Артериальная гипертензия
Критерии эффективности антибактериальной терапии
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания к применению глюкокортикостероидной терапии
- Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии ИЭ
- Иммунотерапия
| Критерии эффективности антибактериальной терапии
Первые 48-72 часа лечения: улучшение общего состояния (настроение, аппетит, выраженность астении), уменьшение частоты и выраженности ознобов, потливости, уменьшение лихорадочной реакции. Конец 1-й недели лечения: исчезновение или выраженное снижение температуры тела, исчезновение ознобов, петехий, эмболических осложнений; прекращение нарастания анемии, тенденция к замедлению СОЭ; стерильность гемокультуры. Конец 2-3 недели лечения: нормализация количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы; существенное замедление СОЭ, отстающее, однако от нормы; уменьшение размеров печени и селезенки; нормализация осадочных проб и мочевого синдрома. Конец 4-6 недели и позже: почти полная нормализация СОЭ и протеинограммы; нормализация показателей красной крови; продолжающееся уменьшение размеров печени и селезенки; отсутствие васкулитов и тромбоэмболий. Критерии эффективного лечения: если у больного в течение 2 месяцев после отмены антибиотиков полная нормализация температуры, анализов крови, СОЭ, стерильные посевы крови, отсутствие клинических проявлений инфекционного процесса. Показания к применению глюкокортикостероидной терапии 1. Бактериальный шок. Дозировки преднизолона обычно большие, 100-200 мг и более. 2. Систематическое лечение при «иммунокомплексном варианте», с высоким уровнем циркулирующих иммунных комплексов в крови, повышением JgМ и JgА, васкулитом, артритом, миокардитом, гломерулонефритом при высокой аллергической реакции на антибиотики. Длительное лечение глюкокортикоидными препаратами должно проводиться под прикрытием антибиотиков и заканчиваться за 1 неделю до прекращения приема антибиотиков. Суточная доза преднизолона наиболее часто 0,5 мг/кг в сутки. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии ИЭ Нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин 25 мг 4 раза в сутки, вольтарен 25 мг 4 раза в сутки. Возможно и другие нестероидные препараты. Эффект их ниже, чем глюкокортикостероидных препаратов, но они менее опасны в отношении развития осложнений. Препараты этой группы особенно показаны при миалгиях и артралгиях. Иммунотерапия Инфекционный эндокардит сопровождается нарушением неспецифических факторов резистентности организма, нарушениями гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Применяют антистафилококковую плазму в дозе 125-250 мл внутривенно капельно ежедневно. Курс - 4-6 процедур. Антисинегнойная плазма 250 мл через 1-3 дня, курс - 4-6 процедур. Антистафилококковый гамма-глобулин внутримышечно по 5-10 мл ежедневно в течение 10 дней. Иммуноглобулин здорового человека вводится ежедневно по 50 мл со скоростью 20-40 капель в минуту ежедневно в течение 3 дней. При снижении количества и функциональной активности Т-лимфоцитов рационально применение тималина и Т-активина, однако, показания и методики применения пока не разработаны, эффективность не изучена. Возможно применение курса левамизола внутрь по 2-2,5 мг/кг веса больного 3 дня в неделю 4 недели подряд, затем 2 недели перерыв и еще один курс (Н.А.Белоконь, В.П.Подзолков, 1991). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|