Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Доброкачественные опухоли
- (наложение г астростомы при раке пищевода).
| Отдельные виды опухолей.
Папилломы - это доброкачественные сосочковые опухоли (из соединительной ткани) - наблюдаются на коже и слизистых оболочках (желудок, кишечник и т.д.) и проявляются в виде бородавок, ворсинок и т.д. (напоминают цветную капусту). Могут переходить в злокачественную опухоль. Аденомы (зрелая опухоль) - образуются в железистых тканях (молочная и щитовидная железа, яичники и др.). Дермоидные кисты - развиваются из эмбриональных зачатков эктодермы. Дермоид (киста) состоит из кожи, волос, чешуйки эпителия и т.д. Частая локализация - тазовая область и переднее средостение. Рак - наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль из эпителиальных клеток (90% всех злокачественных опухолей). Бывает: рак кожи, слизистых оболочек и рак железистых органов. Часто поражается: кожа лица, слизистая оболочка полости рта, молочная железа, пищевод, желудок, толстая кишка, матка. Длительность: от нескольких месяцев до 2-5 лет. К сожалению, такие симптомы, как боль на ранних стадиях - отсутствует, что затрудняет раннюю диагностику. Саркома - агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Виды ее: Хондросаркома - развивающаяся из хрящевой ткани; Остеосаркома - из кости; Фибросаркома - из фасций; Лимфосаркома - из лимфатических узлов; Ангиосаркома - из кровеносных сосудов. Имеют все признаки злокачественности: инфильтрирование, быстрый рост, прорастание в окружающие ткани, метастазы, метастазирование, распад, кахексия. Доброкачественные опухоли: Фиброма - из соединительной ткани (кожа, матка и др.) Липома - из жировой ткани. Хондрома - из хрящевой ткани. Остеома - из костной ткани. Миома - из мышечной ткани: (из поперечнополосатой мускулатуры - рабдомиома, из гладкой мускулатуры - лейомиома). Невринома - из нервных оболочек. Глиома - опухоль головного и спинного мозга. Ангиома -из сосудов (лимфангиома,гемангиома). Для клинической практики наибольшее значение имеют злокачественные опухоли. В плане диагностики используют все известные средства (анамнез, жалобы, R-графия, КТ, УЗИ). Очень важна биопсия - гистологическое исследование кусочка ткани (пример – удаление молочной железы - на операционном столе - экспресс метод); радиоизотопная диагностика, тепловизионное исследование. Для раннего выявления опухоли - профилактические осмотры населения - флюорография, эндоскопические исследования цитологическая диагностика и др. Выделение групп "повышенного риска" - курильщики, любители выпить (желудок и печень). Пример - "нас” (под язык) - рак языка. Курильщики табака - рак легкого. Есть эндемические зоны, страны Cредней Азии. Постоянный контроль в поликлинике - (особенно женских консультаций) - выявление предраковых заболеваний, т.е. появление любого, длительно не исчезающего, не заживающего образования должно настораживать. Необходим строгий контроль в динамике. Стадии развития злокачественных опухолей (клиническая классификация): стадия - опухоль небольших размеров, без прорастания, без вовлечения регионарных лимфоузлов; стадия - опухоль больших размеров, но не выходит за пределы пораженного органа, единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. стадия - опухоль выходит за пределы пораженного органа и прорастает в близлежащие ткани. Множественные метастазы в регионарные узлы. стадия - значительные размеры опухоли, распад ее, множество отдаленных метастазов. Кахексия. Интоксикация. Лечение - комплексное: хирургическое, лучевое, химиотерапия и гормонотерапия. Хирургические методы - наиболее радикальные. Радикальные - удаление органа, и регионарных лимфоузлов. Паллиативные операции - дают временное облегчение состояния (наложение г астростомы при раке пищевода). Лучевая терапия - самостоятельный вид или проводится в комбинации с хирургическим вмешательством. Химиотерапия - применение специальных препаратов (сарколизин, циклофосфан, бензотэф, тиофосфамид и др.). Но они обладают токсическим действием. Гормонотерапия - при раке молочной железы - мужские половые гормоны (андрогены); при раке предстательной железы - эстрогены (женские половые гормоны). Доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную, поэтому радикальное лечение - удаление. Онкологическая служба - главное звено онкодиспансер, (учет, диагностика и лечение онкобольных. Для выявления онкобольных большое значение имеют профилактические осмотры: комплексные - выявление всех больных - раковых, предраковых, хирургических, терапевтических и др.). Целевые осмотры - для выявления предраковых и раковых больных. Индивидуальный профилактический осмотр на рак. 20% онкологических больных выявляется диспансерным путем. Уход за онкобольными - большая специфика. Больной о своем заболевании знать не должен (пример - рак прямой кишки - вынудил врача сказать, а утром больной покончил с собой!!!). Избегайте терминов: "канцер", "ц-р”, ’’бластома", "неоплазма", "тумор" и т.д. Многие больные эти термины знают. О диагнозе рак - следует поставить в известность ближайших родственников. В некоторых странах больным говорят - дабы завершить дела, завещание и т.д. (деловые люди). Уход требует большого терпения и внимания к больному. Качественное питание. Инфузионная терапия (парентеральное питание). Боли - обезболивающие. Увы, страшные, изнуряющие, кошмарные боли! Наркотические препараты неизбежны! Симтоматическая терапия. Усыпление (автоназия) - возможно при абсолютной диагностике. И самое главное - возможно в развитом обществе (дабы не убивали нормальных - неугодных). , жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|