Из сопутствующих заболеваний у пациента хронический гастрит.
При исследовании тканевого сока язвы в темном поле микроскопа обнаружены спиралевидные микроорганизмы с 10-14 завитками, обладающие подвижностью, совершающие 4 основных вида движений: поступательное, вращательное, сгибательное и волнообразное. Чрезвычайно слабо окрашиваются анилиновыми красителями в розовый цвет.
1. О каком диагнозе можно думать?
2. Какой микроорганизм обнаружен в тканевом соке язвы?
3. С каким заболеванием надо проводить дифференциальный диагноз?
4. Какое лечение следует назначить больному?
5. Как поступить с родителями больного?
Первичный сифилис. Трепонема паллидум. Диф диагноз с герпесом половых органов, травмой, фиксированной токсидермией, мягким шанкром, венерической лимфогранулемой. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Родителям следует провести превентивное лечение – бициллин-5 в/м по 1 500 00 ЕД 2 раза в неделю, всего 4 инъекции
|
№ 179 На прием к врачу урологу обратился мужчина 27 лет с жалобами на ущемление головки полового члена крайней плотью, отечность полового члена и болезненность. Считает себя больным около 3 недель. Сначала на внутреннем листке крайней плоти появилась небольшая «ссадинка», а 3 дня назад после половой связи с подругой – отек всей крайней плоти и ущемление головки полового члена. Ничем не лечился. Не женат. Ведет беспорядочную половую жизнь.
При осмотре обращают на себя внимание отечность, гиперемия с синюшным оттенком полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Головка ущемлена суженным препуциальным кольцом. Паховые лимфатические узлы слева увеличены до 2 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающей кожей, подвижные.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
