ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 4, 2017
55
3. Наличие рассогласованности коагуляционно-
фибринолитической системы, причем если в 1-й
группе без лапаростомы регистрировался лишь
сладж-феномен, а в группе выживших с лапаросто-
мой к сладжу присоединялись тромбозы и некрозы
брюшины, но с очагами пролиферации эндотелио-
цитов, то в группе умерших
увеличивалось количе-
ство тромбированных сосудов, сосудов с признака-
ми фибриноидного некроза, кровоизлияний
per-
rhexin
. Эти изменения, а
именно наличие прямых
(тромбы) и непрямых (кровоизлияния и некрозы)
признаков характерно для локального внутрисосу-
дистого свертывания [3].
4. Нарастание частоты и выраженного фибрино-
идного некроза сосудистой стенки от 1-й группы к
4-й группе связано с микробной инфекцией и раз-
витием аллергического компонента воспаления.
Следует особо подчеркнуть, что при изучении
всего биоматериала на
первый план по частоте, вы-
раженности, объему повреждения выходят (кроме
внутрисосудистой патологии) кровоизлияния и не-
крозы. Воспалительная нейтрофильная инфильтра-
ция носит нередко очаговый характер, чаще слабо
выражена (не считая флегмоны мышечной ткани
передней брюшной стенки) и
далеко не всегда пред-
ставлена функционально активными нейтрофила-
ми (отсутствие гликогена в цитоплазме, наличие
разрушенных нейтрофилов, слабовыраженный ли-
зис некротизированных тканей, отсутствие лейко-
цитарного вала вокруг очагов некроза). Следует
подчеркнуть, что при
столь выраженном нарушении
микроциркуляции и развитии ЛВС не только может
быть затруднена доставка лейкоцитов к месту по-
вреждения, но, кроме того, может иметь место сме-
щение цитокинового баланса в
сторону противовос-
палительных медиаторов с ограничением рекрути-
Достарыңызбен бөлісу: