В помощь практическому врачу

94
ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ 2, 2016
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Глазго (ШКГ) (в отдельных случаях при незначи-
тельном превышении указанного объема эпиду-
ральной гематомы и полностью компенсированном 
состоянии пострадавшего с отсутствием симптома-
тики допустима консервативная тактика с динами-
ческим КТ-контролем в нейрохирургическом ста-
ционаре — мнение авторов статьи).
Эпидуральная гематома объемом менее 30 см
3
, 
толщиной менее 15 мм, при смещении срединных 
структур менее 5 мм у больных с уровнем бодрство-
вания более 8 баллов по ШКГ и при отсутствии оча-
говой неврологической симптоматики может под-
лежать консервативному лечению (при тщательном 
неврологическом контроле в нейрохирургическом 
стационаре).
Сроки и методы операций
У пострадавших с острыми эпидуральными ге-
матомами при наличии показаний должна быть вы-
полнена экстренная операция. 
В отношении методов хирургического вмеша-
тельства нет единого мнения, однако считается, что 
краниотомия обеспечивает более полную эвакуа-
цию гематомы.
Определение 
Острая эпидуральная гематома — очаговое, вне-
мозговое кровоизлияние, гиперденсивное при КТ, 
располагающееся интракраниально между твердой 
мозговой оболочкой (ТМО) и костью черепа.
Обзор литературы и основные положения [13, 
14, 23, 26, 29—63].
Встречаемость 
В источниках, использующих данные КТ как ос-
новной метод диагностики, описана встречаемость 
эпидуральных гематом в пределах от 2 до 5%. С на-
растанием тяжести ЧМТ встречаемость эпидураль-
ных гематом также увеличивается (вплоть до 10%). 
Пик встречаемости эпидуральных гематом прихо-
дится на пострадавших с ЧМТ в возрасте от 20 до 40 
лет. Эпидуральные гематомы редки у пациентов по-
жилого и детского возраста.
Локализация 
Эпидуральные гематомы наиболее часто распо-
лагаются в височных и височно-теменных областях. 
Частота встречаемости двусторонних эпидуральных 
гематом не превышает 5%.

жүктеу/скачать 188.86 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: