Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Класификация
- Диагноза
|
Тема 1. Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. 1. Определение – с-е, при което е нарушена обмяната на О2 и/или СО2 м/у атмосферата и кръвта в БД; развива се артериална хипоксемия с/без хиперкапния; 2. Етиология – заболявания на БД и ДП; плеврални увреждания (плеврални изливи, пневмоторакс), обструкция на ДП (чуждо тяло, оток/стеноза на ларинкса, трахеята, бронхите), БД заболявания (пневмония, абсцес на БД, бронхиална астма, БД тромбоемболизъм, емфизем, пневмокониози), деформация на ГК (сколиоза, кифосколиоза, гръдна травма, фрактура на ребрата); ССЗ (вродени сърдечни пороци, ЛСН, остра миокардна исхемия, ритъмни нарушения); нервномускулни (мозъчен инсулт, тумори, травми, полиомиелит, миастения гравис, мускулна дистрофия); интоксикация с As, P, алкохол, цианови с-я, медикаменти (опиати, седативи, антидепресанти); 3. Класификация 1) остра (часове/дни) – нарушение на газовата обмяна в БД, прогресира бързо и организмът няма време да се адаптира към газовите нарушения, застрашаващо живота с-е; 2) хронична (месеци/години) – постепенно ↓РаО2 в артериалната кръв, бавното протичане позволява на организма да се адаптира спрямо хипоксемията и хиперкапнията (компенсаторни м-ми); а. латентна фаза – при физ. натоварване, РаО2 и РаСО2 са в норма; б. манифестна фаза – І степен (хипоксемия без хиперкапния, РаО2<65mmHg), ІІ степен (РаО2–55-65mmHg, може да има хипо-/хиперкапния, РаСО2<55mmHg), ІІІ степен (тежки нарушения, РаО2<55 mmHg, хиперкапния в различна степен); 4. Клиника – задух, учестено дишане (>30/мин), тахикардия, хипертония, ритъмни нарушения, неспокойство, възбудимост, главоболие, обърканост, къси изречения, при тежки форми (цианоза по устните, сомнолентност, Flapping тремор, гърчове); 5. Диагноза – лаборатория (кръвно-газов анализ с определяне на РаО2 и РаСО2, и параметрите на АКР); 6. Лечение – свободно проходими ДП, странично п-е на тялото (за избягване аспирацията на секрети от ГДП), О2-терапия (корекция на хипоксемията), бронходилататорни β2-агонисти (Salbutamol), метилксантини (Novphyllin), антихолинергици, КС, секретолитици (Mucomist), при неуспех – интубация и механична вентилация; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|