ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Ю. А. Кудачков
ОСНОВЫ
ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
(пособие для студентов)
ЯРОСЛАВЛЬ 2003
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:
1) (патологическая морфология, патоморфология) - медико-биологическая наука, изучающая структурные основы патологических процессов и болезней, причины и механизмы их развития;
2) медицинская специальность, осуществляющая прижизненную морфологическую диагностику болезней, контроль за ходом лечения, выясняющая причины развития осложнений и наступления смерти, анализирующая ошибки диагностики и лечения; 3) учебная дисциплина, включающая в себя общую патологическую анатомию, частную патологическую анатомию и биопсийно-секционный курс.
Общая патологическая анатомия - патологическая анатомия, изучающая морфологические основы и закономерности развития патологических процессов.
Частная патологическая анатомия - патологическая анатомия, изучающая морфологические основы и закономерности развития болезней.
ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Вскрытия трупов умерших с изучением изменений, видимых невооруженным глазом.
Вскрытия трупов умерших с последующим гистологическим исследованием органов.
Патологоанатомическое исследование, в том числе прижизненное, с использованием всего комплекса современных методов (гистологических, гистохимических, иммунологических, ауторадиографических, патоморфометрических; световой, поляризационной, электронной микроскопии и т. д.).
ОСНОВОПОЛОЖНИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЗАРУБЕЖНЫЕ
Д. Б. Морганьи (1682 -1771) - «О месте нахождения и причинах болезней, выявляемых анатомом»; М. Бейлли (1761 -1823) - первый полный учебник по частной патологической анатомии («Патологическая анатомия важнейших частей человеческого тела»); Ж. Крювелье (1791 - 1874) - первый цветной атлас по патологической анатомии; К. Рокитанский (1804 -1872) - гуморальная патология; Р. Вирхов (1821 -1902) - целлюлярная патология, морфологические описания многих болезней.
ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ
Н. И. Пирогов (1810 -1881) - ввел преподавание патологической анатомии в ВМА (с 1840 года); А. И. Полунин (1820 -1888) - первая кафедра в Московском университете; М. М. Руднев (1837 -1878) - впервые ввел практические занятия со студентами по патологической гистологии; М. Н. Никифоров (1858 - 1915) - учебник патологической анатомии; М. А. Скворцов (1876 - 1963) -патологическая анатомия болезней детского возраста; А. И. Абрикосов (1877 -1955) - многотомное руководство и учебник по патологической анатомии; Н. Н. Аничков (1885 -1964) - исследования по атеросклерозу; И. В. Давыдовский (1887 -1968) - руководство по общей патологии, труды по инфекционной патологии, геронтологии; М. Ф. Глазунов (1896 -1967) - патологическая анатомия опухолей.
МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
АУТОПСИЯ
БИОПСИЯ
ЭКСПЕРИМЕНТ
АУТОПСИЯ (вскрытие, некропсия, обдукция, секция) - исследование тела умершего с последователь-ным извлечением, препарированием и изучением органов и тканей для выявления возникших в организ-ме патологических изменений и установления причины смерти. Значение аутопсии: контроль качества клинической диагностики и лечения; материал для решения научных проблем; документ для статистики.
Виды вскрытий: патологоанатомическое - вскрытие умерших в лечебных учреждениях (или вне стационара, но с установленным диагнозом и без подозрений на насильственную смерть), направление на которое дает главный врач (или его заместитель) соответствующего лечебного учреждения; судебно-медицинское - при смерти от насильственных причин или подозрении на них, от механических повреждений, отравлений (в том числе этиловым алкоголем), механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленной личности умершего. Санкцию на судебно-медицинское вскрытие дают органы дознания. Отмена вскрытия допустима по религиозным или иным мотивам при наличии письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, в случаях, предусмотренных статьей 48 «Проведение патологоанатомических вскрытий» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Отмена вскрытия недопустима при не установленном заключительном клиническом диагнозе заболевания, приведшего к смерти; при не установленной непосредственной причине смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных и диагностических препаратов; при смерти после проведения профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови; от инфекционного заболевания или подозрении на него; от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф; при смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода); в случаях, подлежащих судебно-медицинскому вскрытию.
БИОПСИЯ
1 (как метод патологической анатомии) - микроскопическое исследование с диагностической целью прижизненно взятых кусочков тканей и органов.
2 (как способ получения материала для морфологического исследования) - прижизненное взятие кусочков тканей и органов для микроскопического исследования с диагностической целью. Биоптат - материал, полученный (исследуемый) при биопсии.
ВИДЫ БИОПСИИ
В зависимости от способа взятия материала
Аспирационная - взятие содержимого полых органов и полостей путем аспирации его через иглу медицинского шприца либо специальным инструментом (аспиратором).
Инцизионная - биопсия, проводящаяся путем иссечения части пораженной ткани.
Открытая (операционная) - инцизионная биопсия, при которой предварительно производится рассечение поверхностно расположенных тканей. Операционная - биопсия, производящаяся после хирургического вскрытия очага поражения.
Прескаленная (ретроклавикулярная) - биопсия участка клетчатки шеи (сзади от ключицы) с лимфатическими узлами, применяющаяся для выявления метастазов рака легкого.
Прицельная - биопсия, проводящаяся под визуальным контролем во время эндоскопического исследования с помощью специальных приспособлений.
Пункционная - биопсия, проводящаяся путем прокола органа пункционной иглой.
Пункционная тонкоигольная - пункционная биопсия, при которой материал для исследования берется тонкой пункционной иглой.
Пункционная тонкоигольная прицельная - пункционная тонкоигольная биопсия, при которой материал для исследования берется под контролем (например, при маммографии).
Стереотаксическая - биопсия с использованием стереотаксического метода.
Трансуретральная - инцизионная биопсия (стенки мочевого пузыря, предстательной железы), проводящаяся с помощью специальных инструментов (например, оперативного цистоскопа), введенных в мочеиспускательный канал.
Эксфолиативная - биопсия путем смыва, соскоба. Эксцизионная - тотальная биопсия путем полного иссечения пораженной ткани (органа).
Эндоскопическая - биопсия, производящаяся во время эндоскопического исследования или под эндоскопическим контролем. Бронхо-биопсия - биопсия во время бронхоскопии или с помощью биопсийного зонда. Гастробиопсия - биопсия во время гастроскопии или с помощью биопсийного зонда; аспирационная гастробиопсия - гастробиопсия с помощью биопсийного зонда, через который отсасываются отсекаемые специальным ножом частицы ткани желудка. Колонобиопсия - биопсия во время колоноскопии.
В зависимости от сроков обработки биоптата: плановая - биопсия, проводящаяся в плановом порядке с выдачей заключения в течение нескольких дней; срочная (cito-биопсия) - биопсия, проводящаяся во время операции методом ускоренной обработки материала (в течение 20-40 минут), чащевсего используемая в онкологии для определения объема хирургического вмешательства.
Гистологически исследуются также все удаленные хирургическим путем ткани (органы), независимо от того ясен или нет диагноз.
ЭКСПЕРИМЕНТ - создание экспериментальных моделей патологических процессов и болезней для изучения различных аспектов общей и частной патологической анатомии.
ЭТИОЛОГИЯ (греч. aitia - причина; logos - учение, закон): 1 - учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов; 2
- причины болезни или патологического процесса.
ПАТОГЕНЕЗ (греч. pathos - страдание; genesis - развитие); 1 - учение об общих закономерностях возникновения, развития и исхода болезней; 2 - механизм возникновения, развития и исходов патологических процессов и болезней.
Патологический - обусловленный болезнью; относящийся к патологии.
Патогенность - способность вызывать патологический процесс, болезнь.
Патогенный - болезнетворный; вызывающий болезнь; способный вызвать болезнь.
Патогномоничный (греч. pathos - страдание; gnome - знак, признак) - характерный, присущий данной болезни (признак, симптом).
МОРФОГЕНЕЗ (греч. morphos - форма; genesis -развитие)- в патологии
- динамика структурных изменений (морфологического субстрата болезни,
процесса) в органах и тканях.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - реакция организма на действие патогенных факторов, приводящая к нарушению гомеостаза.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС - совокупность стереотипных клеточных и тканевых реакций организма, возникающих под влиянием патогенных агентов, являющихся основой для возникновения болезней.
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (дистресс) - относительно устойчивое нарушение гомеостаза.
ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ (КРИТИЧЕСКОЕ) СОСТОЯНИЕ (лат. extremum - чрезмерный, предельный, чрезвычайный) - состояние организма, опасное для жизни, требующее, как правило, немедленных активных лечебных мероприятий (шок, коллапс, кома).
СИНДРОМ (греч. syndromos - вместе бегущий); 1 - совокупность симптомов, объединенных этиологией и/или общим патогенезом; 2 - нозологическая единица; 3 - стадия или форма болезни.
СИМПТОМ (греч. symptoma - совпадение, признак): 1 - любой признак патологического состояния или болезни; 2 - объективный признак заболевания.
БОЛЬ: 1 - ощущение страдания; 2 - неприятное ощущение, возникающее при раздражении нервных окончаний (проприорецепторов, хеморецепторов, механорецепторов.барорецепторов).
БОЛЬНОЙ - человек, субъективно ощущающий затруднение адаптации организма к условиям существования и/или имеющий определенные объективные симптомы какой-либо болезни.
ЗДОРОВЬЕ - состояние полного физического, духовного и социального благополучия с отсутствием затруднений в адаптации к окружающему. я БОЛЕЗНЬ -1 - субъективно ощущаемое затруднение адаптации организма к условиям существования, объективно проявляющееся определенными симптомами; 2 = заболевание ( нозологическая единица) - определенная болезнь (являющаяся единицей номенклатуры и классификации болезней), выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и /или характерной клинико-морфологической картины. Нозология (греч. nosos - болезнь; logos - учение) - учение о болезнях и их классификации.
ПРЕДБОЛЕЗНЬ (преморбидное состояние) - состояние организма на грани здоровья и болезни, которое может как перейти в выраженную форму заболевания, так и закончиться нормализацией функций организма.
ЗАБОЛЕВАНИЕМ - факт возникновения болезни отдельного человека; 2 = БОЛЕЗНЬ.
Виды заболеваний
Ведущее - обычно наиболее тяжелое по течению или последствиям заболевание, которое в соответствии с предусмотренными номенклатурой названиями болезней учитывается в медицинской документации больного.
Интеркуррентное - заболевание, возникшее на фоне уже имевшегося, но патогенетически не связанное с ним.
Повторное - заболевание у человека, уже перенесшего данную болезнь.
Послеродовое (пуэрперальное) - заболевание, связанное с беременностью и родами, возникшее в послеродовом периоде.
Профессиональное - заболевание, обусловленное воздействием на работающего производственных факторов и/или вредных условий труда.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ: 1 - распространенность болезней среди населения и его отдельных групп; 2 (общая заболеваемость, показатель общей заболеваемости) - статистический показатель: общее число впервые обнаруженных (зарегистрированных) за определенное время заболеваний, приходящихся на 1000,10 000 или 100 000 человек (изучаемой категории населения).
ПРОГНОЗ БОЛЕЗНИ (греч. prognosis - предвидение от греч. pro - находящийся перед чем-либо; gnosis - знание) - научно обоснованное предположение о дальнейшем течении и исходе болезни.
Благоприятный - предполагает доброкачественное течение и исход болезни.
Неблагоприятный - предполагает неполное выздоровление или злокачественное течение болезни.
Сомнительный - не исключается неблагоприятный исход.
Смертельный - предполагает смертельный исход.
Достарыңызбен бөлісу: |