Клиника абсцессов В процессе образования абсцесса вокруг него развивается ограниченная, резко болезненная при надавливании припухлость; гиперемия кожи и слизистой оболочки рта; сравнительно небольшое повышение температуры тела. При этом появляется значительная самопроизвольная боль, которая по мере расплавления инфильтрированных тканей постепенно уменьшается.
Абсцесс обычно располагается на щеке, но может локализоваться в глубине языка, окологлоточного пространства, в челюстно-язычном желобке, клыковой ямке и т. д. Начинается процесс с инфильтрации, быстро приводящей к образованию осумкованной полости с гноем, которую можно выявить при помощи симптома флюктуации или пункции. Пальпация вызывает значительную боль на ограниченном участке Раскрывание рта в той или иной мере ограничено Общая температурная реакция обычно выражена слабо (37 5—37 8—38°С) Явления интоксикации вялость, разбитость, слабость проявляются в меньшей мере, чем при флегмонозном активном воспалении. Со стороны крови иногда имеет место небольшой лейкоцитоз, увеличение числа сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов и увеличение СОЭ.
Особенности клинического проявления абсцессов некоторых локализаций
Абсцессы челюстно-язычного желобка (absce-ssus suice mandibulo-lingualis) очень хорошо изучены и описаны С. В. Ланюк (1955).
Под челюстно-язычным желобком понимается ладьеобразное углубление, расположенное в задне-боковом отделе подъязычной области, начинающееся сразу же позади подъязычного валика, в пределах больших коренных зубов. Ограничено оно боковой поверхностью корня языка и внутренней поверхностью тела нижней челюсти. Симптомы абсцесса челюстно-язычного желобка' острая боль при глотании в связи со сдавлением язычного нерва, наличие тризма II—III степени, отсутствие припухлости в подчелюстной области либо незначительный лимфаденит, отсутствие изменений впереди и позади желобка, то есть в области caruncula subhngualis, подъязычного валика и в зеве.
Абсцесс подъязычного валика (abscessus plicae subhngualis), образованного из подъязычной железы и окружающей ее клетчатки, отличается от абсцесса челюстно-язычного желобка тем, что локализуется впереди от последнего, вызывает нерезко выраженную боль при глотании, а раскрывание рта остается более свободным.