Три младших брата больной умерли в возрасте до 1,5 лет от неизвестных причин, три старших брата здоровы.
Больная среднего роста, несколько пониженного питания, имеет саблевидные голени, вокруг рта расположены радиарные белесоватые рубцы, роговицы обоих глаз помутнены (остаточные явления паренхиматозного кератита). КСР – резко положительный. Беременность протекала без особенностей, серологические реакции не проводились. Роды прошли в срок, ребенок родился видимо здоровым. При обследовании ребенка патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Констатируется повышение сухожильных рефлексов. В 2-х месячном возрасте у ребенка был кратковременные приступ общих судорог. Результаты КСР отрицательные. Отец ребенка клинически и серологически здоров.
1. Диагноз матери.
2. Комментарий по тактике врача-окулиста.
3. Предположительный диагноз ребенка?
4. Ваша тактика в отношении матери и ребенка.
Ранний врожденный сифилис. Врач окулист должен был провести анализы на сифилис хотя бы с целью профилактики, должен был подробнее расспросить больную на предмет наследственности. Диагноз ребенка – врожденный сифилис. Лечение ребенка - натриевая или новокаиновая соль бензилпенициллина в условиях стационара. Из расчета – 100000 ед/кг детям до 6 мес. суточная доза делится на 6 равных доз для водорстворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли. При непереносимости пенициллина – оксициллин, ампициллин, эрготамин. Матери - пенициллинотерапия, химотрипсин по 5 мг в/м 2 раза в сутки. При нерпереносимости висмута лечат пенициллином 400000 через 3 часа в иечение 28 дней. Пред началом первого курса в течение 10 дней проводят лечение эритромицином, тетрациклином или олететрином. На втором курсе возможно применение бициллинов.
|
№ 233 У недоношенного новорожденного от второй беременности кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтого оттенка. Голова увеличена, с заметно выраженной венозной сетью, кожа местами покрыта себорейными чешуйками. Ребенок беспокоен, плохо спит, иногда издает резкий, пронзительный крик. Первая беременность и роды без патологии, старший сын здоров.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
