Заболевания щитовидной железы

Причиной считают вирусную инфекцию, но конкретный возбудитель 
не выявлен. Обычно он развивается через 5–6 недель после ОРВИ, паро-
тита, инфекционного мононуклеоза. Отмечается эпидемический и сезон-
ный (осень–зима) характер заболевания. 
Подострый тиреоидит характеризуется умеренной воспалительной 
реакцией, сопровождающейся деструкцией, десквамацией и дегенерацией 
фолликулов, уменьшением коллоида; возникает нейтрофильная инфильт-
рация ткани железы и формируются псевдогранулемы. Позднее инфильт-
рация исчезает и развивается фиброз пораженного участка. 
В клинической картине выделяют 4 стадии развития заболевания: 
– начальная (тиреотоксическая) продолжается 2–12 недель, характе-
ризуется болезненностью, умеренными явлениями тиреотоксикоза.
Назначение глюкокортикоидов прерывает течение этой стадии; 
– эутиреоидная стадия длится 1–3 недели; 
– гипотиреоидная стадия длится до 2 месяцев, выявляется у полови-
ны пациентов. На этой стадии применяют заместительную терапию лево-
тироксином натрия; 
– стадия выздоровления. 
В диагностике учитываются данные анамнеза, осмотра и пальпации. 
В ОАК часто выявляется лимфоцитоз при нормальном содержании лей-
коцитов, увеличивается СОЭ. Также возможно повышение уровня щелоч-
ной фосфатазы, трансаминаз, С-реактивного белка. В острой стадии кон-
центрация ТТГ снижается, а Т3 и Т4 повышаются; определяются антитела 
к ТГ. При УЗИ выявляется увеличение ЩЖ, зоны пониженной эхогенно-
сти. Захват РФП при сцинтиграфии снижается. Для подтверждения диаг-
ноза используется тест Крайля: назначение 20–40 мг/сут преднизолона. 
При тиреоидите де Кервена через 1–3 суток отмечается купирование вос-
палительной симптоматики. 
Лечение консервативное, определяется стадией процесса. У 5–17 % 
пациентов транзиторный гипотиреоз становится постоянным и требует 
пожизненной заместительной терапии. 

жүктеу/скачать 465.56 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: