Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 23Военнослужащий К., 21 год, подвергся воздействию паров топлива для ракеты во время инцидента при ее заправке. Через 2 дня он был госпитализирован в медсанчасть с жалобами на слабость, сонливость, головную боль, тошноту, боль в области поясницы, мочу цвета «мясных помоев». Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,7 1012/л, тромбоциты 120 109/л, лейкоциты 3,1 109/л, гемоглобинемия и гемоглобинурия, непрямой билирубин 44 мкмоль/л, концентрация лактата увеличена, активность общей креатинфосфокиназы (КФК) в 2,5 раза превышает нормальные значения. При дополнительном исследовании крови обнаружено повышение уровня гидроперекисей липидов. В анализе мочи: гемоглобинурия и протеинурия. Вопросы1. Какие формы патологии развились у К.? 2. Каковы причины и механизмы повреждения форменных элементов крови при отравлении летучими компонентами ракетного топлива? Обратимы ли они? Обоснуйте Ваши ответы. 3. Исходя из данных задачи, можно ли предположить наличие повреждения клеток, не относящихся к системе крови? Если да, то каковы возможные механизмы развития этих нарушений? 4. Каковы происхождение и последствия лактат-ацидоза в данном случае? 5. Почему проявления интоксикации у военнослужащего развились не сразу, а лишь через 2 дня? Задача 24Юноша Ю., 17 лет, поступил с симптомами печеночной недостаточности и энзимопатической желтухи в связи с хроническим отравлением гепатотропным ядом. При осмотре: болезненность в проекции печени и желчного пузыря. Кожа и слизистые иктеричны. Печень увеличена, при УЗИ гетерогенна. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ; других отклонений от нормы нет. Биохимическое исследование крови: гипопротеинемия; гипогликемия, повышен уровень общего билирубина, АсАТ и АлАТ. В анамнезе: перенесенная 4 года назад тропическая малярия. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Ю.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли у Ю. признаки повреждения гепатоцитов? Если нет, докажите Вашу точку зрения. Если да, то что Вы можете отнести к этим признакам? 3. Если у Ю. повреждены гепатоциты, то обратимо или нет? Назовите механизмы альтерации клеток печени у Ю. Аргументируйте Ваше заключение. 4. Каковы возможные механизмы компенсации расстройств энергообеспечения, повреждения мембран гепатоцитов, расстройств ионного обмена в них и механизмов их регуляции? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|