Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 6. Алвеоларни пневмонии – етиология, патогенеза, патоморфология, клинична картина, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Етиология
- Лечение
- Епидемиология
- Диагноза
| Тема 6. Алвеоларни пневмонии – етиология, патогенеза, патоморфология, клинична картина, диагноза, лечение.
1. Определение – остро инфекциозно заболяване на БД, обхващащо цял един лоб (крупозна пневмония); 2. Етиология – Streptococcus pneumoniae; Gram (+), над 80 серотипа, най-патогенни са тип 1 и 3; 3. Патогенеза – I стадий (24 ч) – хиперемия, ексудат, възпалителен оток, crepitatio indux; II стадий (2-3 дни) – червена хепатизация (фибрин); III стадий (2 дни) – сива и жълта хепатизация (левкоцитна инфилтрация); IV стадий (след 8 ден) – резорбция; 4. Клиника – след появата на лабиален херпес и простуда; започва остро – втрисане, ↑Т (<40С); увредено общо с-е, диспнея, болки в гърдите и кашлица – в началото е суха, после влажа; патогномонично е отделянето на ръждиво-кафяви храчки; ↑пулс, ↓КН; гадене, повръщане; 5. Диагноза – физикално изследване; изострено везикуларно дишане (понякога бронхиално); притъпен перкуторен тон над засегнатия участък; при аускултация звънливи хрипове; патогномонично за крупозната пневмония е наличието на крепитации, които в началото са индукс, а след това – редукс; Rogr – масивно хомогенно засенчване, което засяга цял един лоб от БД; лаборатория (левкоцитоза с олевяване, ↑урея, ↑креатинин); АКР (ацидоза); 6. Лечение: АБ – Пеницилин (резистентност), Цефалоспорини, Макролиди; 7. Усложнения – ендокардит, миокардит, перикардит, плеврални изливи; Тема 7. Бронхопневмонии (лобуларни пневмонии) – етиология, патогенеза, патоморфология, клинична картина, диагноза, лечение. 1. Определение – остро възпаление на БД под формата на отделни огнища; 2. Етиология – пневмококи, стрептококи, стафилококи; по-често вторично заболяване, настъпило като усложнение на друго основно заболяване (остър/хроничен бронхит, бронхиолит, грип, морбили, коклюш, тиф, бронхиектазии, СН със БД застой, БД застой от залежаване и др.); 3. Епидемиология – по-често боледуват малки деца и кърмачетата, хората в напреднала възраст, алкохолици; при тях протича по-тежко; в останалите възрасти често се дължи на вирусна инфекция; залежали тежко болни (хиповентилация); 4. Клиника – според ексудата биват серозни, гнойни (абсцедиращи), фибринозно-гнойни, хеморагични (грипна, хипостазна, антраксна), грануломатозни; в началото са налице признаците на основното заболяване (хроничен бронхит, бронхиектазии, БД емфизем, сърдечно заболяване, грип и др.); постепенно се проява бронхопневмонията (↑Т, засилване на кашлицата, задух, учестяване на дишането, лека цианоза, интоксикация, бодеж в засегнатата гръдна ½); 5. Диагноза – клиника, Rogr (характерни петнисти/хеморагични засенчвания), бронхиален секрет за посявка; 6. Лечение – АБ, витамини; 7. Усложнения – БД абсцес, СС слабост; след оздравяване, често остава СТ, която с времето се свива и може да доведе до разширение на някои бронхи – бронхиектазии; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|