Омела белая Viscum album Mistletoe
СЛУЧАЙ 1: ОСНОВНАЯ КОЖНЫХ ФОЛЛИКУЛА ЦЕНТР B-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ
жүктеу/скачать 2.26 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение
- Переносимость
- Пациента описание лечения
СЛУЧАЙ 1: ОСНОВНАЯ КОЖНЫХ ФОЛЛИКУЛА ЦЕНТР B-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ51-летняя женщина представлена 2 поражения на голени левой ноги в мае 2008 года на кафедре онкологии большой третичного госпитального (Aberdeen Royal Infirmary [Ари]). Она впервые заметила, летом 2007 года поражения в левой верхней области Ахиллова, которая увеличилась в размерах и стала красной. Осенью 2007 г. аналогичные поражения разработаны в течение середины голени одной ноге, и в течение нескольких недель до презентации, пару гораздо меньше, спутниковое поражений появились вокруг передней поражения. Гистопатология подтвердил класс 1 фолликулярная B-клеточная лимфома (Рис. 1 и and2).2). Постановка компьютерная томография (кт) (грудь, живот, таз) сообщили внутрибрюшного или тазовых лимфатических узлов, но и показал один 2,7 x 1.7 паховых лимфатических узлов, который был не биопсию. Этап был pT2bcNxМ0.26 Гематологии, биохимии, и трепан-биопсия костного мозга, по сути, были в норме. Перегруппировки генов IgH анализ показал clonality, подтверждающие B-клеточная лимфома; т-клеточного рецептора (TCR)-бета-ВЭ; TCR-гамма очень слабо поликлональных. Цитогенетика: t(11;14) и t(14;18) транслокации не были проверены. Пациент был в целом хорошо; у нее нет истории травма или инфекция, и нет B симптомы, такие как усталость, ночные поты, потеря веса, или зуд. Она давно assumptive кожи липом в разных участках тела, но были, как правило, здоровые, была взрослая дочь, работал психотерапевт движения, был в салоне не курили, не пили алкоголя, не принимал обычные лекарства, и сообщили об отсутствии аллергии. Ввиду многоцентровое поражений, со спутников и возможности регионального узла участие ориентировочный продвижения, было рекомендовано, она подвергается системной иммуно-химиотерапия с 6 циклов циклофосфамид, винкристин, преднизолон плюс ритуксимаб (R-CVP) и участвует области лучевой терапии на завершение циклов. Хотя пациент был не против того, чтобы это лечение, в принципе, она решила держать его про запас и улучшить ее иммунитет со мной лечение. На презентации для меня лечение в июне 2008 года, пациент был задней поражением левого проксимальной области Ахиллова размером 5 см х 4 см (Рис. 3) и переднего середины голени опухоль размером 4 см x 2 см (На рис. 4), с номером окружающих спутников, каждый < 1,5 см. 2 больших поражений были подняты, красный, и теплый на ощупь. Слой кожи был поредели, но целая и невредимая. Не было никаких признаков глубокого проникновения, она сообщила, без боли и без неврологического дефицита были установлены. Левая нога была хорошо перфузионного, но там сидел отек вокруг поражения и лодыжки.
ЛечениеЛечение со мной (с помощью Abnobaviscum fraxini), включает сочетание IV, внутриопухолевые (ИТ), и подкожно (SC) заявок в течение 12.3 месяцев и IV, а также применение SC над еще 8 месяцев. Более подробную информацию см. в Таблица 1. Лечение было сгруппировано в индукционной фазы, отличающийся тем, лихорадочные реакции, чтобы меня выпытают, и postinduction фазы. Мне лечение было объединено всего тела, гипертермия (WBHT)-технология повышения внутренней температуры до 39° 39,5°C 2 до 5 часов с водной фильтрацией инфракрасного излучения в контролируемых условиях. Поражения кожи не были непосредственными объектами. У нее нет других методов лечения рака и не принимая никаких лекарств. Во время индукции, пациент должен был 4 лихорадочных ответы > 38,5°с продолжительностью < 24 часов с максимальные показания 38,5°C (после 3-й день); 38.7°C (после 4-ый день); 39.1°C (через день, 8); и 38,6°C (через день 11). За это подход, поражения вводили от здоровой кожи поля, чтобы избежать нарушения бумаги-тонкий слой кожи покрывает выпячивая опухолей. Объем жидкость меня часто превышала 20 мл (20 мг/мл в ампуле) и вводили равномерно внутрирегиональных perilesional при изменении положения иглы во время инъекции. После лечения поражений ответили немедленным постинъекционный отек и воспаление, затем клиническую разрешение воспаления, и в течение курса лечения поражений подряд оказался менее воспаленные. Темпы регрессии, казалось, слегка ускорился после начала WBHT (день 37), и после 4-х месяцев, было ясно, общее улучшение. Поражения продолжали демонстрировать инъекций, связанные колебания и задней поражения решить в первую очередь. Поражения неуклонно уменьшалась в объеме, согласованности и покраснения. Ремиссии оценивали путем визуального осмотра и пальпации и подтверждено 3 независимых клиницисты из 3 разных клинических условиях, в том числе Ари. В общей физической подготовки и выносливости пациента улучшилось. Повторная проверка в мае 2009 года, отражает “без существенных надключичных, подмышечных или средостения ... забрюшинного или тазовых лимфатических узлов; как и раньше, есть паховые узлы, крупнейшим из которых является слева и измерения 1.3 х 1.8 см. Этот узел была оформлена в 2,7 x 1,7 см над постановкой.” Выполнение полного анализа крови и биохимии были в норме. Учитывая благоприятные клинические признаки управления, ее уколы были прекращены в 12.3 месяцев. В сочетании IV и SC мне лечение с WBHT продолжалась еще 8 месяцев, и поражения продолжали откатываться. В районах, бланшированный в конце концов, оставив депрессии (posterior, Рис. 5.) и уровень (передней поражения, Рис. 6.) гиперпигментированные областях. Традиционная терапия была отложена на неопределенный срок. В прошлом обзоре в декабре 2011 года, пациент чувствует себя хорошо и остался в стадии ремиссии; выступления были похожи на те, с июня 2011 г. (Цифры 7 и and88). ПереносимостьЛихорадка была, связанные с болезнью (класс 1) и 2 класса до 3 усталость. Последующие сочетании IV/она администраций вызвали усталости (1-2 уровня) для 1 до 3 дней. Нет Гиперчувствительность наблюдалось. SC инъекции вызвали сайта ответы на 4 см, на 5 см эритема < 2 дней. В intralesional инъекций концентрированный мне было некомфортно, давления жидкости и боли в течение нескольких минут, но не требует обезболивания. Воспалительные реакции (эритема, отек, болезненность) и (transient) увеличение отек голени длилась < 2 дней и лечили охлаждения. Пациент не имел флебит на ребенка таким образом сайты. Пациента описание леченияПациент в этом случае описал опыт лечения следующим образом: С начальной лихорадок и колебания уровней энергии, мое лечение была напряженной, утомительной и это было единственное, что я мог сделать за это время: но не бремя, и духовный опыт. Во время одного из высокой температурой старый травматический опыт стал разделены и я почувствовал свободу до сих пор, а теперь я чувствую себя лучше, чем до моего рака, физически и эмоционально. Я также чувствовал, уполномоченным работать вместе с моим врачам разработать лучшее лечение для меня. Я очень благодарен за мое здоровье! |