Промежуточный анализ endTB
Какие есть доказательства за и против исключения инъекционных
жүктеу/скачать 1.21 Mb. Pdf көрінісі
|
| Какие есть доказательства за и против исключения инъекционных
препаратов из режимов лечения РУ/МЛУ ТБ при наличии деламанида или бедаквилина? Инъекционные препараты очень токсичны и могут привести к необратимым нарушениям (например, потеря слуха) или смерти. Поэтому их все чаще заменяют на бедаквилин или деламанид как в сочетании с другими препаратами, так и без них. С учетом того, что в настоящее время ВОЗ рекомендует включение инъекционных препаратов во все режимы лечения МЛУ ТБ, замена инъекционного препарата является очень серьезным решением, которое имеет последствия для всех больных МЛУ ТБ. Несмотря на то, что эта практика все чаще находит свое применение у разных врачей и в разных программах, мы обладаем лишь ограниченными сведениями о принципах замены инъекционных препаратов в стандартных (20 месяцев) и краткосрочных (9 месяцев) режимах лечения МЛУ ТБ. Возможно ли заменить инъекционный препарат одним препаратом, или для этого требуется комбинация препаратов? Если замена возможна, то какой препарат или комбинация препаратов наиболее эффективны? Причины, по которым тот или иной пациент когорты endTB не может принимать инъекционный препарат, разнообразны. Например, у пациента может быть выявлен штамм туберкулеза, устойчивый к одному из инъекционных препаратов; таким пациентам назначают бедаквилин или деламанид для усиления режима лечения. Или у пациента могут наблюдаться побочные эффекты, связанные с приемом инъекционных препаратов; таких пациентов переводят с инъекционного препарата на бедаквилин или деламанид. Единой формулы не существует, и врачи принимают решения исходя из потребностей каждого отдельного пациента. В данном анализе мы сравнили показатели конверсии по посеву мокроты в течение шести месяцев среди пациентов, получавших и не получавших инъекционные препараты. 5 Gler M, Skrpconoka V, Sanchez-Garavito E, al E. Delamanid for multidrug-resistant pulmonary tuberculosis. N Engl J Med 2012; 366(23): 2151-6. жүктеу/скачать 1.21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|