Критерии
Диагноз
|
R-графические признаки
|
Физикальные признаки
|
Острое начало, Т>38°С
|
Кашель с мокротой
|
Лейкоцитоз > 10–109/л или п/я сдвиг > 10%
|
ОПРЕДЕЛЕННЫЙ
|
+
|
Любые два критерия
| | | |
НЕТОЧНЫЙ /
НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ
|
–
|
+
|
+
|
+
|
+/ –
|
МАЛОВЕРОЯТНЫЙ
|
–
|
–
|
+
|
+
|
+ –
|
Проф. Синопальников А.И. и соавт, Внебольничные инфекции дыхательных путей. Москва, 2008
Структура возбудителей
внебольничной пневмонии
Актуальные возбудители ВП - Пневмококк (S.pneumoniae) – в 20-40% (по ряду территорий до 60%) случаев.
- Гемофильная палочка (Haemophilus influensae) – 1-10% (до 25% у больных с ХОБЛ, курильщиков).
- Моракселла (Moraxella catarralis) – ?
Внутриклеточные (атипичные) возбудители вне эпидемических вспышек 1 – 8%, возможно до 40%. - Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae).
- Хламидии (Clamydophila pneumoniae) (реже).
- Легионеллы (Legionella pneumophila).
Более редкие (5-15%) возбудители ВП - Золотистый стафилококк (S. aureus).
- Клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae), крайне редко другие энтеробактерии.
- Синегнойная палочка (P. aeruginosa) - у больных муковисцидозом, при наличии бронхоэктазов.
- Пневмоцисты (Pneumocystis carinii) - крайне редко - у ВИЧ-инфицированных, при иммунодефицитных состояниях.
Достарыңызбен бөлісу: |
