14.ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
1 Реваскуляризация миокарда (аортокоронарное или маммарно-
коронарное шунтирование) — применяется у больных с ХСН при крити-
ческих стенозах коронарных сосудов.
2 Если развитие ХСН обусловлено наличием поражения клапанов
сердца, рассматривается возможность выполнения их пластики или про-
тезирования.
3 Применение искусственных водителей ритма показано при не-
адекватно низком числе сердечных сокращений, с целью повышения сер-
дечного выброса. Особенно эффективны бивентрикулярные искусствен-
ные водители ритма, используемые с целью синхронизации сердечного
сокращения.
4 Операция трансплантации сердца — средство выбора в лечении
финальной стадии ХСН при неэффективности консервативной терапии.
Применение операции ограничено потребностью в донорских органах,
проблемой отторжения пересаженного сердца, болезнью коронарных ар-
терий пересаженного сердца.
5 Главной альтернативой трансплантации может быть использова-
ние искусственных желудочков сердца — миниатюрных аппаратов вспо-
могательного кровообращения, имплантируемых в полость тела пациента.
По своей эффективности метод превосходит все терапевтические методы
лечения, но имеет высокую стоимость.
6 Операция окутывания сердца эластичным сетчатым каркасом
предотвращает прогрессирование ХСН, нарастание дилатации сердца, разви-
тие регургитации на клапанах, улучшает функциональное состояние больных.
15.Литература
1 Внутренние болезни : учеб. для вузов / под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Му-
хина, В. С. Моисеева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2001 Т. 1 С. 172–189.
2 Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности : нац. ре-
комендации / МЗ РБ, РНПЦ «Кардиология», Белорусское научное общество кардиоло-
гов. Минск, 2010
3 Кардиология
: клинические рек.
/ под ред. Ю. Н. Беленкова,
Р. Г. Оганова. 2-е изд., испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 С. 758–896.
4 Пропедевтика внутренних болезней : учеб. / под ред. В. Х. Василенко,
А. Л. Гребенева. 3-е изд. М. : Медицина, 1989 С. 225–232.
5 Руководство по кардиологии / под ред. Н. А. Манака. Минск : Беларусь,
2003 С. 410–425.
6 Пропедевтика внутренних болезней : учеб. / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2007 С. 395–409.
7 Пропедевтика внутренних болезней : практикум / В. Т. Ивашкин, В. К. Сул-
танов, О. М. Драпкина. 3-е изд. М. : Литера, 2007 С. 379–385.
8 Практическая кардиология / под ред. В. В. Горбачева. Минск : Вышэйшая
школа, 1997 Т. 2 С. 217–274.
9 Терапия : пер. с англ., доп. / под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. М. :
ГЭОТАР-Медиа, 1998 С. 1–7.
10 Физиология сердечно-сосудистой системы : пер. с англ. / Д. Морман, Л. Хел-
лер. СПб. : ПИТЕР, 2000 С. 27–29, 70–71, 210–215.
Достарыңызбен бөлісу: |