Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах


ПАТОГЕНЕЗ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ



Pdf көрінісі
бет63/73
Дата21.02.2024
өлшемі1.38 Mb.
#492670
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   73
RU ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 2

ПАТОГЕНЕЗ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ 
повреждение гепатоцитов 
 
нарушение конью-
гации 
билирубина 


в крови непрямо-
го 
билирубина 
сообщение между 
желчными, кровенос-
ными и лимфатически-
ми капиллярами 

холемия 


в крови прямого 
билирубина 

появление билирубина 
в моче 
Нарушение функции гепатоци-
тов 

нарушение обмена веществ, 
обезвреживающей функции, 
желчеобразовательной и др. 
(гипопротеинемия, 

свертыва-
ния крови, гиперферментемия, 
гипохолия) 
слабоокрашенный кал 
 
ХОЛЕМИЯ – наличие желчных кислот в крови 
последствия: 
1. Токсическое действие на ЦНС (подавление тканевого дыхания); 
2. Брадикардия и понижение АД (активация блуждающего нерва, действие 
на синусовый узел); 
3. Кожный зуд (раздражение нервных окончаний). 
АХОЛИЯ – непоступление желчи в кишечник 
последствия: 
1. Нарушение всасывания жира 

стеаторея – жирный кал; 
2. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов 

гиповитаминоз 
витаминов А, Д, Е, К; 
3. Дисбактериоз. 
СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ: 
1. Преджелтушный период 
Желтушный период 
Прекоматозный период 
Повреждение ферментных 
систем захвата и окисления 
уробилиногена 

уроби-
линогена в крови и моче; 

в крови АЛТ, АСТ, 

-
глутамил-транспептидазы 
Нарушение коньюгации 
непрямого билирубина с 
глюкуроновой кислотой 

в крови непрямого би-
лирубина; 

в крови пря-
мого билирубина 

били-
рубинурия; холемия;
гипохолия; гипоальбуми-
немия 
Утрата способности гепа-
тоцитов захватывать и 
коньюгировать непрямой 
билирубин 

непрямого 
билирубина в крови; 

прямого билирубина, ис-
чезновение уробилиногена; 
нарушение всех функций 
печени 

печеночная кома 


101 
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛТУХ 
Показатели 
Желтухи 
Механическая 
Паренхиматозная 
Гемолитическая 
Билирубин в крови 
Прямой
Прямой и непрямой 
Непрямой 
Билирубин в моче 
есть 
есть 
отсутствует 
Уробилиноген в крови 
отсутствует 

в 1 стадии; в 3 ста-
дии отсутствует
Существенно уве-
личен 
Уробилиноген в моче 
отсутствует 
В 1 стадии 

; в 3 
стадии исчезает 
Значительно уве-
личен 
Геморрагии 
есть 
есть 
нет 
Брадикардия 
есть 
есть 
Тахикардия 
Кожный зуд 
есть 
есть 
нет 
Кал 
ахоличен 
гипохоличен 
гиперхоличен 
Моча 
Темная, пенистая 
Темная, пенистая 
Цвет мясного по-
моя 
Виды гипербилирубинемии 

свободного, неконьюгированного билиру-
бина (непрямого) 

коньюгированного билирубина (прямого) 
1. 

образования свободного билирубина 
- гемолитические анемии 
- внутренние кровотечения 
- неэффективный эритропоэз (В
12
-
дефицитная анемия, талассемия) 
2. 

 захват билирубина гепатоцитами 
- взаимодействие лекарств с мембранными 
переносчиками 
- синдром Жильбера 
3. Нарушение коньюгации непрямого били-
рубина с глюкуроновой кислотой 
- наследственный или приобретенный де-
фицит глюкоронилтрансферазы (синдром 
Криглера-Найяра) 
- повреждение печеночных клеток (гепати-
ты, циррозы) 
 
1. 

  экскреции билирубина печеночными 
клетками 
- дефицит мембранных переносчиков (син-
дром Дабина-Джонсона) 
- повреждение транспортных систем ле-
карственными препаратами (циклоспори-
ны, контрацептивы) 
- деструкция гепатоцитов (вирусные гепа-
титы, сепсис) 
2. 

 внутрипеченочного тока желчи 
повреждение внутрипеченочных желчных 
протоков (билиарный цирроз, склерозирую-
щий холангит, трансплантация печени) 
3. Закупорка желчевыводящих путей 
- камни желчных протоков и желчного пу-
зыря 
- опухоль головки поджелудочной железы 
- дискинезия желчных путей 


 102


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   73




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет