Флебология, 1, 2017 обзор литературы

37
ФЛЕБОЛОГИЯ, 1, 2017
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
До начала 90-х годов XX века в нашей стране па-
циентам с варикозной болезнью предлагали всего 
один вариант хирургического лечения — комбини-
рованную флебэктомию [1]. Альтернативой флебэк-
томии было только консервативное лечение. Его 
применяли при невозможности выполнить опера-
цию, хотя оно не приносило значимого облегчения 
пациентам и не останавливало прогрессирования 
заболевания [2, 3]. Иными словами, на тот момент 
существовал огромный пласт потенциальных потре-
бителей специализированной флебологической по-
мощи, которые вследствие страха перед операцией 
doi: 10.17116/flebo201711137-46
Случайности, опасности, врачебные ошибки и осложнения 
при эндовазальной лазерной облитерации у пациентов с варикозной 
болезнью
Д.м.н., проф. К.В. МАЗАЙШВИЛИ
1
*, С.С. АКИМОВ
2
, к.м.н. Т.В. ХЛЕВТОВА
2
, А.В. СУХАНОВ
2
, В.А. АНГЕЛОВА
2
, 
В.Д. СЁМКИН
2
1
Кафедра факультетской хирургии Сургутского государственного университета, Сургут, Россия; 
2
Флебологический центр 
«Антирефлюкс», Москва, Россия
С приобретением опыта проведения эндовенозной термической облитерации (ЭВЛО) стал появляться и негативный опыт, 
связанный с ошибками, осложнениями, опасностями при использовании этого метода. Ошибки в определении любых 
клинических параметров при прогнозировании осложнений порождают другие ошибки, которые в свою очередь порож-
дают дальнейшие ошибки. Таким образом, возникает группа осложнений, предсказать которые у конкретного больного 
невозможно. Все осложнения термической облитерации логично разделить на две группы: детерминированные и сто-
хастические. Детерминированные осложнения связаны с ошибками, которые обусловлены нарушением процедуры, их 
можно избежать. К ним относят оставление инородного тела (фрагментация световода) в вене, гиперпигментацию, ожог 
кожи, тромбофлебит притоков, аллергию на анестетик. Оставление инородных тел в месте манипуляции является одним 
из наиболее потенциально опасных среди детерминированных осложнений. Чем больше манипуляций или устройств мы 
используем во время операции, тем выше становится риск развития таких осложнений. Стохастические осложнения не 
имеют очевидной причины. К стохастическим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, выход тромба через соустья 
из поверхностных вен в глубокие, тромбоэмболию легочных артерий, артериовенозные фистулы, повреждение нервов, 
парестезии, гнойные осложнения, выраженный болевой синдром, гематомы. В группе стохастических осложнений ЭВЛО 
центральное место следует отвести венозным тромбозам и тромбоэмболиям. По данным разных авторов, их частота 
колеб лется от 0 до 8%. Осложнения ЭВЛО могут быть разделены на большие и малые. 
Ключевые слова: ЭВЛО, осложнения, врачебные ошибки, варикозная болезнь.