Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 20В генетическую консультацию обратилась женщина Н. У мужа Н. на левой руке имеется шесть пальцев. Н. интересует вопрос, какова вероятность того, что этот дефект передастся по наследству их детям. В роду ни у самой женщины, ни у ее мужа не было случаев шестипалости. Вопросы1. Каков наиболее частый тип наследования полидактилии? 2. Может ли полидактилия быть врожденной формой патологии? 3. Какой вывод можно сделать из того факта, что у мужа Н. шестипалость в роду отсутствовала? 4. Оцените вероятность появления шестипалости у детей Н. с учетом типичной формы наследования этого дефекта. Задача 21На изолированной печени крыс воспроизводили 60-минутную гипоксию с последующим восстановлением перфузии органа солевым раствором. В период ишемии и в постишемический период наблюдалось повышенное высвобождение из печени лактата, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ) и уменьшение секреции желчи. В гепатоцитах обнаружили накопление Са2+ и лактата, снижение уровня аденозинтрифосфата (АТФ; на 15 %), креатинфосфата (на 60 %) и резкое уменьшение восстановленного глутатиона. Вопросы1. Какие показатели, приведенные в условии задачи, свидетельствуют об обратимом повреждении гепатоцитов, а какие о необратимом? Ответ аргументируйте. 2. Назовите и охарактеризуйте механизмы повреждения гепатоцитов при ишемии и в постишемический период. 3. В чем сходство и отличие механизмов повреждения гепатоцитов при ишемии и в постишемический период? 4. На каких этапах ишемии и реперфузии печени наблюдались расстройства энергетического обмена в гепатоцитах? Обоснуйте ответ, используя данные задачи. Задача 22В стационар поступил пациент Д., 56 лет, у которого в течение 1 мес. было два церебральных ишемических эпизода, развивавшиеся остро на фоне длительных пароксизмов мерцательной аритмии с расстройствами сознания, судорогами в правых конечностях, нарушениями речи, правосторонним гемипарезом (который затем полностью регрессировал) и левосторонним гемипарезом. Диагноз при поступлении: «Повторные ишемические инсульты в бассейнах левой задней мозговой артерии, левой средней мозговой артерии и правой средней мозговой артерии с афазией и левосторонним гемипарезом». На магнитно-резонансной томограмме (МРТ) множественные очаги ишемии мозга в правой теменной и левой затылочной долях. Вопросы1. Какова причина множественных очагов ишемии мозга у Д.? 2. Какие нарушения кровообращения (в сосудах среднего диаметра и микроциркуляторного русла) имеются у Д. в сосудах головного мозга? 3. Каковы основные звенья ишемического повреждения нейронов головного мозга при ишемическом инсульте? 4. Какие внутриклеточные и межклеточные адаптивные механизмы могут активироваться при повреждении нейронов головного мозга? 5. Назовите и охарактеризуйте механизмы компенсации расстройств кровообращения в ткани мозга при его локальной ишемии. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|