1. Какое исследование необходимо для окончательного диагноза герпетиформного дерматита Дюринга?
2. Какая патологическая особенность разграничивает пузырьки при дерматите Дюринга и при истинной (акантолитической) пузырчатке?
3. Какая возможная природа кожного заболевания у данного больного?
4. Какой поиск показан для подтверждения этой природы?
5. Какое вмешательство может обусловить стойкий регресс сыпи у данного больного?
Определить количество эозинофилов в крови и пузврной жидкости, проба с йодом, гистологическое исследование на наличие субэпидермального пузыря, папиллярных микроабсцессов и «ядерной пыли». Пузырьки более мелкие и плотные. Природа задолевания в данном случае – возможна генетическая продрасположенность, чувствительность к йоду, осложнение на фоне заболевания легких. В основе – аутоиммунный процесс. Показана проба с йодом и оспрос родственников. Лечение сопутствующих заболеваний. Диета без йода. Сульфоновые средства.
|
№ 141 Больная, 43 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания на коже спины, рук и ног, сопровождающиеся сильным зудом. Про осмотре: на разгибательной поверхности рук и ног, преимущественно в области локтей и колен, а также на коже верхней половины спины, особенно в области лопаток – многочисленные симметрично расположенные, небольшие эритематозно-отечные бляшки розово-красного цвета, округлых очертаний и четкими границами, поверхность которых покрыта везикулами с плотной покрышкой, сочными папулами, эрозиями, немногочисленными корками и скудными чешуйками. Эти высыпания перемежаются с бледно-коричневыми пятнами. По словам больной, высыпания беспокоят ее в течение последних 5 лет. Они возникают в виде приступов, которым предшествует чувство жжения и покалывания, сохраняются до 1,5-2 месяцев, а затем постепенно угасают. Кожа свободной от высыпаний остается примерно 6-8 месяцев. Лечение различными антибиотиками, антигистаминными препаратами и мазями, включая кортикостероидсодержащие, заметного влияния на высыпания не оказало. При физикальном обследовании четких отклонений не выявлено, феномен Никольского отрицательный, акантолитические клетки не обнаружены.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
