1. Ваш диагноз, возможный прогноз состояния, ургентные мероприятия.
Острая крапивница. Отек Квинке. Прогноз – благоприятный. Искл. – отек Квинке наследственный. Лечение – не контактировать с провоцирующим фактором. Антигистамины – Н1блокаторы (гидроксизин, цетиризин, фексофенадин). При неэффективности добавить Н2блокаторы (циметидин) и препараты стабилизирующие тучные клетки (кетотифен) Возможно назначение преднизолона, если очень тяжелое состояние.
|
№ 98 Женщина 40 лет около года страдает распространенными сильно зудящими высыпаниями, трудно поддающимися терапии. При осмотре: на коже туловища и в большей степени нижних конечностей имеется необильная папулезная сыпь, элементы которой величиной с мелкую горошину характеризуются некоторой отечностью в основании и экскориированной поверхностью, покрытой геморрагической корочкой.
1. Каков Ваш возможный диагноз и терапевтические походы?
Почесуха. Диф диагноз с бородавчатой формой плоского лишая. Лечение – гипоаллергенная диета, антигистаминовые препараты (супрастин, диазолин), противозудная терапия – ментол, камфора наружно, мази с ГКС, седативная терапия. Выявление патологии ЖКТ и факторов, провоцирующих заболевание.
|
№ 99 Больная 20-ти лет госпитализирована в дерматологической стационар по поводу заболевания, которым страдает с раннего детства. При поступлении клиническая картина характеризовалась явлениями лихенизации в локтевых и коленных сгибах, а также участками застойной гиперемии на коже лица, шеи, частично верхней части груди и спины. Высыпания сопровождались мучительным зудом. Дермографизм белый, стойкий. После лечения в стационаре наступило значительное улучшение.
1. С каким диагнозом больная находилась в стационаре?
2. Каков ближайший прогноз заболевания?
3. Ваши рекомендации больной после выписки.
Атопический дерматит. Прогноз – улучшение состояния при соблюдении определенного образа жизни и хорошей терапии наружными средствами. Возможно, необходима системная терапия в течение нескольких лет. Обычно стойкая ремиссия после 30. Возможно развитие бронх астмы или поллиноза в будующем. Рекомендации – исключение пищевых аллергенов, шерстяной одежды, эмоциональных перегрузок.
|
