101
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛТУХ
Показатели
Желтухи
Механическая
Паренхиматозная
Гемолитическая
Билирубин в крови
Прямой
Прямой и непрямой
Непрямой
Билирубин в моче
есть
есть
отсутствует
Уробилиноген в крови
отсутствует
в 1 стадии; в 3 ста-
дии отсутствует
Существенно уве-
личен
Уробилиноген в моче
отсутствует
В 1 стадии
; в 3
стадии исчезает
Значительно уве-
личен
Геморрагии
есть
есть
нет
Брадикардия
есть
есть
Тахикардия
Кожный зуд
есть
есть
нет
Кал
ахоличен
гипохоличен
гиперхоличен
Моча
Темная, пенистая
Темная, пенистая
Цвет мясного по-
моя
Виды гипербилирубинемии
свободного, неконьюгированного билиру-
бина (непрямого)
коньюгированного билирубина (прямого)
1.
образования свободного билирубина
-
гемолитические анемии
-
внутренние кровотечения
- неэффективный эритропоэз (В
12
-
дефицитная анемия, талассемия)
2.
захват билирубина гепатоцитами
- взаимодействие лекарств с мембранными
переносчиками
-
синдром Жильбера
3. Нарушение
коньюгации непрямого били-
рубина с глюкуроновой кислотой
- наследственный или приобретенный де-
фицит глюкоронилтрансферазы (синдром
Криглера-Найяра)
- повреждение печеночных клеток (гепати-
ты, циррозы)
1.
экскреции билирубина печеночными
клетками
- дефицит мембранных переносчиков (син-
дром Дабина-Джонсона)
- повреждение транспортных систем ле-
карственными препаратами (циклоспори-
ны, контрацептивы)
- деструкция гепатоцитов (вирусные гепа-
титы, сепсис)
2.
внутрипеченочного тока желчи
- повреждение внутрипеченочных желчных
протоков (билиарный цирроз, склерозирую-
щий холангит, трансплантация печени)
3. Закупорка желчевыводящих путей
- камни желчных протоков и желчного пу-
зыря
- опухоль головки поджелудочной железы
-
дискинезия желчных путей