Лечебные мероприятия при иммунокомплексном синдроме
Иммуновоспалительный синдром характеризуется лихорадкой, ознобом, появлением пятен Джейнуэля, суставного синдрома, гломерулонефрита, миокардита. В ряде случаев он выходит на первое место в клинической картине заболевания. В этих случаях наиболее эффективно применение плазмафереза и глюкокортикостероидных гормонов на фоне адекватных доз антибиотиков.
Применение глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов для коррекции иммунокомплексного синдрома неэффективно и ведет к ухудшению прогноза. Поэтому основным показанием к назначению глюкокортикостероидных гормонов при инфекционном эндокардите является инфекционно-токсический шок. Возможно применение этих средств при васкулитах, гломерулонефритах, миокардитах. Однако только в малых и средних терапевтических дозах, длительностью не более 7-10 суток.
Коррекция ДВС синдрома
Применяют гепарин в дозе 1000 ЕД каждый час и свежезамороженную плазму в дозе 500-1000 мл в сутки. Плазма вводится внутривенно струйно. Из дезагрегантов применяют аспирин 200-300 мг в сутки и курантил в дозе 150-200 мг в сутки. Снижение активности лейкоцитарных, микробных и тканевых протеаз достигается с помощью контрикала 20 000-40 000 ЕД в сутки или гордокса до 200 000 ЕД 2-3 раза в сутки.
Лечение инфекционно-токсического шока при ИЭ
Проводится восстановление объема циркулирующей крови, затем восстанавливается периферический кровоток (реополиглюкин, гемодез, раствор альбумина, аспирин в комбинации с курантилом, гепарин). При необходимости – внутривенное введение допамина, в том числе на фоне небольших дозировок фуросемида. Одновременно – мероприятия по коррекции ДВС синдрома.
Методы дезинтоксикационной терапии
Применяют внутривенное введение низкомолекулярных декстранов - реополиглюкина, гемодеза. При высоком уровне иммунных комплексов, иммуноглобулинов хороший результат отмечается от применения плазмафереза, гемосорбции.
Достарыңызбен бөлісу: |
