Мероприятия по защите населения, проживающего на радиационно-загрязненных

Мероприятия по защите населения, проживающего на радиационно-загрязненных

территориях в послеаварийный период

• 
  уменьшение почвенного пылеобразования и уровня усваивания радионуклидов растениями из почвы;
  
• 
  уменьшение содержания радионуклидов в пище и степень их усвоения организмом;
  
• 
  обеспечение населения чистыми пищевыми продуктами;
  
• 
  повышение общей резистентности организма;
  
• 
  использованиее радиоингибиторов и радиопротекторов;
  
• 
  проведение тщательного радиационного контроля за состоянием окружающей среды и медицинского контроля за состоянием здоровья населения;
  
• 
  гигиеническое нормирование радиационного загрязнения;
  
• 
  проведение мероприятий по дезактивации и в случае необходимости эвакуации и отселения населения;
  
• 
  обеспечение государственной помощи и льготы для эвакуированного населения.
  

Учитывая специфическую особенность состояния здоровья детей и подростков пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС, сохраняется необходимость их последующего лечения и оздоровления в течение отдаленного периода.

С учетом особенностей психоневрологического статуса детей и подростков, пострадавших от аварии на ЧАЭС, рекомендовано включение в базисную терапию психотерапевтических методов. Причем психотерапия должна быть комплексной и проводиться с учетом психотравмирующих факторов, связанных как непосредственно с радиоактивным влиянием, так и с особенностями социально-психологических факторов.

Следовательно, комплекс реабилитационных мероприятий для школьников, прибывших из радиационно-загрязненных территорий должен включать: рациональную психотерапию, лечебное питание, фитотерапию, использование средств повышающих уровень неспецифической резистентности организма (витаминные препараты, адаптогены) и т. д.

Для реабилитации нервно-психических нарушений целесообразнее использовать комплекс медико-биологических, социально-психологических и психотерапевтических методов лечения и оздоровления.

Психотерапевтическое влияние должно быть направлено на снижение эмоционального напряжения, повышение психологической и эмоциональной толерантности к психогенным факторам, ставшими причиной возникновения невротичных расстройств, укрепления адаптивных механизмов, обеспечивающих нормальное функционирование организма. При этом целесообразнее использовать методы индивидуальной и групповой психотерапии, а, учитывая специфику условий: летние лагеря санаторного типа, в которых занятия следуют проводить в течение всей смены, начиная с первого осмотра детей, а затем один раз в неделю на протяжении 1,5 - 2 часов. Следовательно, за период оздоровления должно быть проведено не менее 4 - 5 занятий с психотерапевтической группой, которую целесообразнее совмещать с индивидуальной корректирующей психотерапевтической беседой.

В летних лагерях санаторного типа для детей, прибывших из контролируемой территории, целесообразно создание кабинетов психологической нагрузки, целью деятельности которых является снятие за минимальный период нервно-эмоционального нарушения, усталости. В кабинете проводится аутогенная тренировка со школьниками, имеющими нервно-психические отклонения, по общепринятой методике. Группа аутогенной тренировки должна состоять из 3-5 детей, занятия проводятся 2 раза в неделю, длительность сеанса должна составлять 30 минут.

Для коррекции обмена веществ, улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта, целесообразно использовать лечебные напитки. В частности, минеральную воду (“Березовская”, “Миргородская”, “Ессентуки №4”) и т. д., следуют назначать детям в зависимости от возраста в дозе от 1/3 до 1/2 стакана 3 раза в день в теплом дегазированном виде за 30 - 40 минут до приема пищи.

Для нормализации метаболических процессов и стабилизации клеточных мембран, целесообразно использовать витаминные препараты, прежде всего флавоноиды из аскорбиновую кислоту - таблетки “Аскорутин” (по 1/2 таблетки 2 раза в день), препараты витаминов А и Е – “Аевит” (по 1 капсуле 1 раз в день – утром) и т. д.

Для повышения устойчивости к влиянию стрессовых явлений, повышения работоспособности, нормализации метаболизма в клетках и тканях, комплекс лечебно реабилитационных мероприятий должен включать фитотерапию, то есть использование с терапевтической целью лекарственных растений в разных сочетаниях:

а) общеукрепляющий сбор – листья черной смородины и земляники, тысячелистник, крапива, плоды шиповника и рябины;

б) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей и т. п., в зависимости от вида патологических нарушений предлагается специальный сбор, включающий: тысячелистник, бессмертник, кукурузные рыльца; при гастритах и язвенной болезни рекомендуется корень сладкий, зверобой, мята, ромашка.

Учитывая значительное распространение заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, в питание указанного контингента предлагается использовать диетический стол № 5 по Певзнеру.

Ученикам с вегето-сосудистой дистонией предлагается применение вегетотропных препаратов в течение 20-25 дней (белоид, белоспин, белотаминал). В комплексе мероприятий для указанных контингентов школьников целесообразнее включать адаптогены, содержащие естественные препараты витаминов А, С и Е, имеющие противовоспалительные, репаративные и адаптогенные свойства.

В конце пребывания в лагере врач, осуществляющий наблюдение за указанными учениками в динамике оздоровительного периода, обосновывает заключение о состоянии их здоровья, о комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий, проведенных в лагере и эффективности оздоровления, и передает участковому педиатру (по месту жительства) или семейному врачу.

Районный уровень		Областной уровень		Государственный уровень
Все население, проживающее на территории района		1. Больные (лица, относящиеся к 3 и 4 группам здоровья). 2. Ликвидаторы. 3. Дети с уровнем облучения щитовидной железы 0,3 Гр и более. 4. Лица, потеря работоспособности которых, связаны с аварией на ЧАЭС.		1. Пострадавшие, в результате аварии на Чернобыльской АЭС. 2. Лица, у которых заболевания или потеря работоспособности связаны с аварией. 3. Эвакуированные из 30 км зоны.

1. Овладеть методическими подходами по профилактике и устранению негативных последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Ознакомиться с основными средствами санитарно-гигиенического обеспечения экспертизы воды и продовольствия, правилами отбора проб воды и готовой пищи для лабораторного исследования.
ВОПРОСы ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. 
   Классификация чрезвычайных ситуаций.
   
2. 
   Гигиенические аспекты предоставления экстренной медицинской помощи во время чрезвычайных ситуаций.
   
3. 
   Организация полевого водоснабжения на период чрезвычайных ситуаций, катастроф и в военное время.
   
4. 
   Основные методы очистки, обеззараживания, обезвреживания и дезактивации воды, особенности их использования в полевых условиях.
   
5. 
   Пункт водоснабжения: структура, табельные средства добычи, обработки, хранения и транспортировки воды.
   
6. 
   Табельные средства контроля за качеством обработки воды в полевых условиях.
   
7. 
   Гигиеническая характеристика основных пищевых продуктов, консервов, пищевых концентратов, используемых при чрезвычайных ситуациях и в военное время.
   
8. 
   Показатели, характеризующие свежесть и товарные качества пищевых продуктов. Признаки порчи, эпидемиологической и токсикологической опасности продуктов, используюемых в период чрезвычайных ситуаций и в военное время.
   
9. 
   Табельные средства (лабораторные комплекты и приборы), предназначенные для проведения медицинской экспертизы воды и продовольствия. Возможные варианты экспертных заключений на разных этапах ее проведения.
   

1. Ознакомиться с классификацией чрезвычайных ситуаций и организацией работы службы экстренной медицинской помощи.

2. Овладеть методикой и закрепить навыки работы с радиометрическими приборами и приборами химической разведки.

3. Ознакомиться с назначением полевых лабораторий ЛГ-1 и ЛГ-2.

4. Оавладеть методикой отбора проб и составления актов отбора проб воды и готовой пищи для дальнейшего лабораторного исследования.
ЛИТЕРАТУРА:

1. 
   Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 2004. — С. 666—688.
   
2. 
   Гігієна та екологія / [В. Г. Бардов, В. Ф. Москаленко, С. Т. Омельчук та ін.] ; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 606—641.
   
3. 
   Військова гігієна з гігієною при надзвичайних ситуаціях : підручник / За ред. К.О. Пашка. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. — С. 109—152.
   
4. 
   Загальна гігієна: посібник до практичних занять / [І.І. Даценко, О.Б. Денисюк, С.П. Долошицький та ін.] ; за ред. І.І.Даценко. ― Львів.: “Світ”, 1991. ― С. 424—449.
   
5. 
   Беляков В.Д. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии / В.Д. Беляков, Е.Г. Жук. — М.: Медицина, 1988.— С. 69—154.
   
6. 
   Методичні матеріали самостійної роботи студентів з курсу військової гігієни. — Вінниця., 1994. — С. 6-49.
   
7. 
   Медицина катастроф / [А.Е. Дубицкий и др.]. — К.: Здоров'я, 1993. — С.16—20, 2—78,
   
8. 
   Дії населення в надзвичайних ситуаціях мирного часу. — К., 1992. — С. 26—34.
   
9. 
   Навчальний посібник для практичних занять з пропедевтики гігієни, військової та радіайійної гігієни / Під ред. В.Д.Бардова. — К., 1999. — С. 69—73.
   
10. 
    Військово-медична підготовка / [І.О. Семенов, Г.І. Сердюков, С.М. Ритік та ін.]. — К.: Здоров’я, 1992. — 216 с.
    

Следовательно, катастрофа – это чрезвычайная ситуация вызванная силой природы или деятельностью человека, которая сопровождается массовым поражением населения, выведением из строя части медицинских учреждений, для ликвидации ее последствий требуется вмешательство сил и средств не из района стихийного бедствия.

Для обеспечения объективного подхода к оценке катастроф и чрезвычайных ситуаций, разработке гигиенических основ профилактики и устранения их последствий, используют несколько современных классификаций, которые приведены в таблице 1-4.

Следуют подчеркнуть, что одним из наиболее характерных особенностей чрезвычайных ситуаций и катастроф, вызванных силой природы или технологической деятельностью человека, свойственных для ХХ века, является массовый травматизм среди населения.

В Украине Министерство чрезвычайных ситуаций, в компетенции которого находятся вопросы относительно профилактики и устранения чрезвычайных ситуаций, создано путем объединения Министерства по ликвидации последствий Чернобыльской аварии и Государственного Комитета гражданской обороны. В его составе организованы центральные и региональные медицинские формирования быстрого реагирования для предоставления помощи потерпевшим в авариях и катастрофах и во время других чрезвычайных ситуаций (приложение 1).

Следует отметить, что для ликвидации последствий катастроф всегда привлекаются военные формирования, в том числе подразделения медицинской службы войск. Следовательно, многовековой опыт военной медицины и опыт медицины катастроф взаимно дополняют друг друга, что позволяет на практике при ликвидации последствий катастроф совершенствовать знания и умения военных медиков и более эффективно готовить медицинские кадры войск и гражданских формирований.

В Украине существует 4 группы формирований для участия в ликвидации последствий катастроф:

• 
  корпус спасателей;
  
• 
  медицинские формирования и учреждения Министерства охраны здоровья;
  
• 
  медицинские формирования Министерства чрезвычайных ситуаций;
  
• 
  формирования медицинской службы Вооруженных Сил Украины.
  

Организационно-штатная структура медицинской службы полка и батальонов представлена, соответственно, медицинским пунктом полка (МПП) и медицинским пунктом батальона (МПБ), кроме того, в структуре роты вопросами медицинского обеспечения занимается санитарный инструктор.

МПБ возглавляет фельдшер батальона, МПП — врач-хирург. В состав МПП входят также два врача общего профиля и врач-стоматолог.

Специальных санитарно-противоэпидемических подразделений, специалистов-гигиенистов и эпидемиологов в полку и в отдельных подразделений нет. В связи с этим все гигиенические и противоэпидемические вопросы решают врачи отмеченных выше профилей, фельдшера батальонов и санитарные инструкторы рот.

В Вооруженных Силах Украины проведение немедицинских санитарных мероприятий (размещение личного состава, питание, водоснабжение, обеспечение одеждой и обувью, банно-прачечное обслуживание, создание благоприятных условий труда и отдыха) возложено на командование частей и подразделений, службы тыла (продовольственная, вещевая, квартирно-эксплутационная, инженерная), и на всех военнослужащих.

К медицинским (гигиеническим) мероприятиям относится гигиеническое нормирование (обоснование норм, правил и требований, к условиям труда, быта, отдыха, вопросов жизнеобеспечения военнослужащих) и целый ряд других мероприятий медицинского характера, регламентированных как положениями военных Уставов (Устав Внутренней службы Вооруженных Сил и др.), так и целым рядом постановлений, руководств, санитарных правил и норм, инструкций, приказов, указаний и рекомендаций.

К медицинским мероприятиям также относят проведение предварительного и текущего санитарного надзора, обеспечивающего выполнение разработанных гигиенических норм и правил должностными лицами соответствующей службы, гигиенический анализ заболеваемости и оценку уровня здоровья, которые определяют особенности влияния факторов окружающей среды в условиях чрезвычайных ситуаций, боевых действий или военных учений.

• 
  готовая пища и пищевые продукты текущего потребления (хлеб, мука, макароны, крупа, мясо, жиры, спиртные напитки и т.д.);
  
• 
  продовольствие длительного хранения (сухие пайки, пищевые концентраты, полевые рационы, консервы и т.д.);
  
• 
  пищевые продукты из местных заготовок от населения и из складов района чрезвычайных ситуаций;
  
• 
  трофейные пищевые продукты;
  
• 
  импортные продовольственные продукты.
  

• 
  оценку товарного качества продовольствия, его соответствие сертификатам, санитарным нормам и срокам реализации;
  
• 
  оценку степени порчи продуктов и наличия её отдельных признаков с целью предотвращения пищевых отравлений, инфекционных заболеваний с алиментарным механизмом передачи, а также гельминтозов (плановая, периодическая, спорадическая экспертиза);
  
• 
  экстренную медицинскую экспертизу продовольствия во время расследования причины пищевых отравлений и инфекционных заболеваний в условиях катастроф и других чрезвычайных ситуаций, при применении противником средств массового поражения в военное время и т.д.);
  
• 
  выявление заражения или отравления отступающим противником продовольствия с диверсионной целью;
  

• 
  сбор информации и санитарное обследование продовольственного объекта на месте (продовольственного состава, пункта питания, трофейных пищевых продуктов, заготовки на месте);
  
• 
  индикация тары и продовольствия на заражение отравляющими веществами (ОВ) с помощью прибора химической разведки медико-ветеринарного ПХР-МВ (рис. 1) и радиоактивными веществами (РВ) с помощью рентгенометра-радиометра полевого ДП-5А, ДП-5В (рис. 2);
  
• 
  оценка органолептических признаков качества и порчи продуктов (кроме вкуса);
  
• 
  обоснование и оформление предварительного экспертного заключения.
  

Рис. 1. Прибор химической разведки медико-ветеринарный ПХР–МВ

Рис. 2. Рентгенометр-радиометр полевой ДП–5А

Инструкция по работе с прибором ПХР–МВ и ДП–5А и определение органолептических и санитарно-химических показателей качества и порчи пищевых продуктов приведена в приложениях 4, 5, и 6.

а) продукт пригоден к употреблению без ограничений;

б) продукт непригоден к употреблению и подлежит уничтожению;

в) продукт сомнительного качества, нуждается в лабораторной экспертизе.

• 
  отбор проб продуктов сомнительного качества (не менее 10 образцов из каждой партии продовольствия) для проведения бактериологического и санитарно химического анализа (приложение 2 и 3;
  
• 
  упаковка проб и оформление сопроводительных документов;
  
• 
  транспортировка проб в лабораторию.
  

• 
  санитарно-токсикологическое исследование, с помощью медицинской полевой химической лаборатории МПХЛ–54 (в санэпидлаборатории дивизии), токсикологической лаборатории ЛТ (в СЕО армии);
  
• 
  санитарно-бактериологическое и вирусологическое исследование с помощью комплектов “Лаборатория бактериологическая (ЛБ)” и “Лаборатория вирусологическая (ЛВ)”;
  
• 
  радиометрическое исследование, с помощью радиометрической лаборатории в укладках РЛУ–2 (рис. 3);
  
• 
  санитарно-химическое и органолептическое исследование, с помощью лаборатории гигиенической военной ЛГ–1 или основной ЛГ–2 (приложение 7).
  

1. 
   продукт доброкачественный, пригоден к употреблению без ограничений;
   
2. 
   продукт условно пригоден, может или употребляться в течение ограниченного срока, или путем смешивания с чистыми продуктами в рационе (с целью снижения уровней загрязнения до уровня допустимых);
   
3. 
   продукт подлежит специальной обработке (дегазации, дезактивации, стерилизации) с повторным проведением санитарной экспертизы;
   
4. 
   продукт непригоден к употреблению и подлежит уничтожению (при заражении стойкими ядовитыми веществами, при превышении радиоактивного загрязнения в 10 и больше раз по сравнению с допустимыми нормами, при порче, загнивании, и т.д.);
   
5. 
   продукт непригоден к употреблению, может быть использован в качестве корма для животных;
   
6. 
   продукт непригоден к употреблению, может быть использованным для технических целей или может быть переработан на минеральные удобрения.
   

Приложение 1

Структурная схема службы экстренной помощи в государственной

системе ликвидации чрезвычайных ситуаций

Кабинет министров

Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций

Министерство обороны Украины

Департамент огражданской обороны Украины

Министерство здравоохранения Украины

Научно-практи-ческие объедине-ния скорой медицинс-кой помощи

НИИ

медицинского профиля, медицинские высшие учебные учреждения, клинические больницы и СЭС центрального подчинения

НИИ

медицины

катастроф

Силы

и средства ЕМП

центрального подчинения

Силы

и средства ЕМП

центрального подчинения

Территориальные силы и средства ЕМП

Территориальные силы и средства ЕМПД

Территориальные

обласные обьединения

Областные, городские

больницы

и СЭС

Районные станции

скорой помощи

Районные больницы и СЭС

Приложение 2

Методика отбора пробы воды для лабораторного исследования

Проба воды отбирается в любой чистый сосуд с пробкой (для бактериологического анализа стакан или бутылка должны быть стерильными и иметь притертую пробку). Из поверхностных водоемов отбор проб осуществляется в местах предусмотренного водозабора, в колодцах– из дна. Перед забором воду в колодце следуют перемешать, опуская несколько раз ведро с водой на дно, потом необходимо поднять ведро на поверхность, вылить воду в колодец и снова опустить ведро в колодец и зачерпнуть воду, которая уже предварительно перемешана и предназначена для последующего лабораторного исследования.

Из неглубокой скважины и колодцев отбор проб воды осуществляют с использованием батометра или бутылки на бечевке с пробкой и привязанным к ней грузилом. К пробке батометра или бутылки должна быть прикреплена бечевка для выдергивания пробки на необходимой глубине. В случае необходимости забора пробы из придонного слоя воду следуют перемешать, поднимая батометр и опуская его на дно несколько раз, и только потом открыть пробку. Перед тем, как закрыть батометр, верхний слой воды следуют слить таким образом, чтобы под пробкой оставался небольшой слой воздуха.

Для анализа необходимо отобрать 0,5 л воды.

В сопроводительном документе указывается:

• 
  название источника воды и место его расположения;
  
• 
  дата забора пробы (год, месяц, число, время);
  
• 
  место и точка, где взята проба (для открытых водоемов — расстояние от берегов и глубина, на которой взята проба);
  
• 
  данные органолептической оценки воды (прозрачность, цветность, запах);
  
• 
  для скважины и колодцев — отметка устья и дна, статического и динамического уровней, длительности и интенсивности откачки;
  
• 
  санитарно-техническое оборудование водоисточника;
  
• 
  особенные условия, которые могут повлиять на качество воды в источнике;
  
• 
  фамилия и инициалы, должность лица, осуществившего отбор пробы воды.
  
• 
  отобранная проба воды должна быть срочно доставлена в лабораторию.
  

Приложение 3

Методика отбора проб готовой пищи для лабораторного анализа

Отбор образцов готовых блюд для последующего исследования осуществляется во время их раздачи людям, то есть перед приемом пищи. Для правильного определения отпускаемой средней массы порции взвешивают 10-15 порций, которые подготовлены для раздачи. Потом в посуду лаборатории СЭС для анализа отбирают одну из взвешеных порций.

При этом необходимо записать точное название продуктов по меню-раскладке для приготовления конкретного блюда. На пробу, взятую для анализа, составляется акт отбора проб, в котором указываются: время отбора пробы, название учреждения, где она взята; меню-раскладка и выход готового блюда; кто проводил отбор; вид упаковки; кем опечатана проба и кто из ответственных лиц от учреждения общественного питания присутствовал при этом (шеф-повар, заведующий производством, директор столовой). Акт является сопроводительным документом для лаборатории и подписывается лицом, отбирающим пробу и представителем производства. В акте указывается лаборатория, в которую направляется проба на исследование, и цель проведенного исследования.

Приложение 4

жүктеу/скачать 9.94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: