Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет53/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   56

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

В ходе практического занятия студенты изучают методику комплексной оценки состояния здоровья и определения группы здоровья, знакомятся с регистрационными формами медицинской документации и основными показателями заболеваемости, методами гигиенических исследований, которые используются в гигиене детей, подростков и молодежи, требованиями к строительству и благоустройству детских учреждений.


Таблица 1


Методы и методика гигиенических исследований, которые используются в гигиене детей, подростков и молодежи


Методика изучения факторов окружающей среды

Методика изучения реакций организма в результате влияния факторов окружающей среды

1. Санитарное описание объекта (получение информации о наборе помещений, особенностях планировки, застройки здания и участка, оборудования и благоустройства).

2. Инструментальные исследования факторов окружающей среды:

а) исследование естественного и искусственного освещения;

б) исследование особенностей микроклимата (температурно-влажностный режим, скорость движения воздуха и его охлаждающее свойство);

в) химические и бактериологические свойства воздуха (содержание СО2, антропотоксинов, пыли, токсических химических веществ, бактериальная загрязненность);

г) исследование водоснабжения;

д) исследование шумо-вибрационной обстановки;

ж) исследование особенностей оборудования (предметы обихода, мебель, книги, игрушки, посуда, одежда и др.).

3. Исследование рационального питания детей, подростков и молодежи

а) расчетный метод изучения особенностей питания;

б) лабораторное исследование особенностей питания.

4. Гигиеническая оценка режима дня детей, подростков и молодежи:

а) хронометраж;

б) опрос (анкетирование, интервьюирование и т.д.).



1. Исследование функционального состояния отдельных систем организма:

а) сердечно-сосудистая и дыхательная системы (по данным функциональных проб с нагрузкой и т.д.);

б) центральная нервная система (по данным хронорефлексометрии и др.);

в) системы кроветворения (по данным фагоцитарной активности лейкоцитов, ферментного профиля лейкоцитов, содержания глобулинов в сыворотке крови и др.);

г) уровень функционирования отдельной сенсорной системы (зрительная и слуховая сенсомоторная система, соматосенсорные анализаторы).

2. Исследование особенностей поведенческих реакций детей, подростков и молодежи (проведение хронометража и др.).

3. Изучение умственной и физической трудоспособности (функциональные пробы с дозированной нагрузкой и т.д.).

4. Изучение заболеваемости детей и подростков

а) по данным числа обращений в медицинские учреждения за помощью;

б) по данным медицинских осмотров.

5. Исследование физического развития детей, подростков и молодежи (методом сигмальных отклонений, по шкалам регрессии комплексным и центильным методами и т.д.).

6. Психогигиенические и биоритмологические исследования.


МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ и молодежи

В основе комплексной оценки состояния здоровья детей, подростков и молодежи находятся такие критерии:



  • наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

  • уровень физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности;

  • уровень функционирования основных жизненно важных систем организма;

  • степень сопротивляемости организма неблагоприятному влиянию факторов окружающей среды.

На основе вышеупомянутых критериев всех детей и подростков можно разделить на 5 групп здоровья:

Первая группа здоровья — лица, у которых отсутствуют хронические заболевания; они не болели или редко болели в течение периода обследования и имеют физическое и нервно-психическое развитие, соответствующее возрасту (здоровые, без отклонений);

Вторая группа здоровья — лица, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные или морфологические отклонения, а также лица, часто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (практически здоровые с морфофункциональными отклонениями и сниженной сопротивляемостью);

Третья группа здоровья — лица, страдающие хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации при сохранении функциональных возможностей организма.

Четвертая группа здоровья — лица, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями организма.

Пятая группа здоровья — лица, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительными сниженными функциональными возможностями организма, инвалиды I и II групп.
Для определения принадлежности ребенка к той или иной группе здоровья (а это имеет большое значение во время решения многих вопросов, связанных с организацией учебной деятельности, физического и трудового воспитания, проведения профессиональной ориентации и т. п.) используют и оценивают объективные показатели функционального состояния организма, уровня его адаптационных ресурсов, физического развития и биологического возраста.

Чрезвычайно важными следуют признать методы оценки функциональной возможности высшей нервной деятельности, сенсорной системы, внимания, памяти, мышления, особенностей личности (табл. 2).


Таблица 2

Методы исследования функционального состояния организма детей и подростков





Исследуемая функция

Свойства, которые изучаются

Метод

Аппаратура

Индивидуально- типологические

особенности высшей нервной деятельности



Сила нервной системы

Хронорефлексометрия

Хронорефлексометр

Подвижность и уравновешенность нервных процессов

Лабильность нервной системы

Определение критической частоты слияния световых мерцаний (КЧСМ)

Прибор для определения КЧСМ

Зрительная сенсорная система

Лабильность зрительного анализатора

Определение КЧСМ

Прибор для определения КЧСМ

Линейный глазомер

Определение длины от заданного отрезка

Линейка Ф. Гальтона

Сенсомоторный анализатор

Координация движений

Координамометрия,

треморометрия



Координамометр, треморометр

Точность воссоздания заданного движения

Кинематометрия

Кинематометр Жуковского

Мышечная сила

Динамометрия

Динамометр

Точность поддерживания мышечного усилия

Динамометрия

Динамометр

Розенблата



Тактильный анализатор

Порог тактильной чувствительности

Метод Марк-Уорти

Линейка Мак-Уорти

Внимание

Стойкость внимания

Корректурная проба

Таблица Анфимова

Переключение внимания

Отыскивание чисел

Таблица Шульте, Шульте-Платонова

Память

Механическая память

Метод Нечаева

Карточка, секундомер

Образная память

Метод Бюлера

Карточка, секундомер

Существуют определенные возрастные закономерности структуры заболеваемости детского населения, которые также нужно учитывать.

Так, в периоде новорожденности ведущее место занимают заболевания и состояния, связанные преимущественно с влиянием факторов на протяжении периода внутриутробного развития. В дошкольном возрасте доминируют болезни органов дыхания и инфекционные заболевания. Определенное значение в этом возрасте имеют также заболевания: органа слуха, расстройства нервной системы, болезни органов пищеварения, аллергические проявления и др. В возрасте до 7 лет на первом месте стоят болезни органов дыхания, дальше у детей младшего школьного возраста (7-10 лет) преобладают инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, травмы, в детей среднего школьного возраста (11-14 лет) — травмы, инфекционные заболевания, заболевания кожи и органов пищеварения, в детей старшего школьного возраста (15-17 лет) — травмы, болезни органов пищеварения, кожи, инфекционные заболевания. Кроме того, для детей школьного возраста большое значение имеют нарушения сердечно-сосудистой системы, зрения (снижение его остроты), слуха, нервной системы, опорно-двигательного аппарата (деформация скелета), а также степени гармоничности физического развития.

МЕТОДИКА АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Для характеристики состояния здоровья детей и подростков используют медико-статистические показатели заболеваемости: общие, инфекционные, с временной утратой трудоспособности, с госпитализацией и т.д.

Основными регистрационными формами являются следующие документы: «История развития ребенка» (Ф—112—У), «Индивидуальная карта ребенка» (Ф—026—У), «Статистическая карта лица, выбывшего из стационара» (Ф—066—У), «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» (Ф—060—У), «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении» (Ф—30), «Обобщенная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в лечебном учреждении» (Ф—071—У), «Обобщенная ведомость несчастных случаев, выявленных впервые» (Ф—071—1у), «Вкладыш к медицинской карте подростков» (Ф—025—1у), «Справка о временной утрате трудоспособности» (Ф—095/у).
Основные показатели заболеваемости детей и подростков
1. Общая заболеваемость (общая распространенность заболеваний)

Количество всех детей, обратившихся за помощью за 1 год

Х = ———————————————————————————  1000;

Общее количество детей, находившихся под наблюдением


2. Распространенность отдельных заболеваний

Количество случаев отдельных заболеваний у детей за 1 год

Х = ———————————————————————————  1000;

Общее количество детей, находящихся под наблюдением


3. Индекс здоровья

Число детей, ни разу не обращавшихся за медицинской помощью за год

Х = ———————————————————————————————  100;

Общее количество детей, находящихся под наблюдением


4. Показатель часто болеющих

Число детей, болеющих 4 и более раза за 1 год.

Х = —————————————————————————— 100;

Общее количество детей, находящихся под наблюдением


5. Структурные особенности заболеваемости (удельный вес каждого заболевания в соответствии с общепринятой классификацией)

Количество детей, заболевших (например, ангиной, ОРВИ) за 1 год

Х = ——————————————————————————————  100;

Общее количество болевших детей, за 1 год.


6. Кратность заболеваний

Число детей, болевших (1, 2, 3 и т.д. раз) в году

Х = ——————————————————————  100;

Общее количество болеющих детей за 1 год.


7. Среднее количество дней заболеваний на одного ребенка

Общее число дней заболевания у детей за 1 год.

Х = ——————————————————————;

Количество болевших детей в данном году


8. Средняя длительность отдельного заболевания на одного ребенка.

Число дней болезни детей

Х = ————————————— .

Число случаев заболеваний


Основные показатели заболеваемости детей и подростков, рассчитываемые по данным медицинских осмотров
1. Полнота охвата медицинскими осмотрами

Число осмотренных детей

Х = ————————————————  100 %;

Число детей, подлежащих осмотру


2. Показатель распределения детей по группам здоровья

Число детей, отнесенных к определенной группе здоровья

Х = ——————————————————————————  100 %;

Общее число осмотренных детей


3. Показатель распределения детей по группам физического развития

Число детей, отнесенных к определенной группе физического развития

Х = ———————————————————————————————  100 %;

Общее число осмотренных детей


4. Процент детей, отнесенных к III—V группам здоровья

Число детей, страдающих определенными заболеваниями

Х = ——————————————————————————  100 %;

Общее число осмотренных детей

5. Абсолютный прирост заболеваемости (разность двух уровней динамического ряда, характеризующая степень увеличения или уменьшения уровня заболеваемости за определенный период);
6. Темп прироста заболеваемости

Абсолютный прирост заболеваемости

Х = ——————————————————  100 %;

Предыдущий уровень заболеваемости




  1. Показатель наглядности — это соотношение каждой из сравниваемых величин к исходному уровню, принятого за 100 %.

Каждый из приведенных показателей вычисляют дифференцировано, с учетом возраста и пола ребенка.

Чрезвычайно важным направлением работы врача является обеспечение соблюдения гигиенических требований по планированию и благоустройству детского учреждения.

Следует отметить, что к детским учреждениям принадлежат детские дошкольные (ясли, детские садики и др.), детские образовательные (общеобразовательные и специализированные) школы (лицеи, гимназии разного типа и др.) и внешкольные (дворцы, дома детей и юношества, летние лагеря и др.) учреждения.



Размещение детских заведений должно быть вблизи от местожительств соответствующих контингентов детского и подросткового населения. Для дошкольных заведений радиус обслуживания должен составлять 0,3-0,5 км, для школьников младших классов — до 0,5 км, для школьников средних классов — до 1 км; для школьников старших классов — до 1,5 км, в сельской местности (при условии организованного подвоза детей специально выделенным и пригородным транспортом) — до 3 км.

Земельные участки, где расположены учреждения для детей и подростков, по своим размерам должны соответствовать гигиеническим нормам, их следует размещать в экологически чистых местах, на определенном отдалении от источников загрязнения атмосферного воздуха, шума и больших транспортных магистралей. Целесообразнее всего располагать эти учреждения внутриквартально.

Размещая соответствующие учреждения, следует учитывать необходимость обеспечения основных помещений и открытой игровой и другой площадки не менее трехчасовой непрерывной инсоляцией.



Внутреннее планирование детских дошкольных заведений должно обеспечивать необходимые условия для соблюдения принципа групповой изоляции, обеспечения возможности двигательной активности детей, создания благоприятной воздушной и тепловой среды, достаточной освещенности и др. Площадь озеленения земельных участков должна составлять не менее 15-17 м2 на одно место, то есть более 50% всей площади. Уменьшение этого норматива возможно только тогда, когда участок детского учреждения непосредственно граничит с лесной или парковой территорией.

На территории земельного участка детского дошкольного учреждения следует предусмотреть наличие групповой площадки для детей разного возраста, общей физкультурной площадки, огорода-ягодника, хозяйственной зоны и пешеходных дорожек.

Перечень основных помещений детских дошкольных учреждений и данные относительно их расчетной площади приведены в табл. 3.

Во время планирования участков под образовательные учреждения для детей школьного возраста исходным требованием является обеспечение рационального функционального зонирования территории с достаточной площадью каждой зоны. Площадь земельного участка учебно-воспитательных учреждений (школы) должна соответствовать нормативным значениям, приведенных в табл. 4.


1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет