Московской области



бет74/109
Дата04.12.2022
өлшемі4.89 Mb.
#466437
түріЗакон
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   109
Цикл лекций Хирургия Основы реаниматологии (для специальностей Сестринское дело Лечебное

Отдельные виды опухолей.
Папилломы - это доброкачественные сосочковые опухоли (из соединительной ткани) - наблюдаются на коже и слизистых оболочках (желудок, кишечник и т.д.) и проявляются в виде бородавок, ворсинок и т.д. (напоминают цветную капусту). Могут переходить в злокачественную опухоль.
Аденомы (зрелая опухоль) - образуются в железистых тканях (молочная и щитовидная железа, яичники и др.).
Дермоидные кисты - развиваются из эмбриональных зачатков эктодермы. Дермоид (киста) состоит из кожи, волос, чешуйки эпителия и т.д. Частая локализация - тазовая область и переднее средостение.
Рак - наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль из эпителиальных клеток (90% всех злокачественных опухолей). Бывает: рак кожи, слизистых оболочек и рак железистых органов. Часто поражается: кожа лица, слизистая оболочка полости рта, молочная железа, пищевод, желудок, толстая кишка, матка.
Длительность: от нескольких месяцев до 2-5 лет. К сожалению, такие симптомы, как боль на ранних стадиях - отсутствует, что затрудняет раннюю диагностику.
Саркома - агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Виды ее:
Хондросаркома - развивающаяся из хрящевой ткани;
Остеосаркома - из кости;
Фибросаркома - из фасций;
Лимфосаркома - из лимфатических узлов;
Ангиосаркома - из кровеносных сосудов.
Имеют все признаки злокачественности: инфильтрирование, быстрый рост, прорастание в окружающие ткани, метастазы, метастазирование, распад, кахексия.
Доброкачественные опухоли:
Фиброма - из соединительной ткани (кожа, матка и др.)
Липома - из жировой ткани.
Хондрома - из хрящевой ткани.
Остеома - из костной ткани.
Миома - из мышечной ткани:
(из поперечнополосатой мускулатуры - рабдомиома, из гладкой мускулатуры - лейомиома).
Невринома - из нервных оболочек.
Глиома - опухоль головного и спинного мозга.
Ангиома -из сосудов (лимфангиома,гемангиома).
Для клинической практики наибольшее значение имеют злокачественные опухоли.
В плане диагностики используют все известные средства (анамнез, жалобы, R-графия, КТ, УЗИ). Очень важна биопсия - гистологическое исследование кусочка ткани (пример – удаление молочной железы - на операционном столе - экспресс метод); радиоизотопная диагностика, тепловизионное исследование.
Для раннего выявления опухоли - профилактические осмотры населения - флюорография, эндоскопические исследования цитологическая диагностика и др.
Выделение групп "повышенного риска" - курильщики, любители выпить (желудок и печень). Пример - "нас” (под язык) - рак языка. Курильщики табака - рак легкого. Есть эндемические зоны, страны Cредней Азии.
Постоянный контроль в поликлинике - (особенно женских
консультаций) - выявление предраковых заболеваний, т.е. появление любого, длительно не исчезающего, не заживающего образования должно настораживать.
Необходим строгий контроль в динамике.


Стадии развития злокачественных опухолей (клиническая классификация):

  1. стадия - опухоль небольших размеров, без прорастания, без вовлечения регионарных лимфоузлов;

  2. стадия - опухоль больших размеров, но не выходит за пределы пораженного органа, единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

  3. стадия - опухоль выходит за пределы пораженного органа и прорастает в близлежащие ткани. Множественные метастазы в регионарные узлы.

  4. стадия - значительные размеры опухоли, распад ее, множество отдаленных метастазов. Кахексия. Интоксикация.

Лечение - комплексное: хирургическое, лучевое, химиотерапия и гормонотерапия.
Хирургические методы - наиболее радикальные.
Радикальные - удаление органа, и регионарных лимфоузлов.
Паллиативные операции - дают временное облегчение состояния (наложение г астростомы при раке пищевода).


Лучевая терапия - самостоятельный вид или проводится в комбинации с хирургическим вмешательством.
Химиотерапия - применение специальных препаратов (сарколизин, циклофосфан, бензотэф, тиофосфамид и др.). Но они обладают токсическим действием.
Гормонотерапия - при раке молочной железы - мужские половые гормоны (андрогены); при раке предстательной железы - эстрогены (женские половые гормоны).
Доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную, поэтому радикальное лечение - удаление.
Онкологическая служба - главное звено онкодиспансер, (учет, диагностика и лечение онкобольных.

Для выявления онкобольных большое значение имеют профилактические осмотры:



  1. комплексные - выявление всех больных - раковых, предраковых, хирургических, терапевтических и др.).

  2. Целевые осмотры - для выявления предраковых и раковых больных.

  3. Индивидуальный профилактический осмотр на рак.

20% онкологических больных выявляется диспансерным путем.
Уход за онкобольными - большая специфика.
Больной о своем заболевании знать не должен (пример - рак прямой кишки - вынудил врача сказать, а утром больной покончил с собой!!!).
Избегайте терминов: "канцер", "ц-р”, ’’бластома", "неоплазма",
"тумор" и т.д. Многие больные эти термины знают.
О диагнозе рак - следует поставить в известность ближайших родственников. В некоторых странах больным говорят - дабы завершить дела, завещание и т.д. (деловые люди).
Уход требует большого терпения и внимания к больному. Качественное питание. Инфузионная терапия (парентеральное питание).
Боли - обезболивающие. Увы, страшные, изнуряющие, кошмарные боли! Наркотические препараты неизбежны!
Симтоматическая терапия. Усыпление (автоназия) - возможно при абсолютной диагностике. И самое главное - возможно в развитом обществе (дабы не убивали нормальных - неугодных). ,


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   109




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет