- Предрасполагающие факторы: алкоголизм, сахарный диабет
- Осложнения: абсцедирование, эмпиема
- Резистентность к бета-лактамам связана с продукцией бета-лактамаз широкого спектра (гидролиз незащищенных пенициллинов и ЦС I-II)
- Высокую эффективность проявляют амоксициллин/клавуланат, ЦС III-IY, фторхинолоны.
Распространенность БЛРС+ штаммов - 1997-98 – NPRS* 2003 – РЕЗОРТ**
Другие БЛРС
CTX-M-тип
0
20
40
60
80
100
%
54.7%
84.3%
60.9%
60.2%
15.8%
18.9%
K. pneumoniae
97-98 2003
E. coli
P. mirabilis
97-98 2003
97-98 2003
- Пенициллины.
- Цефалоспорины.
- Макролиды.
- «Респираторные» (антипневмококковые фторхинолоны).
Возможности антибактериальной терапии ВП
Бета-лактамы Новые ФХ
S.pneumoniae
H.influenzae
K.pneumoniae
Атипичные
Макролиды Ципрофлоксацин
Фармакодинамические критерии эрадикации основных респираторных патогенов в РФ - В отношении пневмококков, гемофильной палочки – высокочувствительны - амоксициллин, защищенные пенициллины, ЦФ II и III поколения, макролиды (кларитромицин, азитромицин) и «респираторные» фторхинолоны
- Макролиды высокочувствительны к пневмококкам – эрадикация - 93,8 - 97,4%, но недостаточно эффективны в отношении гемофильной палочки
- Низкая чувствительность к доксициклину (67%), ко-тримоксазолу (57%).
Козлов Р.С., Богданович Т.М., 2002 г.
Достарыңызбен бөлісу: |
