Тем, кто в коляске и рядом с ними

Корешковые боли

Боли бывают двух типов. К первому от­носятся боли в поясе гиперчувствительности. Эта зона находится между здоровой частью тела и частью с пониженной чувст­вительностью или ее отсутствием. Она проявляется в виде болезненной чувстви­тельности, когда малейшее прикосновение вызывает неприятное ощущение или даже резкую боль. Ко второму относятся глубо­кие боли в области травмы и в конечностях, даже несмотря на то, что нормальная мы­шечная чувствительность в них отсутствует. Как правило, боли бывают ритмичными и проявляются импульсами длительностью от нескольких секунд до минуты по нес­кольку десятков раз в день. Эта ритмич­ность зависит от внутреннего состояния че­ловека (его напряженности, бодрствования или сна, контактов с другими людьми, сте­пени занятости), а также от окружающей температуры, изменения погоды и др. У некоторых непрерывные боли успокаива­ются только во время сна.

Каждый, кто страдает от корешковых бо­лей, вырабатывает со временем свои при­емы если не борьбы с ними, то обмана этого недуга: находят на теле точки или зоны, растирая которые, можно хоть немного утихомирить болевую схватку, или, например, сгибают шею и напрягают мышцы верхней части спины, задерживают дыхание и т. п. Длительные наблюдения за своим состоянием, поневоле накапливающиеся у людей, которые мучаются от корешковых болей, очень интересны. Один мой товарищ (Дима С. из Санкт-Петербурга) уверяет, что бо­ли полностью исчезают за рулем автомо­биля или при общении с приятными людьми. Георгий Р. также подтверждает, что постоянные боли в кистях утихают и про­падают при беседах с незнакомыми женщи­нами, появляющимися в его квартире, тогда как визит соседки, пусть даже более миловидной, не приносит облегчения.

Шейник Валентин П. сообщает, что очень любит мыть посуду, так как в воде прекра­щаются боли в руках. На разных людей в разной степени действуют то горячая, то холодная вода. У лиц со спастическими параличами боли усиливаются с усилением спастики, например при пробуждении и да­же просто при размыкании век, поэтому они научились оттягивать момент выхода из сна или вновь вводить себя в дремотное сос­тояние словесными формулами классичес­кого аутотренинга.

Аутогенная тренировка способна утихо­мирить боли и во время бодрствования. Для этого следует принять удобную позу, поз­воляющую максимально расслабиться, от­кинуть голову, смежить веки и слегка опус­тить нижнюю челюсть. Наблюдения боль­ных за собой показывают, что даже при очень высоких поражениях спинного мозга и потере чувствительности ниже линии сосков полное расслабление мышц лица рефлекторно воздействует на хотя бы час­тичное расслабление неподвластных созна­нию мышц туловища и ног. Добившись это­го, надо многократно произносить обычные формулы-заклинания типа «я чувствую, как боль утихает», «мне становится легче» или «на счет десять я справлюсь с болью» и т. п. Каждый может прочесть одну из многочис­ленных книжек-наставлений по аутогенной тренировке и разработать свои словесные приемы. Здесь важны терпение и дисцип­лина: то, что не получится наверняка за день и неделю, может вдруг «прорезаться» через две недели или месяц. Но не жалейте на это сил, если вообще собираетесь жить дальше.

Иногда временно справиться с болью позволяет перемена положения тела или конечности. Так, у некоторых шейников затихают боли в руках при закидывании их за голову и затекании. Правда, при появле­нии покалывания они опять возникают, но все-таки с меньшей силой.

В последнее время предлагаются много­численные разновидности медицинских и бытовых электростимуляторов, в том числе и обезболивающего действия. Те, кто ис­пробовал их на себе, говорят, что они дей­ствительно приносят успокоение. Обезбо­ливающие препараты типа анальгина, пенталгина и др. в большинстве случаев практически не помогают, да и не станешь же жить на таблетках постоянно. Алкоголь, конечно, на некоторое время убаюкивает боль, но в отместку за это на следующий день она усиливается троекратно, поэтому попытки глушить боли водкой могут при­вести только в тупик. Кстати, большинство спинальников, борющихся с болями, поняли это на своем опыте, вот почему среди них алкоголиков не больше, чем среди осталь­ных инвалидов. Применение наркотических препаратов или их аналогов типа промедола, так же как и алкоголь, временно снижает боли, но, во-первых, именно временно, а во-вторых, редкий лечащий врач возьмет на себя смелость без решения специальной комиссии хлопотать за таких больных и до­казывать необходимость постоянных инъ­екций для них. Ведь первая мысль, которая возникает у любого медика, — что он имеет дело с заурядным симулянтом-наркоманом или продавцом наркотиков.

Контрактура

Конечно, причина появления контракту­ры кроется в природе самой травмы спин­ного мозга, но ее развитие и тяжесть — это результат, как правило, запущенности боль­ного, незнания или нерадивости людей, которые за ним ухаживают в первые недели после травмы. Чтобы не дать развиться тугоподвижности и контрактурам, при трав­мах любой тяжести и любого уровня надо нещадно разрабатывать все суставы конеч­ностей, сгибая и разгибая их по нескольку десятков раз за сеанс. Каждый день надо следить, не появляется ли тугоподвижность в одном или нескольких суставах, и при неблагополучии уделять этим местам по­вышенное внимание, действуя с силой и да­же через боль. Главным правилом должны стать настойчивость, регулярность и безжа­лостность. Будет в сто раз хуже, если сер­добольные родственники запустят контрак­туру, которую потом не удастся раскачать никакими грязями или лечебной физкульту­рой. Да и операции не всегда помогают.

Особенно важно следить за стопами ле­жачего больного в позе на спине. Поверх­ность стоп должна быть строго перпенди­кулярна голени, и если ноги лежат на постели горизонтально, то стопы, макси­мально согнутые (в направлении к голове), должны упираться в ровную фанерку, при­крепленную к спинке кровати. При пере­ворачивании больного на живот, стопы должны свободно свисать за матрац или за подушку, положенную под полусогнутые голени. При появлении в стопах разгибательной тугоподвижности гимнастика должна быть направлена на массаж мышц голени и голеностопного сустава, а также на принудительное сгибание в нем.

Бывает очень обидно, когда, восстано­вившись после травмы, физически здоровые молодые люди не могут удобно сидеть в коляске, легко забраться в машину или за­няться спортом из-за непоправимой контр­актуры. Совсем недавно я встретил креп­кого, «накачанного» парня из Минска и стал агитировать его заняться лыжесанным спортом, но мне пришлось отступиться, так как у него оказалась сильная контрактура левого тазобедренного сустава.