: с 12 лет нерегулярные, обильные, продолжительные месячные,
несбалансированное питание, снижение иммунологической резистентности, успеваемости
в школе, эмоциональные расстройства в виде раздражительности и апатичности;
объективные данные: бледность и сухость кожи, тусклость и ломкость волос,
исчерченность, слоистость ногтей –
эпителиальный синдром, тахикардия, мягкий
систолический шум как проявление тканевого дефицита железа) и картины
периферической крови (гипохромная анемия,
выраженный пойкилоцитоз, анизоцитоз).
Степень тяжести анемии на основании выраженности снижения гемоглобина – 80
г/л.
4. Полноценное питание, соответствующее возрастным потребностям с
обязательным включением в рацион мяса красных сортов, обогащение рациона свежими
овощами и фруктами, соками.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
111
Назначение препаратов железа (солевые препараты в дозе 120 мг/сутки или
препараты гидроксид полимальтозного комплекса в дозе 5 мг/кг/сутки) до нормализации
уровня гемоглобина (120 г/л), затем в половинной дозе еще 2 – 3 месяца для создания депо
железа.
5. Девочке следует назначить препарат железа
III перорально в суточной
терапевтической дозе 5-6 мг/кг массы тела.
Продолжительность терапии 4-5 месяцев. Через 4 недели после начала лечения
повторный общий анализ крови с ретикулоцитами.
Достарыңызбен бөлісу: