не имеет клинического значения и существенно не изменилась с 1999 г.
НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, 2010
n =791
n = 715
Резистентность H.influenzae, выделенных при ВП
Ко-тримоксазол
18,2%
9,1%
4,5%
Кларитромицин
Амоксициллин/клавуланат
Ампициллин
Цефтриаксон
Цефепим
- Умереннорезистентный
- Резистентный
Азитромицин
0%
0%
0%
0%
Москва, Санкт-Петербург, Смоленск
Левофлоксацин
0%
Tarasov A., e.a. 14 ECCMID, 2004
Наеmophilus influensae Риск: курение, ХОБЛ - Продукция бета-лактамаз в 1-40 %, в России <10%
- Устойчивость не описана к цефалослоринам II-IV поколений, амоксициллин/клавуланату
- Клинически амоксициллин не уступает амоксициллин/клавуланату
- Природная активность макролидов слабая
- Устойчивость к ко-тримоксазолу около 20%
Основные проблемы резистентности M. catarrhalis - Значение в этиологии бактериальных респираторных инфекций в РФ существенно меньше, по сравнению с S.pneumoniae, H.influenza
- Основная проблема - устойчивость к пенициллинам за счет продукции бета-лактамаз (> 90% штаммов).
Преодоление резистентности - Использование ингибиторзащищенных бета-лактамов
- Макролиды и фторхинолоны сохраняют активность.
Staphylococcus аureus - Частота 3 – 5%.
- Предрасполагающие факторы:
– респираторные вирусные инфекции (грипп) - Основной механизм резистентности – продукция бета-лактамаз (>70%), клинически не эффективны аминопенициллины
- В последние годы отмечены внебольничные штаммы ORSA.
Достарыңызбен бөлісу: |
