Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Атипичные формы начала инфаркта миокарда
4. Подострый периодВ этот период исчезает тахикардия, систолический шум и ритм галопа. С 3-4 дня снижается лихорадка и постепенно уменьшаются другие проявления резорбционно-некротического синдрома. Может быть клиника постинфарктной стенокардии. Возникновение ее является неблагоприятным признаком. 5. Постинфарктный период (поздний)На ЭКГ отмечаются признаки сформировавшегося рубца. Иногда сохраняется постинфарктная стенокардия. Атипичные формы начала инфаркта миокардаБезболевой, проявляющийся одышкой или удушьем, нарушениями ритма, церебральными жалобами. По данным Фремингемского исследования частота его до 25% ИМ впервые диагностируются только при ретроспективном анализе ЭКГ, причем в половине случаев эти ИМ полностью бессимптомны. У больных ИМ могут быть боли с локализацией в животе, шее, челюсти. Отсутствие болей и малосимптомность в остром периоде инфаркта миокарда чаще наблюдается у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Встречается у 16 % больных с инфарктом миокарда. Инфаркт миокарда в молодом возрастеВ настоящее время отмечается учащение инфарктов миокарда в молодом возрасте. Инфаркт миокарда до 40 лет составляет 2-7 % всех случаев заболевания. Основными причинами его возникновения являются атеросклероз и спазм венечных артерий, расстройства реологических свойств крови. У молодых людей, умерших от инфаркта миокарда чаще обнаруживается небольшие стенозы и легко повреждаемые атеросклеротические бляшки. Среди других причин развития некрозов миокарда в 3-5 % выявляют: ревматизм, васкулит с тромбозом коронарных артерий; расслаивающая аневризма аорты (с переходом на коронарные сосуды) и коронарных артерий при синдроме Марфана; аномалии венечных артерий; инфаркт миокарда травматического генеза; узелковый периартериит, СКВ, облитерирующий тромбангиит. Основные причины ускоренного развития атеросклероза: отягощенная наследственность, выраженная гиперхолестеринемия, курение, повышение массы тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, прием контрацептивов, поведенческий тип А. Особенности течения инфаркта миокарда в молодом возрасте: типичный вариант - 54 %; типичный вариант боли и одышка - 23 %; астматический - 8,5 %; абдоминальный - 5,7 %; цереброваскулярный - 5,7 %. Причины смерти больных ИМ в молодом возрасте: кардиогенный шок - 20,5 %; отек легких - 11,4 %; кардиогенный шок и отек легких - 9,1 %; сердечная недостаточность - 11,4 %; тромбоэмболии - 18,2 %; внезапная смерть - 13,6 %; фибрилляция желудочков - 9,1 %; пневмония - 4,5 %; разрыв сердца - 1,3 %; нарушения мозгового кровообращения - 2,3 %. Сроки смерти: в 1 неделю - 35,5 %, в течение 1 месяца - еще 24,4 % от всех умерших. В течение последующего года летальность составляет 4,1-6,5 %. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|