Учебно-методический комплекс по акушерству для студентов 4 курса педиатрического факультета Махачкала 2015 Учебно-методическое пособие
Учебно-исследовательская работа студентов
жүктеу/скачать 0.69 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРИЛОЖЕНИЯ Тестовый контроль исходного уровня знаний
- 2.Назовите современные методы оценки состояния плода
- 3. При измерении наружной конъюгаты беременная находится в положении
- 4. Синтез хорионического гонадотропина происходит в ...
- Ситуационные задачи для контроля итогового уровня знаний Задача I.
- Задача 2.
- Задача 4.
- Эталон ответов к задачам
- ТЕМА № 3 ТАЗ С АНАТОМИЧЕСКОЙ И АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ. ПЛОД, КАК ОБЪЕКТ РОДОВ. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ
- Большой сегмент головки плода
- Малый сегмент головки плода
- Способы определения истинной конъюгаты 1. По наружной конъюгате.
- 2. По длиннику ромба Михаэлиса.
- 3. По диагональной конъюгате.
- 4. С помощью рентгенопельвиометрии
Учебно-исследовательская работа студентов:1. Работа с основной и дополнительной литературой. 2. Подготовка доклада на заседание студенческого научного кружка. Литература
ПРИЛОЖЕНИЯ Тестовый контроль исходного уровня знаний 1. Признак Губарева-Гауса для диагностики беременности раннегс срока заключается в ...
4) уплотнении перешейка матки 5) асимметрии матки за счет выпячивания одного из ее углов 2.Назовите современные методы оценки состояния плода: 1)кардиотокография 2)ультразвуковая фетометрия 3)допплерометрия 4)гормональные исследования
1) стоя
2) лежа на спине 3) лежа на боку с вытянутыми ногами 4) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах нижележащей ногой и вытянутой вышележащей 5) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах вышележащей ногой и вытянутой нижележащей 4. Синтез хорионического гонадотропина происходит в ... 1) надпочечниках 2) синцитиотрофобласте 3) гипофизе 4) яичниках 5) матке
5. Физиологическая беременность протекает. ... 1) 280 дней: 2) 260 дней 3) 210 дней 4) 220 дней 5) 230 дней Эталон ответов к тестам
Ситуационные задачи для контроля итогового уровня знаний Задача I. Больная К.,30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, сонливость, рвоту по утрам, непереносимость ароматических веществ, задержку месячных в течение 2 месяцев. Выделите сомнительные и вероятные признаки беременности и оцените их диагностическую ценность. Задача 2. При проведении 2 приема Леопольда обнаружено: спинка обращена вправо, мелкие части плода - влево. Определите положение, позицию плода. Задача 3. При проведении 3 и 4 приемов Леопольда предлежащая часть не обнаружена. Определите возможное положение плода. Задача 4. При определении 1 приемом Леопольда в дне матки обнаружена плотная, округлая часть плода, которая баллотирует. Определите положение и предлежание плода. Задача 5. На УЗИ-грамме обнаружении контуры головки плода справа, позвоночник плода расположен перпендикулярно продольной оси матки. Охарактеризуйте положение и позицию плода. Эталон ответов к задачам 1. Сомнительные признаки беременности - недомогание, сонливость, рвота, непереносимость ароматических веществ. Вероятные признаки - задержка месячных. 2. Продольное положение , 2 позиция. 3. Поперечное положение плода. 4. Продольное положение плода, тазовое предлежание плода. 5. Поперечное положение плода, 2 позиция. ТЕМА № 3 ТАЗ С АНАТОМИЧЕСКОЙ И АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ. ПЛОД, КАК ОБЪЕКТ РОДОВ. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить два компонента родового акта: родовые пути и объект родов - плод. Студент должен знать I. Вопросы базовых дисциплин (анатомия человека)
6. Женский таз в акушерском отношении. 7. Плоскости малого таза. 8.Размеры плоскостей малого таза, значение в акушерстве.
10. Проводная ось таза. 11.Угол наклонения таза.
12.Наружное акушерское обследование беременной (осмотр, измерение пальпация живота, приемы Леопольда-Левицкого, измерение таза, аускультация сердечных тонов плода).
IV. Вопросы, изложенные в учебнике Айламазян Э.К. «Акушерство», глава: «Биомеханизм родов при головном предлежании»
Студент должен уметь 1. Выполнить наружное акушерское обследование: приемы Леопольда, аускультация плода, определение предполагаемого веса плода, анатомическая оценка таза. 2. Выполнить влагалищное исследование совместно с преподавателем, дежурным врачом (на фантоме).
Задняя промежность – часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком. Большой сегмент головки плода – окружность той наибольшей плоскости головки плода, которой она проходит через родовые пути. При различных предлежаниях наибольшая окружность, которая проходит через малый таз, будет различной. При затылочном предлежании большим сегментом является окружность, проходящая по плоскости малого косого размера, при переднеголовном – по плоскости прямого, при лицевом – вертикального. Малый сегмент головки плода – это наименьшая часть головки, которая проходит через плоскость входа в малый таз при данном вставлении. Любой сегмент головки плода меньшего объема, обращенный к полости и выходу таза, является малым. Способы определения истинной конъюгаты 1. По наружной конъюгате. Из величины наружной конъюгаты (20-21 см) вычитают 9-10 см, получают размер истинной конъюгаты (11 см). При этом учитывается индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава в см), позволяющий судить о толщине костей. У женщин с нормальным телосложением индекс равняется 14,5-15 см. В этом случае из величины наружной конъюгаты следует вычесть 9 см. Если окружность запястья 15,5 см и более – из величины наружной конъюгаты вычитаем 10 см, если индекс 14 см и меньше – вычитаем 8 см. 2. По длиннику ромба Михаэлиса. Ромб Михаэлиса – площадка, образованная задней поверхностью крестца. Верхний угол ромба соответствует остистому отростку V поясничного позвонка, боковые углы - задневерхним остям подвздошных костей, нижний угол – верхушке крестца (крестцово-копчиковое сочленение). Длинник ромба Михаэлиса, или размер Тридондани, равен величине истинной конъюгаты, и в норме составляет 11 см. 3. По диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата – расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой мыса. Величина диагональной конъюгаты определяется при влагалищном исследовании. При нормально развитом тазе диагональная конъюгата равна 13 см. В этом случае мыс не достижим. Если средний палец акушера достигает мыс, то прижимают радиальный край II пальца к нижнему краю симфиза, отмечают место соприкосновения указательным пальцем левой руки. Правая рука извлекается из влагалища, и акушерка измеряет тазомером расстояние между верхушкой среднего пальца и отметкой на правой руке – величину диагональной конъюгаты. Из величины диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2 см (эту цифру определяют с учетом высоты симфиза, уровня стояния мыса, угла наклонения таза). 4. С помощью рентгенопельвиометрии (дополнительный метод диагностики). Как определить продвижение головки плода в родах? Во время родов важно выяснить, в какой плоскости малого таза головка находится своей наибольшей окружностью или большим сегментом. Это возможно выполнить при наружном и внутреннем акушерском исследовании. При наружном акушерском исследовании о степени вставления головки большим или малым сегментом судят по данным пальпации. При четвертом наружном приеме пальцы продвигаются вглубь по направлению к полости таза и скользят по головке вверх. Если при этом кисти рук сходятся, значит головка стоит большим сегментом в плоскости входа или опустилась глубже, если пальцы расходятся – головка находится в плоскости входа малым сегментом. Если головка в полости таза, она наружными приемами не определяется. При высоком стоянии головки исследующий может подвести под нее пальцы рук. При влагалищном исследовании положение головки определяется по костным ориентирам таза (см. учебник «Акушерство» Э.К. Айламазян, глава: «Ведение родов. Обезболивание родов»).
КОСТНЫЙ ТАЗ
жүктеу/скачать 0.69 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|