Экзаменационный билет №1
Лечение: купирование почечной колики
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рак почки, диагностика, методы исследования. Тактика лечения при локализованном процессе Диагностика
| Лечение: купирование почечной колики
- Уложить больного в постель, провести успокаивающую беседу. - При почечной колике следует немедленно выполнить обезболивание (А). - При наличии НПВС они являются препаратами выбора (А;1-), предпочтителен внутримышечный путь введения. - Для купирования боли синдрома применяют ненаркотические анальгетики и их комбинации со спазмолитиками. - дротаверин в/в медленно, 40-80 мг (2% р-р – 2-4 мл) - кеторолак в/в 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с или в/м - диклофенак натрия (А;1-) –внутримышечно, ректально, внутрь или сублингвально. Доза при введении внутрь и для в/м введения - 75 мг, в ректальных свечах - 100 мг. - метамизол натрия (баралгин М, ревалгин и др.). Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят в/в медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин или в/м 2-5 мл. Рак почки, диагностика, методы исследования. Тактика лечения при локализованном процессе Диагностика Жалобы и анамнез. Как правило, в начальных стадиях клиническая картина отсутствует. По мере роста опухолевого процесса могут наблюдаться: боль; гематурия; повышение АД; пальпируемое образование в проекции почки. Экстраренальные симптомы: синдром сдавления НПВ: отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия - развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами Паранеопластический синдром – кахексия, снижение массы тела, лихорадка, нейромиопатия, амилоидоз, повышение СОЭ, анемия. Физикальные данные При небольших образованиях объективный осмотр не выявляет какой-либо патологии, характерной для ПКР (почечно-клеточный рак). По мере роста образования почки могут определяться: пальпируемое образование в проекции почек; пальпируемые увеличенные шейные и надключичные лимфатические узлы; неисчезающее варикоцеле или двусторонний отек нижних конечностей, что свидетельствует об опухолевой инвазии НПВ. Лабораторные исследования Общий анализ крови – наиболее характерно наличие анемии, разной степени выраженности; повышение СОЭ; Общий анализ мочи – макро- или микро-гематурия, или изменения в анализе могут отсутствовать; Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза) – возможно повышение креатинина мочевины при признаках почечной недостаточности; Коагулограмма – могут быть признаки нарушения свертываемости крови. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|