1. Тактика врача по уточнению диагноза и алгоритму ведения пациентки.
Клинические проявления в виде шанкра отмечены у 10% беременных. Необходимо проывести другие исследования – РИБТ, РИТ, РИФ. У беременной возможно первичный серонегативный сифилис. Лечение при подтверждении результатов - если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель.Своевременное выявление сифилиса у беременных женщин и соответствующеевовремя начатое специфическое лечение может являться гарантом рождения здорового ребенка женщиной, больной сифилисом.
|
№ 227 Мать пятимесячного ребенка за три года до рождения ребенка получала специфическую терапию по поводу вторичного свежего сифилиса. Негативация КСР наступила через полтора года после окончания терапии. При обследовании ребенка КСР дважды отрицательный, клинических проявлений сифилиса нет.
1. Тактика врача в отношении ребенка.
Серологические методы диагностики врожденного сифилиса представлены нетрепонемными и трепонемными тестами. За рубежом для диагностики раннего врожденного сифилиса проводят следующее серологическое обследование: РПГА ; VDRL ;РИФабс. У детей с положительным VDRL, РПГА и РИФабс для подтверждения диагноза и решения вопроса о необходимости лечения проводят тест 19S – IgM – РИФабс. В последнее время одним из самых распространенных методов в различных областях медицины стал иммуноферментный анализ (ИФА). Методы специфического и профилактического лечения детей постоянно совершенствуются. Согласно действующей инструкции по лечению и профилактике сифилиса, профилактическое лечение детям, родившимся от матерей, больных сифилисом, плохо либо недостаточно леченных, проводится препаратами пенициллина в течение 2–4 нед.
|
