Да, у женщины мог быть латентный сифилис. Сифилис трансфузионный. Причина сифилиса – кровь от зараженного человека с латентным сифилисом.
№ 175 При поступлении на работу у 50-летней женщины во время медосмотра выявлены положительные серологические реакции: реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном 4+,4+ титр 1:120, РИБТ 60%. В ходе сбора анамнеза женщина сообщает, что последний половой контакт у нее был 1,5 года назад и носил «случайный» характер. С тех пор половых связей не было, муж умер 6 лет назад. Появления каких-либо элементов сыпи на коже или гениталиях за последние полтора года не отмечала, при осмотре специфических высыпаний не выявлено.
1. Какой диагноз следует поставить пациентке?
2. Какое дальнейшее развитие инфекционного процесса может иметь место?
3. Нуждается ли она в дообследовании? Какие результаты обследования могут быть получены?
4. Какие формы существования возбудителя сифилиса могут обусловить такое течение болезни?
5. Представляет ли пациентка эпидемиологическую опасность?
Латентный сифилис. Сифилис без твердого шанкра. Часто клиническая картина разворачивается лишь в третичном периоде. У 70% больных латентным сифилисом третичный не развивается, но трепонемные серологические реакции всегда отстаются положительными. Ранний скрытый сифилис: В 30% случаев наблюдается р-ия обострения на введение пенициллина. РИФ у всех, РИТ у 1/3. Поздний скрытый сифилис: РИФ И РИТ положительны у всех больных. Р-ии на пенициллин нет. Во втором случае женщины обычно старше 40. L-форма и цистная форма поддерживают длительное латентное течение. Да. Она – источник инфекции.
|
№ 176 Пациент обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей. Объективно: розеолозные элементы диаметром до 2 см, фокусно расположенные на боковых поверхностях туловища, папулы ладоней и подошв, папулезная ангина, охриплость голоса (рауцедо). Реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном 4+,4+ титр 1:160. Из анамнеза известно, что около 5-ти месяцев назад на головке полового члена была эрозия, разрешившаяся самостоятельно в течение месяца. В последнюю неделю ее существования на коже появились пятна, которые больной расценил как аллергию на цитрусовые. Узнав от врача о необходимости курсового лечения пенициллином в инъекционной форме, пациент от лечения отказался, сказал, что будет лечиться в другом месте. Через полгода тот же пациент обращается с жалобами на появление эрозии в заголовочной борозде и припухлость в правой паховой области.
|
